L 'niestabilność lędźwiowa jest zaburzeniem ruchu kręgosłup. Charakteryzuje się nieprawidłową mobilnością lub nieprawidłową artykulacją między dwoma lub więcej kręgi przyległy. Może to być szczególnie bardzo bolesne. W tym artykule porozmawiamy o przyczyny i leczenie niestabilności lędźwiowej.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja niestabilności lędźwiowej
Niestabilność lędźwiowa opisuje a większy niż normalny zakres ruchu między dwoma kręgami. Wynika to w szczególności z a degenerujący się dysk który nie jest w stanie utrzymać ciężaru ciała.
Gdy pacjent cierpi na niestabilność odcinka lędźwiowego, istnieje tzw nadmierny ruch między kręgami i stopniowo A zwyrodnienie stawów międzykręgowych. Może to wpływać na struktury układu nerwowego, które przez nie przechodzą.
La nieprawidłowa ruchomość między dwoma lub więcej kręgami może zwiększać ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia stawów kręgosłupa, a także ryzyko rozwoju ostrogi kostnej (osteofity).
Przyczyny niestabilności odcinka lędźwiowego
Możemy sklasyfikować w następujący sposób przyczyny niestabilności kręgosłupa.
Przyczyna zwyrodnieniowa
Najczęstszą przyczyną niestabilności kręgosłupa u dorosłych jest degeneracja lub przedwczesne zużycie krążki międzykręgowe. Będąc najważniejszą częścią kręgosłup, ich zaangażowanie powoduje nieprawidłową ruchomość tych struktur. Może się to zdarzyć u osób z dużymi predyspozycjami genetycznymi, których organizm podlega przepracowaniu. Te problemy zwyrodnieniowe potęguje zła postawa ciała, słaba kondycja fizyczna, niewydolność mięśniowa, siedzący tryb życia, nadmierna masa ciała, kontuzje itp.
Przyczyna wrodzona
Najczęstszym jest tzw kręgozmykspowodowane przez A spondyloliza (ubytek kostny na styku stawów międzywyrostkowych).
Może to być również spowodowane przez anomalieprzejście lędźwiowo-krzyżowe (lumbarizacja od pierwszego kręgowiec święte lub sakralizacja piątego kręgu lędźwiowego).
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory nieprawidłowości w układaniu trzony kręgów jak w przypadku A skolioza są kolejną wrodzoną przyczyną niestabilności odcinka lędźwiowego.
Wreszcie, niektóre patologie, takie jak Zespół Ehlersa-Danlosa są związane z niestabilnością odcinka lędźwiowego.
Przyczyna nabyta
Ta patologia ruchu kręgosłupa może być wtórna do operacji, infekcji lub dotykających go nowotworów kręgosłup lędźwiowy.
Objawy niestabilności kręgosłupa lędźwiowego
Najczęstszym objawem niestabilności lędźwiowej jest ból. Może być ostry lub przewlekły i może się różnić w zależności od zmiany postawy. Na przykład ból nasila się w pozycjach, które powodują duże obciążenie struktur kręgowych. Zmniejsza się u tych, którzy nie wywierają takiego stresu.
Ta niestabilność kręgosłupa może powodować kompresja nerwów. To wytwarza ból kulszowy podczas ruchu, który zanika w spoczynku.
W niektórych przypadkach stan ten przebiega bezobjawowo. W przeciwnym razie może znacznie pogorszyć jakość życia pacjentów. Dlatego wczesna diagnoza jest niezbędna, aby jak najszybciej otrzymać leczenie i opóźnić postęp niestabilności.
Diagnostyka niestabilności lędźwiowej
Le diagnostyka niestabilności kręgosłupa na podstawie namacalnych znaków. Są to czynniki, które można obiektywnie zmierzyć lub określić. Lekarz będzie zainteresowany stylem życia, a także historią medyczną pacjenta. Może również przeprowadzić baterię badań.
MRI i tomografia komputerowa, które dostarczają informacji o stanie dysku.
Radiografia rentgenowska, która umożliwia badanie zmian w strukturze kości.
Sonda rdzeniowa, która pomaga odtworzyć warunki, które mogą powodować ból.
Leczenie niestabilności lędźwiowej: co należy zrobić?
Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści patologii kręgosłupa zalecają, aby wszyscy pacjenci (poza szczególnymi przypadkami ze szczególnie zaznaczoną niestabilnością) byli leczeni metody konserwatywne w pierwszej intencji. Tylko w przypadku braku poprawy a interwencja chirurgiczna powinno być wzięte pod uwagę.
Leczenie zachowawcze
Po pierwsze, pacjent powinien unikać:
nadmierny wysiłek;
nagłe ruchy i utrzymywanie ciągłych pozycji, które powodują a utrzymujące się napięcie mięśni lędźwiowych ;
każdy nawyk, który może pogorszyć rokowanie.
W leczeniu zachowawczym lekarze przepisują również leki przeciwzapalne na krótki czas. Sesje fizykoterapii (fizjoterapii) mogą być również korzystne dla mięśni. Umożliwia to stabilizację uszkodzenia kości lub więzadeł poprzez pracę nad wzmocnieniem mięśni głębokich.
Ponieważ zwyrodnienia biernych struktur stabilizujących kręgosłup (więzadeł, chrząstek stawowych i krążków) są bardzo trudne do naprawy, najlepszą strategią profilaktyki jest utrzymać dynamiczne mechanizmy stabilności kręgosłupa. Polega to na utrzymaniu zdrowej i funkcjonalnej muskulatury kręgosłupa.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku pacjentów, których patologia jest bardzo zaawansowana lub którzy nie znajdują ukojenia w mniej agresywnych metodach leczenia, istnieje możliwość skorzystania z zabiegu chirurgicznego.
Istnieje kilka możliwych technik chirurgicznych w ramach stabilizacja międzykręgowa. Niemal zawsze wymagają one wszczepienia implantu pełniącego funkcję stabilizacji, zastępującego wadliwą budowę anatomiczną.
Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze wybierają minimalnie inwazyjną technikę chirurgiczną, aby szanować muskulaturę kręgosłupa. Wśród tych technik jest artrodeza z dostępu przedniego. Jest to używane dla poziomów między L3 a S1, w których dysk zostaje zastąpiony ruchomym lub stałym implantem. Wybór zależy od stopnia niestabilności.
W przypadkach, gdy konwencjonalna stabilizacja nie mogła zostać osiągnięta ze względu na wiek lub problemy zdrowotne, lekarz zdecyduje się na łagodną operację. Składa się zwszczepienie urządzenia dystrakcyjnego kręgosłupa w najbardziej tylnej części kręgu.
Jeśli oprócz tego lekarz musi wykonać dekompresję struktur nerwowych, do prawidłowego uwolnienia struktury potrzebny będzie bardziej otwarty rodzaj operacji.
W przypadku wyraźnej niestabilności należy dodać mechanizm stabilizujący w tylnej jednej trzeciej kręgów, aby uzyskać wystarczającą korekcję. Jest to szczególnie konieczne, jeśli dotyczy to kilku poziomów. W takich przypadkach korzyść z dostępu tylnego jest oczywista. Artrodeza jest zatem wykonywana za pomocą śrub transpedikularnych i klatek do artrodezy międzytrzonowej.
Jeśli techniki te są stosowane prawidłowo, mogą skutecznie przywrócić stabilność międzykręgową. Wybór techniki do zastosowania będzie zależał od potrzeb każdego przypadku. Dlatego tak ważne jest zindywidualizowane badanie w każdej sytuacji. Tego typu interwencje można stosować osobno lub łączyć w celu uzyskania lepszego efektu.
Arotoki R.( Student medycyny i autor stron internetowych )
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
