Badanie neurologiczne: Procedury postępowania (badania kliniczne)

Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej

W razie kłopotów lub dysfunkcja układu nerwowego, lekarz wykonuje a badanie neurologiczne. Pewnie zastanawiacie się, co to jest? Przede wszystkim należy zauważyć, że tego badania nie należy nie mylić z badaniem psychiatrycznym, który zamiast tego koncentruje się na nieprawidłowościach behawioralnych.

Badanie neurologiczne szczególnie oceniać funkcjonowanie układu nerwowego poprzez różne testy i procedury, których należy przestrzegać. Porozmawiamy o procedurach potrzebnych podczas badania neurologicznego.

Co to jest badanie neurologiczne?

Badanie neurologiczne to badanie kliniczne, które polega na analizie stanu układu nerwowego i realizacji przypisanych mu funkcji. Jest wtedy A pełna eksploracja układu nerwowego. Ta ocena przestudiuj wszystkie funkcje kontrolowane i nadzorowane przez ten system.

Anatomicznie układ nerwowy obejmuje układ nerwowy centralny (mózg, rdzeń kręgowy), układ nerwowy obwodowy (nerwy…) i układ nerwowy wegetatywny (ortosympatyczny, przywspółczulny i jelitowy). Każdy element tego systemu pełni określone role.

Mózg i rdzeń kręgowy zapewniają wszystko, co jest związane ze stanem świadomości. I odwrotnie, system wegetatywny zapewnia automatyczne funkcje, nawet jeśli jednostka jest w śpiączce.

Zasadniczo układ nerwowy odgrywa główną rolę w świadomości, inteligencji, wiedzy, zapamiętywaniu, zachowaniu, komunikacji, leczeniu bólu, regulacji narządów wewnętrznych i zewnętrznych. Zapewnia również różne cykle poprzez wydzielanie różnych hormonów. Krótko mówiąc, jego funkcje są kluczowe.

Ocena neurologiczna opiera się na badaniu funkcji poznawczych (wiedza, pamięć itp.), narządów zmysłów, wrażliwości, refleksu i zdolności motorycznych.

W ten sposób badanie neurologiczne kompletny jest długi. Wymaga to dużo czasu. Dlatego musi się nim kierować przeprowadzając wstępną diagnozę: anamnezę lub przesłuchanie na temat historii choroby, objawów odczuwanych przez pacjenta, jej poprzedników… Najpierw zostaną przeprowadzone badania względne, a następnie w razie potrzeby zostaną uzupełnione.

Wskazania do badania neurologicznego

Badanie neurologiczne jest zwykle wykonywany, gdy lekarz wykryje choroby, patologie lub urazy z udziałem nieprawidłowości lub zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego. Wskazane jest, aby zidentyfikować różne zespoły, takie jak zespoły:

• motoryka centralna (piramidalne, pozapiramidowe, nieprawidłowe ruchy);
• obwodowe zespoły ruchowe (miogenne, miasteniczne, neurogenne obwodowe);
• zespoły czuciowe;
• zaburzenia równowagi;
• inne zespoły (przykład: zapalenie opon mózgowych).

Badania kliniczne podczas badania neurologicznego

Neurologiczne badanie kliniczne wymaga przestrzegania określonej procedury. Po pierwsze, na poziomie sprzętowym używamy:

• młotek refleksyjny;
• chłonna bawełna;
• igły;
• kamerton;
• szpatułka do języka;
• rury zimnej i ciepłej wody;
• latarka ;
• oftalmoskop.

Następnie testy, które należy wykonać, muszą być wykonane w bardzo określonej kolejności:

• badanie funkcji wyższych;
• kolejne badanie nerwów czaszkowych, chodu, siły i napięcia mięśni, odruchów, koordynacji ruchowej;
• badanie wrażliwości.

Nie należy pomijać badania innych układów (sercowo-naczyniowego, brzusznego, opłucnowo-płucnego, kostno-stawowego), okolicy węzłów chłonnych, okolicy tarczycy i skóry.

Oto kilka szczegółów na temat tych testów:

Badanie nerwów czaszkowych

Badanie nerwów czaszkowych dotyczy w szczególności nerwów wzrokowych, węchowych, okoruchowych i rdzeniowych.

Badanie chodu i stania

Dla tego typu fizyczny test neurologiczny, pacjent jest proszony o chodzenie tam iz powrotem i stanie ze złączonymi stopami. Umożliwia to obserwację osi ciała i zdolności równowagi badanego.

Badanie napięcia mięśniowego

Abyocenić napięcie mięśniowe, pacjent poddawany jest ćwiczeniom polegającym na ruchach poszczególnych stawów w spoczynku.

Próba siły mięśniowej

Badanie siły mięśni wykorzystuje dwa rodzaje technik.

• La Manewr Barrégo : pacjent wyprostowuje obie ręce poziomo w zgięciu przednim przez kilka sekund. Zwykle pacjent bez problemu trzyma się z obu stron (wbrew sile grawitacji).
• La Manewr Mingazziniego: polega na poproszeniu pacjenta leżącego na plecach o uniesienie przez kilka sekund 2 kończyn dolnych, zgięcie bioder i kolan pod kątem 90°. Zwykle pacjent bez problemu trzyma Mingazzini po obu stronach (wbrew sile grawitacji).

Siły mięśni są badane obustronnie, według segmentów. Są one oceniane w skali od 0 do 5. Obie strony będą musiały zostać porównane.

Badanie odruchów

Badanie odruchów obejmuje zasadniczo dwa rodzaje testów.

• Testy odruchów kostno-ścięgnistych: przeprowadza się je na poziomie kończyn górnych i dolnych. Można przytoczyć np. badanie odruchu bicipitalnego przez opukiwanie ścięgna mięśnia dwugłowego [najwyżej łokcia pacjenta]. Odpowiedzią powinno być zgięcie przedramienia pacjenta ze skurczem bicepsa.
• Test odruchu śluzówkowo-skórnego do wykrywania reakcji na dotyk skóry lub błon śluzowych (np. oczu, odbytu itp.).

Ocena koordynacji mięśniowej

Wlać sprawdzić koordynację mięśniową, można na przykład poprosić pacjenta o szybkie przyłożenie czubka palca wskazującego do czubka nosa lub ucha.

Test wrażliwości

Test wrażliwości dotyczy:

• la powierzchowna wrażliwość : dotyk, ciepło, zimno;
• la głęboka wrażliwość : na przykład w obliczu wibracji;
• la rozwinięta lub połączona wrażliwość: jest stosowany w szczególności w przypadku uszkodzenia kory mózgowej w celu oceny zdolności pacjenta do rozróżniania różnych bodźców.

Uzupełniające badania obrazowe w badaniu neurologicznym

Wlać zakończyć eksplorację układu nerwowego a mając dokładniejsze dane, konieczne są dodatkowe badania. Obejmują one głównie obrazowanie, elektroneuromiogram i elektroencefalogram lub EEG.

obrazowanie medyczne

Czasami niezbędne, obrazowanie dostarcza więcej szczegółów, aby poznać diagnozę i ustalić konkretne leczenie.

Skaner rentgenowski

Szczególnie przeprowadzany w sytuacjach awaryjnych skaner rentgenowski ułatwia wykrywanie anomalii, nawet jeśli są one zakamuflowane. Przykładem może być przypadek krwiaka, umiejscowionego między mózgiem lub między mózgiem a puszką czaszkową.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)

W przeciwieństwie do CT, MRI nie wymaga użycia promieniowania. Jeśli z MRI mózgowy, możemy wyraźnie zrobić badanie mózgu, MRI rdzeniowy pozwala na analizę nieprawidłowości rdzenia kręgowego. To badanie jest często wskazane na przykład w przypadku udaru mózgu.

Elektroneuromiogram lub ENMG

ENMG, elektro-neuro-miogram lub elektromiogram (EMG) Ocenić związek między włóknami nerwowymi a mięśniami.

Polega na badaniu prędkości przewodzenia włókien motorycznych i włókien czuciowych. Podczas badania pacjent wykonuje różne testy, które wielokrotnie stymulują mięśnie. W tym samym czasie urządzenie rejestruje aktywność elektryczną mięśnia.

Wykorzystujemy elektrody umieszczone na skórze lub lekko wciśnięte w mięśnie. Elektrody te są następnie podłączane do urządzenia, które rejestruje wyniki. Te ostatnie prezentowane są w postaci wykresów pokazujących szybkość przewodzenia impulsu elektrycznego w nerwach oraz prędkość jego propagacji.

Badanie to dostarcza dodatkowych informacji na temat schorzeń nerwów obwodowych (uraz, neuropatia itp.), zaburzeń rdzenia kręgowego neuronu ruchowego, chorób mięśni (miopatia) i miastenii (zaburzenia połączeń między nerwami i mięśniami).

Elektroencefalografia lub EEG

Badanie to składa się z zmierzyć aktywność elektryczną mózgua dokładniej neuronów.

W tym celu elektrody podłączone do urządzenia umieszcza się na skórze głowy pacjenta w ściśle określonych punktach. Następnie urządzenie zapisuje wyniki jako ślady.

Ta metoda bardzo pomaga w ocenie i analizie różnych fal mózgowych (delta, theta, beta, alpa).

Pozwala uwidocznić obecność zaburzeń neurologicznych związanych z dysfunkcjami lub anomaliami czynności mózgowej. Zawiera więcej informacji na temat zespołów padaczkowych, udarów i zapalenia mózgu.

Patologie podejrzewane podczas badania neurologicznego

L 'examen neurologiczna występuje na ogół w przypadku:

• choroby neurodegeneracyjne(które powodują degradację niektórych komórek nerwowych): choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne lub choroba Charcota, choroba Huntingtona itp.;
• inny choroby neurologiczne jak przewlekły ból, padaczka, różne formy deficytów intelektualnych, zaburzenia językowe, autyzm, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, udary mózgu itp.

Źródła

https://www.cen-neurologie.fr/fr/premier-cycle/examen-neurologique

https://www.vocabulaire-medical.fr/encyclopedie/305-neurologie-premiere-partie-les-examens

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/examen-neurologique

https://www.infosante.be/guides/examen-du-systeme-nerveux-examen-neurologique

https://fr.wikipedia.org/wiki/Examen_clinique_neurologique