Retrolisteza: definicja i zarządzanie (co robić?)

Retrolisthesis zwykle obejmuje szyi lub dolnej części pleców. Można go również zaobserwować w odcinku piersiowym kręgosłupa, ale rzadziej.

Postępowanie w przypadku retrolistezy zależy od jej przyczyny, stopnia poślizgu oraz skompresowanych elementów anatomicznych. Zwykle obejmuje zabiegi leczniczy środki przeciwbóloweDe la fizjoterapia lub l'ostéopathie. Z drugiej strony operacja będzie traktowana tylko jako ostateczność.

Co to jest retrolisteza?

termin « retrolisteza » pochodzi z łac « retro » co oznacza wstecz i od starożytnej Grecji « listeza » czyli poślizg. Retrolisthesis oznacza zatem « wsunąć z powrotem ».

W medycynie retrolistheza oznacza stan kręgosłupa charakteryzujący się a cofnięcie się kręgu w porównaniu do znajdującego się tuż poniżej (od 2 mm lub więcej).

W większości przypadków to przesuwanie odbywa się na poziomie okolica szyjna ou lędźwiowy (szczególnie pomiędzy kręgami L4-L5 lub L5-S1). Zajęcie grzbietowego odcinka kręgosłupa występuje znacznie rzadziej.

W zależności od rodzaju poślizgu kręgowego możemy wyróżnić trzy główne odmiany retrolistezy:

Częściowa retrolisteza: dotknięty kręg przesuwa się do tyłu w stosunku do kręgu poniżej lub powyżej.

Stopniowa retrolisteza: dotknięty kręg przesuwa się do tyłu w stosunku do kręgu znajdującego się powyżej i do przodu w stosunku do kręgu znajdującego się poniżej. To przechylenie kręgu nadaje obrazowi wygląd „schodków”.

Pełna retrolisteza: tutaj kręg porusza się całym ciałem do tyłu. W związku z tym znajduje się przesunięty w stosunku do kręgów powyżej i poniżej.

Podobnie jak kręgozmyk, retrolistezę można sklasyfikować w 4 klasach ciężkości ze względu na znaczenie przesunięcia kręgu (wyrażone w procentach):

Stopień 1: przemieszczenie do 25%,
Stopień 2: od 25 do 50%,
Ocena 3: od 50 do 75%,
Stopień 4: od 75 do 100%.

Jakie są objawy retrolistezy?

Objawy retrolisthezy różnią się w zależności od osoby lokalizacja poślizgu i dotknięte struktury anatomiczne (stawy kręgowe, więzadła, nerwy itp.).

Są (w większości) konsekwencją a ucisk elementów nerwowych przez przemieszczony kręg, zwłaszcza rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych.

Ogólnie rzecz biorąc, retrolisteza można przetłumaczyć klinicznie przez:

Une ból ou niewygoda w miejscu poślizgu: ból szyi, dolnej części pleców lub ból pleców. Ból ten może być spontaniczny lub spowodowany uciskiem palców i niektórymi ruchami (chodzenie, skręcenie kręgosłupa itp.).

Une łuk ou gula wyczuwalny i/lub widoczny na poziomie kręgosłupa, który odpowiada przemieszczonemu kręgowi.

Une ogólne ograniczenie ruchomości kręgosłupa, ale w szczególny sposób na poziomie danego segmentu.

Une sztywność plecy.

Objawy neurologiczne na poziomie obszarów unerwionych przez struktury nerwowe uciskane przez przemieszczony kręg: ból (uczucie porażenia prądem, rwa kulszowa itp.), drętwienie, mrowienie, zmniejszenie lub utrata czucia, osłabienie mięśni, zaburzenia ruchowe itp. .

Gdy kompresja jest niewielka lub nieobecna, z powodu bardzo niewielkiego poślizgu (stopień 1), retrolisteza może pozostać bezobjawowe.

Przeciwnie, gdy rdzeń kręgowy lub jego korzenie nerwowe są mocno ściśnięte przez znaczną retrolistezę (stopień 3 lub 4), objawy mogą dochodzić do paraliż jednego lub więcej członków.

Jakie są przyczyny retrolistezy?

Różne patologie związane z kręgosłupem mogą powodować lub przyczyniać się do rozwoju retrolisteza. Oto lista niektórych z nich:

Zwyrodnienie krążka międzykręgowego (choroba zwyrodnieniowa krążka),
Zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów tylnych kręgów (choroba zwyrodnieniowa stawów),
Choroby osłabiające kości (osteoporoza, niedobory witaminowo-wapniowe, nadczynność przytarczyc, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów itp.),
Uraz kręgosłupa (np skręcenie szyjki macicy lub skręcenie odcinka lędźwiowego),
Osłabienie mięśni grzbietu i/lub brzucha (miopatie itp.),
Zapalenie kości i szpiku (infekcje kości) obejmujące kręgi (zwłaszcza gruźlica lub „choroba Potta”),
Deformacje kręgosłupa (w szczególności wyolbrzymienie krzywizny odcinka lędźwiowego lub " hiperlordoza lędźwiowa "),
Wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa.

Ponadto pewne czynniki ryzyka mogą przyspieszyć rozwój retrolistezy. Najczęściej spotykane są otyłość i nadwaga (nadmierny stres na Kręgosłup lędźwiowy), tak dobrze jak złe postawy.

Jak przebiega diagnoza?

Aby umieścić rozpoznanie retrolistezy, lekarz zaczyna od zebrania jak największej ilości informacji poprzez szczegółowy kwestionariusz i pełne badanie fizykalne.

Podczas wywiadu lekarz opowie pacjentowi o jego historii medycznej/chirurgicznej (osobistej i rodzinnej), wykonywanym zawodzie, objawach (rodzaj, data i sposób zachorowania, okoliczności wystąpienia itp.).

Następnie bada pacjenta pod każdym kątem, ze szczególnym uwzględnieniem całości Colonne kręgowy. Będzie w ten sposób mógł zobiektywizować ból, zobaczyć lub wyczuć guz, zauważyć zniekształcenie kręgosłupa (np. hiperlordozę)... Ta część badania przedmiotowego powinna być w stanie określić wsuwane siedzenie kręgowy.

L 'badanie neurologiczne jest również niezbędna, ponieważ umożliwia obiektywizację niektórych dolegliwości pacjenta wtórnych do ucisku struktur nerwowych przez przemieszczony kręg (osłabienie mięśni, zaburzenia czucia itp.).

Pod koniec badania klinicznego lekarz przepisuje a standardowe prześwietlenie kręgosłupa (zwłaszcza z profilu) w celu zobrazowania retrolistezy i określenia jej charakterystyki (dokładne umiejscowienie, rodzaj, stopień, elementy wskazujące na przyczynę itp.).

Czasami konieczne są inne badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). ocenić wpływ retrolistezy, Notamment la ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzenie nerwowe.

Jakie jest leczenie retrolistezy?

Leczenie retrolistezy zależy od kilku czynników, w szczególności od umiejscowienia wślizgu, jego stopnia, nasilenia objawów, wpływu na codzienne czynności i jakość życia... Możliwe są dwa główne podejścia:konserwatywne podejście (niechirurgiczne) ipodejście chirurgiczne.

Konserwatywne podejście

Retrolisthesis nie jest równoznaczne z operacją. Aby dojść do tego radykalnego rozwiązania, trzeba najpierw spróbować wszystkich metody konserwatywne kto rozumie:

Farmakoterapia: jest to najczęściej kombinacja leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, do których można dodać, w zależności od przypadku, neurotropiki, antydepresanty, kortykosteroidy itp.

Zastosowanie ciepła na bolące miejsce w celu rozluźnienia mięśni (butelka z gorącą wodą, gorąca kąpiel).

Fizjoterapia (fizjoterapia): zajęcia rehabilitacyjne z fizjoterapeutą (fizjoterapeutą) oparte na ćwiczeniach wzmacniających mięśnie pleców i brzucha, rozciąganiu itp.

Z osteopatii: techniki manipulacji osteopatycznej nie pozwalają na „przywrócenie” kręgu do pozycji wyjściowej, ale mają na celu zapobieganie pogłębianiu się ześlizgów i łagodzenie niektórych dolegliwości bólowych.

Unieruchomienie: do unieruchomienia dotkniętego odcinka kręgosłupa można użyć gorsetów lędźwiowych lub kołnierzy szyjnych. Jest to rozwiązanie tymczasowe, które może być stosowane w celach przeciwbólowych.

Zastrzyki z kortykosteroidów: iniekcje wykonuje się bezpośrednio na poziomie struktury podrażnionej przez ślizganie (np. stawy międzywyrostkowe lub w pobliżu ściśniętego korzenia nerwu).

Narzędzia i akcesoria

Poza wyżej wymienionymi zabiegami na rynku dostępnych jest kilka produktów i akcesoriów służących do łagodzenia bólu lędźwiowego związanego z retrolistezą. Należy pamiętać, że narzędzia te na ogół przynoszą chwilową ulgę i należy ich używać oszczędnie. Wśród produktów polecanych przez naszych fachowców mamy:

Podejście chirurgiczne

Kiedy pojawiają się objawy retrolisthezy zbyt upośledzający mimo dobrze przeprowadzonego leczenia zachowawczego jedyną dostępną alternatywą pozostaje leczenie chirurgia.

Interwencja polega na stopić (spawać) dwa kręgi (lub więcej) przesuwających się jeden na drugim dzięki umieszczeniu śrub i metalowych prętów z tyłu tych kręgów. to się nazywa « artrodeza szyjna » jeśli jest wykonywany na szyi i artrodeza lędźwiowa dla dolnej części pleców.

Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory kompresja nerwów (powodując neurologiczne objawy retrolisthezy) może być podnoszone przez prosty fakt ustawienia przemieszczonego kręgu z powrotem we właściwej pozycji. Ale czasami trzeba to zrobić gesty uwalniania nerwów poprzez usunięcie fragmentów kości, więzadeł lub krążków międzykręgowych (kawałków krążków międzykręgowych) uciskających szpik lub jego korzenie niezależnie od retrolistezy.

W przypadku tego rodzaju interwencji a 5-8 dniowy pobyt w szpitalu jest konieczne. Niektóre techniki tzw „minimalnie inwazyjny” skrócić czas hospitalizacji i rekonwalescencji.

W większości przypadków pacjent zostaje podniesiony w ciągu 48 godzin po operacji, z ortezą lub bez, w zależności od stanu klinicznego. Okres rekonwalescencji różni się w zależności od osoby. Ogólnie, wznowienie czynności zawodowych następuje po trzech miesiącach (w zależności od zawodu…).

Une reedukacja jest wykonywany niemal systematycznie po artrodezie, aby umożliwić pacjentowi odzyskanie ruchomości i siły mięśniowej.

A co z naturalnymi środkami?

Podobnie jak akcesoria i produkty przeciwbólowe, produkty naturalne i babcine są bardzo popularne wśród osób cierpiących na bóle pleców.

Często środki te mają właściwości przeciwzapalne i łagodzą różne bóle ciała.

Z drugiej strony należy zaznaczyć, że większość tych naturalnych produktów nie jest udowodniona naukowo. Dlatego ważne jest, aby przed ich zastosowaniem porozmawiać z lekarzem, szczególnie w celu uniknięcia interakcji z lekami.

Do naturalnych środków, które mogą złagodzić objawy, zaliczają się (kliknij na interesujący Cię produkt, aby wyświetlić opcje zakupu):

Kurkuma

Dzięki temu właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne bardzo silna, kurkuma jest jedną z najczęściej używanych roślin w kontekście kulinarnym i terapeutycznym. Skład kurkumy składa się zasadniczo z olejków eterycznych, witamin (B1, B2, B6, C, E, K) i pierwiastków śladowych. Ale to właśnie jej skład bogaty w kurkuminę i kurkuminoidy zawdzięczamy im właściwości przeciwzapalne tej przyprawy.