Le Kręgosłup lędźwiowy może być miejscem wielu różnych patologii, które mogą być przyczyną czasami podobnych i wprowadzających w błąd obrazów klinicznych, takich jak np torbiel lędźwiowa.
Co to właściwie jest? Jakie są jego rodzaje? Jakie są przyczyny? Jak to rozpoznać? I jak możemy to leczyć?
Wszystkie odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule.
Co to jest torbiel lędźwiowa?
Torbiel definiuje się jako patologiczną jamę zlokalizowaną w narządzie lub tkance, ograniczoną ścianą lub błoną.
Może zawierać tkankę, płyn mózgowo-rdzeniowy lub krew i może dzielić się na kilka komór lub tworzyć jedną.
Le torbiel lędźwiowa jest na ogół tworem płynnym, który rozwija się w kanale kręgowym lędźwiowym i może uciskać korzenie nerwowe. Może być unikalny lub tworzyć się na różnych poziomach, a zatem być wielokrotny.
Jakie są jego rodzaje?
Cysty wpływające na kręgosłup lędźwiowy można podzielić na dwie kategorie: torbiele maziowe et Torbiele Tarlova.
Torbiele maziowe odcinka lędźwiowego lub węzły chłonne
Staw tylny łączący dwa kręgi lędźwiowe jest tak zwanym stawem „typowym”. maziowy co oznacza, że ma jamę stawową i ścianę maziową. Staw ten jest często miejscem zmian zwyrodnieniowych, takich jak np zwężenie kanału kręgowegoThe kręgozmyk gdzie zużycie spowodowane a zapalenie kości i stawów.
Te różne zmiany są czasami przyczyną małych formacji płynowych, są to słynne przystawowe torbiele maziowe odcinka lędźwiowego, zwane także zwojami.
Poziom L4-L5 odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest najbardziej ruchomy, jest to na ogół preferencyjne miejsce występowania tych torbieli.
Torbiele Tarlova
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory Torbiele Tarlova (KT), torbiele okołonerwowe lub torbiele okołokorzeniowe, to torbiele, które zazwyczaj tworzą się w korzeniu nerwowym.
Są wtórne do wypełnienia dylatacyjnego płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR).
Torbiele te są zwykle zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, ale czasami można je znaleźć w innych obszarach kręgosłupa.
Jakie są jego przyczyny?
Cysta może być wrodzony w wyniku wady rozwojowej podczas rozwoju embrionalnego lub formy w wyniku choroby zapalne, zdegenerowany się ou traumatyczny wpływając na kręgosłup.
Dokładna przyczyna powstawania tych torbieli kręgosłupa nie jest jeszcze znana. Niemniej jednak hipotezy naukowe zakładają, że zwyrodnienie stawowe u źródła zapalenia może spowodować złamanie na poziomie torebki stawowej, sprzyjając w ten sposób rozwojowi torbieli kręgosłupa.
Proponowane są również inne hipotezy dotyczące pojawiania się torbieli lędźwiowych, w szczególności: genetyczne predyspozycje lub wzrost ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Objawy: Manifestacja kliniczna
Zazwyczaj są to torbiele lędźwiowe bezobjawowy. Kiedy jednak ściskają one korzeń nerwowy, stają się odpowiednikiem a przepuklina dysku.
Pierwszym napotkanym objawem jest zwykle ból : może być zlokalizowany na poziomie lędźwiowym, brzusznym, miedniczym, okołoodbytniczym, pochwowym lub jąder, ponieważ może promieniować wzdłuż ścieżki uciskanego korzenia nerwu.
Ból ten może pojawić się w spoczynku lub podczas mniej lub bardziej ważnych wysiłków.
Une osłabienie mięśni mogą być również odczuwane drętwienie, parestezje, zmniejszona wrażliwość, a nawet znieczulenie.
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory kłopoty moteurs są również częścią objawów klinicznych spotykanych u pacjentów z torbielami lędźwiowymi.
Wreszcie jakieś zaburzenia płciowo-płciowe, moczowe (dyzuria lub nietrzymanie moczu), jelitowe i anorektalne (zaparcia lub wręcz przeciwnie nietrzymanie moczu) można czasem spotkać z zespół ogona końskiego.
Istnieją sytuacje, które mogą powodować manifestację kliniczną początkowo bezobjawowych torbieli lędźwiowych, takie jak: poród, zwłaszcza gdy wykonywane jest znieczulenie zewnątrzoponowe, uraz okolicy lędźwiowej czy wysiłek w podnoszeniu ciężarów.
Podejście diagnostyczne
Będąc słabo poznaną jednostką, torbiel lędźwiowa jest nadal niedodiagnozowana. Jest to zatem generalnie przypadkowe odkrycie.
Rozpoznanie stawia się na ogół na podstawie zestawu argumentów łączących argumenty kliniczne, wyniki badań radiologicznych i innych badań uzupełniających.
Diagnoza kliniczna
Na podstawie pojawienia się objawów klinicznych, takich jak:
- La ból dolnej części pleców et kanałowe (rozciągające się wzdłuż przebiegu ściśniętego korzenia nerwu);
- La osłabienie mięśniThe parestezje i kłopoty moteurs;
- Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory zaburzenia zwieracza anorektalnej, seksualnej i moczowej.
Diagnostyka radiologiczna
W celu uwidocznienia torbieli lędźwiowej można wykonać różne badania radiologiczne, w szczególności:
- Une standardowe prześwietlenie lędźwiowo-krzyżowe: nie zawsze uwidacznia samą torbiel, ale raczej nadżerki i zmiany stawowe u ich pochodzenia.
- La tomografia komputerowa odcinka lędźwiowego (CT): umożliwia pośrednią lub bezpośrednią diagnostykę torbieli lędźwiowych.
- Rezonans magnetyczny (MRI): reprezentuje badanie radiologiczne z wyboru w diagnostyce torbieli lędźwiowych
Dodatkowe testy
Badania takie jak elektromiografia (EMG) oraz somatosensoryczne potencjały wywołane w celu oceny wpływu torbieli lędźwiowych na poziom czuciowo-ruchowy. W celu analizy płynu mózgowo-rdzeniowego można również zaoferować mielogram.
Leczenie i pielęgnacja
Ogólnie rzecz biorąc, postępowanie w przypadku torbieli lędźwiowej zależy od wpływu tej ostatniej na codzienne życie pacjenta oraz wyboru pacjenta.
Nie ma zgody medycznej co do proponowanego leczenia torbieli lędźwiowych. W ten sposób pacjentom można zaoferować kilka terapii. A tym samym :
- Zabieg przeciwbólowy oparte na niesterydowych lekach przeciwzapalnych, pochodnych morfiny czy nawet fizjoterapia może stanowić terapię pierwszego rzutu.
- Zastrzyki kortyzonu lędźwiowego pod skanerem są również czasami wskazane w celu zmniejszenia bólu.
- Aspiracja torbieli lub wstrzyknięcie kleju biologicznego pod kontrolą skanera są również proponowane w pewnych sytuacjach w celu zmniejszenia ucisku korzenia nerwu spowodowanego przez torbiel.
- Wreszcie leczenie referencyjne w celu definitywnego rozwiązania problemu pozostaje mikrochirurgia. Może znacznie zmniejszyć ból i inne objawy, a nawet całkowicie wyleczyć w niektórych sytuacjach.
Można wykonać różne operacje, takie jak:
- L 'częściowe lub całkowite usunięcie torbieli, gdy ściana tego ostatniego jest pozbawiona komórek nerwowych;
- La laminektomia czyli usunięcie części kręgu zwanej blaszką kręgową w celu odbarczenia korzenia nerwowego;
- La fenestracja mikrochirurgiczna torbieli w celu jej zamknięcia;
- I wreszciezaciek torbielowaty, czyli czynność polegająca na wypełnieniu torbieli tłuszczem należącym do tego samego pacjenta.
Podsumowanie
Pomimo postępu, jaki dokonał się dzięki rezonansowi magnetycznemu w diagnostyce torbieli lędźwiowych, te ostatnie wciąż zbyt często są niedodiagnozowane, co jest przyczyną błądzenia i opóźnień w diagnostyce.
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem pierwszego kontaktu i Edytor stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc także pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które są bardzo przyjemne w czytaniu.
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem rodzinnym i redaktorem stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc również pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które bardzo przyjemnie się czyta.