Kręg połowiczy to jedna z anomalii rozwojowych kręgosłupa. Częstość jej występowania szacuje się na 1–10 przypadków na 10000 XNUMX urodzeń i częściej dotyka mężczyzn. Często powoduje skoliozę wrodzoną, a szczególnie wiąże się z innymi zaburzeniami zdrowotnymi u noworodków. W tym artykule szczegółowo opisano kategorie półkręgów, diagnostykę i leczenie tego schorzenia.
Definicja
Hemivertebra jest uważana za wrodzoną wadę kręgosłupa. Jak sama nazwa wskazuje, odnosi się do niekompletnego kręgu powstałego na skutek nieprawidłowego uformowania się trzonu kręgu. Mówiąc dokładniej, kręg połowiczy ma pojedynczą szypułkę kręgową, pojedynczą blaszkę i tylko połowę trzonu kręgowego (w kształcie trójkąta). Schorzenie to dotyczy głównie kręgów grzbietowych i lędźwiowych.
Jego pojawienie się jest czasami związane z innymi nieprawidłowościami, takimi jak zaburzenia serca, czaszki, przewodu pokarmowego, nerek, układu mięśniowo-szkieletowego (np. Zespół Klippla-Feila) itp. Obecność tych anomalii anatomicznych występujących razem z kręgami połowiczymi jest niekorzystnym rokowaniem dla noworodka.
Hemivertebra można podzielić na różne typy:
- Boczny: Najczęstszy typ, skutkuje a skolioza
- Tylny (grzbietowy): Jest wynikiem defektu kostnienia przedniego i skutkuje a kifoza grzbietowa
- Przedni (brzuszny): Niezwykle rzadkie, jest wynikiem defektu kostnienia tylnego i generuje hiperlordoza
Hemivertebrae można również sklasyfikować na podstawie ich wzorca wzrostu:
- Segmentowy kręg połowiczy: Ten typ kręgów jest całkowicie oddzielony od sąsiednich kręgów górnych i dolnych krążkiem międzykręgowym (jak każdy kręg). Zaburza jednak ustawienie kręgosłupa, powodując w większości przypadków skoliozę.
- Kręgosłup półsegmentowy: Ten typ kręgów jest z jednej strony przyczepiony (zrośnięty) z sąsiednim kręgiem i oddzielony od krążka międzykręgowego drugim sąsiednim kręgiem (w przeciwieństwie do normalnych kręgów, które są oddzielone od krążków na górnym i dolnym poziomie).
- Niesegmentowany kręg połowiczy: Ten kręg jest połączony z dwoma sąsiednimi kręgami i nie ma przestrzeni międzykręgowej. Najczęściej występuje na poziomie klatki piersiowej i generalnie nie powoduje skoliozy.
- Uwięziony kręg połowiczy
Diagnostyczny
Kręgi połowicze są zwykle diagnozowane, gdyUSG prenatalne, chociaż choroba jest wykrywana po porodzie w prawie jednej trzeciej przypadków.
Badanie fizykalne jest na ogół niewystarczające do wykrycia tej nieprawidłowości. Z tego powodu obrazowanie medyczne jest niezbędne do ustalenia ostatecznej diagnozy kręgu połowiczego (USG, USG, radiografia) oraz do ustalenia diagnostyki różnicowej (np. kręg motyla).
Projekcje strzałkowe i poprzeczne są badane w celu sprawdzenia integralności trzonów i kręgów oraz oceny ustawienia kręgosłupa. Kręg o zmniejszonym rozmiarze, kształcie trójkąta i powodujący skrzywienie kręgosłupa w większości przypadków sugeruje kręg połowiczy.
Ponadto, jak wspomniano, kręg połowiczy czasami pojawia się wraz z innymi towarzyszącymi anomaliami anatomicznymi w różnych miejscach ludzkiego ciała. Te nieprawidłowości wpływają na rokowanie życiowe.
Wsparcie
Rozpoznanie kręgów połowiczych gwarantuje w niektórych przypadkach postępowanie medyczne i operację. Rzeczywiście, ich obecność może prowadzić do rozwoju deformacji kręgosłupa, takich jak skolioza lub hiperkifoza.
Dlatego po zidentyfikowaniu jednego lub więcej kręgów połowiczych w obrazowaniu medycznym należy przeprowadzić dokładną ocenę w celu zidentyfikowania wszelkich współistniejących nieprawidłowości anatomicznych (dotyczących innych układów ciała ludzkiego).
Jeśli kręgi połowicze są widoczne tylko na jednym lub kilku poziomach kręgów, zazwyczaj preferowane jest leczenie zachowawcze. Z drugiej strony resekcja chirurgiczna jest wskazana, jeśli dotyczy to kilku kręgów. Należy zauważyć, że wpływ kręgów połowiczych jest największy, gdy znajduje się na poziomie lędźwiowo-krzyżowym.
W skrajnych przypadkach, gdy obserwuje się ciężkie nieprawidłowości kręgosłupa, związane z zagrożeniem życia płodu, rozważa się przerwanie ciąży. Decyzja ta jest podejmowana w świetle oceny medycznej i zgody rodziców.
referencje
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27449768/
- https://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
Nazywam się Anas Boukas i jestem fizjoterapeutą. Moja misja ? Pomaganie cierpiącym, zanim ból się pogorszy i stanie się chroniczny. Wierzę również, że wyedukowany pacjent znacznie zwiększa jego szanse na wyzdrowienie. Dlatego stworzyłem Grupa Healthforall, sieć placówek medycznych, we współpracy z kilkoma pracownikami służby zdrowia.
Moja podróż:
Licencjat i tytuł magistra na Uniwersytecie w Montrealu , Fizjoterapeuta ds Zdrowie CBŚ,
Fizjoterapeuta ds Międzynarodowe Centrum Fizjoterapii