Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Czym jest kyfoplastyka iw jakich przypadkach ta operacja jest wskazana? Czy jest pewna? W tym artykule dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o tej operacji.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja
La kifoplastyka to zestaw małoinwazyjnych technik chirurgicznych (tj. dostęp uzyskuje się przez kilka małych nacięć i część kręgosłup operacji nie ujawniono), co wiąże się z naprawą uszkodzonego kręgosłupa.
Jest to jedna z technik leczenia złamania kręgów często spowodowane osteoporozą.
U zdrowych pacjentów w rzadkich przypadkach może dojść do poważnego wypadku złamanie kręgów.
U pacjentów z osteoporozą złamania kręgów mogą wystąpić w życiu codziennym. Coś tak błahego jak potknięcie się na schodach z torbą, kichnięcie lub kaszel może spowodować złamanie kręgosłupa[1].
Działanie wertebroplastyka ou kifoplastyka jest wynikiem długiej medycznej podróży. Od dziesięcioleci kyfoplastyka jest wykonywana jako otwarta operacja kręgosłupa w celu zwiększenia objętości kręgosłupa. kręgowiec złamać i złagodzić ból. Jednak od 1984 roku ta procedura jest stosowana jako operacja minimalnie inwazyjna: przezskórna wertebroplastyka stała się standardową operacją po osteoporotycznym złamaniu mózgu[2].
Wskazanie (3)
Guzy
Pierwsze wskazania do cementoplastyki kręgów dotyczyły objawowego naczyniaka kręgowego. Następnie rozprzestrzeniają się do łagodnych (naczyniak krwionośny kręgów) lub złośliwych (przerzuty, szpiczak) zmian nowotworowych.
Tylko 3 proc złamania kręgów są pochodzenia złośliwego. Są głównym źródłem zachorowalności u pacjentów z przerzutowymi guzami litymi kręgów lub szpiczakiem złośliwym o złym rokowaniu. Te złamania są powszechne i zwykle bolesne.
Ich leczenie ma często charakter paliatywny (leki przeciwbólowe, radioterapia, gorset) a czasami etiologiczny (chemioterapia itp.) Cementoplastykę można zaproponować w przypadku bolesnej lokalizacji kręgów bez oznak ucisku.
Osteoporoza
Szacuje się, że 85% złamań kręgów ma podłoże osteoporotyczne. Ich roczną częstość występowania szacuje się na ponad 700000 450000 w Stanach Zjednoczonych i 2 XNUMX w Europie, a jednak tylko jedna trzecia z nich zostałaby zdiagnozowana. Dwa razy częściej występują u kobiet po menopauzie. Mogą wystąpić spontanicznie lub po minimalnym urazie.
Konwencjonalne leczenie zagęszczenie kręgów osteoporoza opiera się na środkach przeciwbólowych związanych lub nie z gorsetem. Konieczny może być okres leżenia w łóżku w ostrej fazie, po którym następuje wczesna mobilizacja z fizjoterapią. Kompleksowe leczenie osteoporozy przez reumatologa lub lekarza pierwszego kontaktu musi być z nią systematycznie powiązane (densytometria kości, bisfosfoniany itp.).
W patologii osteoporozy cementoplastyka nigdy nie jest wykonywana w trybie nagłym, ale obecnie nie ma konsensusu w tej kwestii. W naszej praktyce proponujemy ją w przypadku niepowodzenia dobrze prowadzonego leczenia przez co najmniej 1 miesiąc, z korelacją radio-kliniczną ze scyntygrafią lub MRI.
W serii 254 pacjentów z osteoporotycznym złamaniem kręgów leczonych kifoplastyką, Majd zgłosił natychmiastowe zmniejszenie bólu po zabiegu w 89% przypadków, przy czym w 63% przypadków przywrócono co najmniej 20% wysokości kręgów.
Złamania u młodego pacjenta
„Samodzielna” kyfoplastyka wydaje nam się interesującą alternatywą dla tradycyjnych metod leczenia złamań kompresyjnych (typu A Magerla) stawu piersiowo-lędźwiowego przy braku objawów neurologicznych. W przeciwieństwie do gorsetu pozwala na znaczną redukcję urazowej kifozy kręgów.
To trwałe przywrócenie anatomii Ciało kręgosłupa jest bezpośrednio skorelowane z dobrym wynikiem funkcjonalnym, jak pokazuje okrągły stół Western Orthopaedic Society 2008.
Po odpowiednich informacjach oferujemy kyfoplastyki u młodych pacjentów, ponieważ pozwala na korekcję urazowej deformacji kręgów przy jednoczesnym zachowaniu powikłań gorsetu i operacji otwartej.
Zabieg kifoplastyki (4)
Kyfoplastykę lub wertebroplastykę wykonuje się w pozycji leżącej na brzuchu.
Możesz wybrać pomiędzy znieczuleniem miejscowym lub ogólnym.
Nacięcie skóry nie większe niż 1 cm służy jako otwór chirurgiczny.
Wprowadzenie rurki (kanał roboczy) do złamanego kręgu pod kontrolą RTG.
Cienka rurka z nadmuchiwanym balonem (zwanym balonem buforowym) jest prowadzona do uszkodzonej kości kręgowej.
Balon jest nadmuchiwany do momentu przywrócenia pierwotnej wysokości złamanego kręgu.
Po utworzeniu wystarczającej wnęki balon jest opróżniany i usuwany.
Do jamy wstrzykuje się cement kostny lub materiał silikonowy.
Ten cement kostny twardnieje w ciągu 10 minut. Naprawia złamane cząstki kości, skutecznie działając jako wewnętrzny tynk.
komplikacje
Powikłania kyfoplastyki lub prostej wertebroplastyki są dobrze znane. Są one na ogół rzadkie i zależne od operatora.
Wycieki cementu mogą wystąpić w przestrzeni nadtwardówkowej, otworach, tkankach miękkich przedkręgowych lub bocznych, krążki międzykręgowe naczynia sąsiednie i okołokręgowe. Przecieki zewnątrzoponowe lub otworowe mogą być odpowiedzialne za ucisk pobliskiego nerwu, ale na szczęście to powikłanie jest wyjątkowe. Małe bezobjawowe przecieki żylne są częste i można je wytłumaczyć gęstością okołokręgowych splotów żylnych.
Odległe migracje naczyniowe cementu są rzadsze, ale mogą być niedoszacowane. Mikrozatorowość cementowa w naczyniach płucnych nie jest rzadkością, jeśli tomografia komputerowa klatki piersiowej bez iniekcji jest systematycznie wykonywana po wertebroplastyce wykonanej przy użyciu cementów o niskiej lub średniej lepkości.
Badania porównujące wertebroplastykę i kyfoplastykę balonową sugerują, że ta druga niesie ze sobą mniejsze ryzyko wycieku. Wreszcie, niektórzy zalecają stosowanie bardzo lepkich cementów w celu zmniejszenia ryzyka wycieku.[5].
Wnioski
Kyfoplastyka jest jedną z technik leczenia złamań kręgów często spowodowanych osteoporozą.
Najpierw należy leczyć osteoporozę; Konwencjonalne leczenie kompresji kręgów spowodowanej osteoporozą opiera się na lekach przeciwbólowych połączonych lub nie z gorsetem.
Konieczny może być okres leżenia w łóżku w ostrej fazie, po którym następuje wczesna mobilizacja z fizjoterapią.
Kompleksowe wsparcie dla osteoporoza przez reumatologa lub lekarza pierwszego kontaktu musi być z nim systematycznie powiązana. Mamy mniej powikłań w cementoplastyce kręgów, co można wytłumaczyć niskim ciśnieniem wstrzykiwania cementu do wstępnie uformowanej jamy podczas kifoplastyki.
Zasoby
[1] Gelenk-Klinik Klinika Ortopedyczna; Certyfikat jakości ISO 9001:2008 2008
Nazywam się NGAMA Ilundu Bénédict i studiuję medycynę ogólną.
Będąc obecnie studentem DOC I, skupiam się na tematyce zdrowia, aby zapewnić dobre samopoczucie wszystkim, a zwłaszcza tym, którzy cierpią z powodu bólu pleców.
Swoimi artykułami utwierdzam się w przekonaniu, że mogę nieść pomoc wielu osobom, które mają problemy z kręgosłupem.
Moim celem jest dzielenie się swoją wiedzą z szeroką publicznością.
