Cierpi na nią prawie 10 na 100 000 nastolatkówzsunięcie nasady kości udowej. Chodzi o choroba stawu biodrowego która dotyka głównie dzieci i młodzież w wieku dojrzewania. Nazywa się też „ coxa vara ". Co to jest coxa vara? Jakie są jego przyczyny? Jak się objawia? Na czym polega jego leczenie? Znajdź odpowiedzi w tym artykule.
Kilka słów o coxa vara
Coxa vara najczęściej występuje w wieku od 10 do 16 lat. W tym okresie kości ulegają szybkiemu wzrostowi.
Młodzież ma płytkę wzrostową tuż pod nasadą głowy kości udowej. Płytka ta nazywana jest „chrząstką wzrostową szyjki macicy”. Ten ostatni łączy głowę kości udowej i kość udową. To dzięki chrząstce wzrostu szyjno-głowowego kość może się wydłużać i rozwijać.
Coxa vara odpowiada zatem a choroba płytek wzrostowych. Powoduje to poślizg nasady kości udowej względem szyjki kości udowej. Przesuwanie może być ostre i brutalne.
To zaburzenie stawu biodrowego dotyka więcej chłopców niż dziewcząt. W 80% przypadków dotyczy pojedynczego biodra. Jest dwustronny bez jednego na pięć przypadków.
Przyczyny tego zaburzenia stawu biodrowego
Zsunięcie nasady kości udowej może mieć podłoże genetyczne lub nabyte.
Gdy chrząstka wzrostu szyjno-głowowego jest nieprawidłowa, staje się krucha i sprzyja ślizganiu.
Deformacja górnej części kości udowej może być również związana z zamknięciem kąta szyjno-trzonowego (kąta nachylenia szyjki kości udowej i trzonu kości udowej). Kąt ten zwykle wynosi od 120° do 135°.
Ze względu na częstość występowania tej choroby u chłopców, mogą być z nią związane czynniki mechaniczne i hormonalne. Poślizg nasady może wynikać z naprężeń mechanicznych wywieranych na górny koniec kości udowej. Stresy te są czasami wyolbrzymione przez traumę.
Również przypadki coxa vara są często obserwowane w przypadkach nadwagi. Przeciążenie wywiera nacisk na płytkę wzrostu, powodując zsunięcie się nasady kości udowej.
W ramach tego zaburzenia chrząstki zidentyfikowano pewne czynniki ryzyka:
- zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy lub problemy ze wzrostem;
- choroba nerek;
- leczenie raka, takie jak chemioterapia lub radioterapia;
- przyjmowanie niektórych leków, takich jak sterydy;
- Historia rodzinna.
Jakie są objawy tego zaburzenia?
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory objawy coxa vara odzwierciedlać wielkość poślizgu.
Choroba objawia się głównie a sztywność bioder. Dziecko może odczuwać ból w fałdzie pachwinowym bez urazu. Ból może promieniować do przednio-przyśrodkowej części uda do kolana. Jego intensywność jest zmienna: może powodować mniejszą kulawiznę lub niezdolność do chodzenia.
Ból w pachwinie niekoniecznie musi pojawić się wcześnie. Może się zdarzyć, że dziecko odczuwa ból bezpośrednio w kolanie lub udzie. Jeśli nerwy są podrażnione, ból może dotyczyć obszaru innego niż biodro.
Uraz może prowadzić do całkowitej impotencji funkcjonalnej, a także błędnej postawy w rotacji zewnętrznej kończyny dolnej.
Dziecko może mieć inne objawy:
- ograniczona ruchomość stawu biodrowego (w rotacji, zgięciu i odwiedzeniu);
- trudności z obracaniem palców do wewnątrz;
- jałowa martwica (śmierć tkanki kostnej) z zapadnięciem się nasady kości;
- ból przy ruchu.
W cięższych przypadkach epifizjoliza prowadzi do wczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów (choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego). Ryzyko jest duże, gdy poślizg jest poniżej 40°.
Rozpoznanie zsuniętej nasady kości udowej
Le diagnostyka kliniczna coxa vara jest często potwierdzane przez zdjęcie rentgenowskie. Badanie to wykrywa sugestywne objawy choroby i pokazuje wygląd stawu biodrowo-biodrowego.
Zdjęcie RTG wymaga wykonania dwóch prawidłowych projekcji, w szczególności miednicy w standardowym widoku z przodu oraz widoku każdego biodra w widoku z profilu. Częstość występowania profilu jest najbardziej istotna. Umożliwia analizę kołysania jądra nasadowego do wewnątrz i do tyłu.
Lekarz często stosuje technikę Dunna. W tym celu pacjent musi wykonać:
- zgięcie 90°;
- uprowadzenie tak, aby szyjka macicy była równoległa do płytki;
- rotacja wewnętrzna odpowiadająca przodopochyleniu.
Czasami lekarz zleca dodatkowe badania, takie jak USG lub rezonans magnetyczny (MRI). MRI czasami wymaga użycia środka kontrastowego. Wprowadzony dożylnie może uwydatnić struktury biodra. MRI pomaga określić nasilenie martwicy głowy kości udowej, a także może pomóc w ukierunkowaniu leczenia.
Co można zrobić, aby leczyć to zaburzenie stawów?
Le leczenie coxa vara jest przede wszystkim chirurgiczny. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Coxa vara to choroba postępująca. Innymi słowy, wymaga operacji, gdy tylko zostanie zdiagnozowana. Interwencja chirurgiczna przywraca kąt między trzonem kości udowej a szyjką kości udowej. Ogranicza również ryzyko jałowej martwicy stawu biodrowego.
Po postawieniu diagnozy zalecany jest całkowity odpoczynek do dnia operacji. Dziecko należy przyjąć do szpitala w trybie pilnym, aby zapewnić mu odpoczynek i jak najszybciej zaplanować interwencję. Obciążanie jest zatem przeciwwskazane: podkreśla poślizg i stanowi złe rokowanie.
W mniej poważnych przypadkach
Gdy stan jest łagodny, operacja polega na zamocowaniu głowy kości udowej „in situ”. W tym celu chirurg używa śruby ograniczającej poślizg. Procedura jest monitorowana za pomocą fluoroskopu. Jest to instrument radioskopowy, który pokazuje obrazy w czasie rzeczywistym.
Chirurg wykonuje nacięcie w pobliżu biodra, a następnie wprowadza metalową śrubę przez kość udową i płytkę wzrostu. Celem jest utrzymanie głowy kości udowej na miejscu. Normalnie pacjent nie czuje tej śruby po zabiegu.
U osób z zajętymi obydwoma stawami biodrowymi możliwa jest ich stabilizacja. Decyzję tę można podjąć nawet wtedy, gdy nie pojawiły się jeszcze objawy choroby po drugiej stronie biodra.
Do poważniejszych przypadków
Kiedy coxa vara jest cięższa, interwencja jest bardziej złożona. Głowa kości udowej powinna zostać wyrównana do tego samego poziomu co szyjka kości udowej. Aby to zrobić, chirurg musi uzyskać dostęp do wnętrza stawu biodrowego. Cel pozostaje ten sam: utrzymanie głowy kości udowej za pomocą śruby. Interwencja pozwala również zminimalizować ryzyko dla naczyń unaczynionych przez głowę kości udowej.
Po operacji dziecko jest pod opieką zespołu medycznego. Wskazuje ciężar, jaki można przyłożyć do operowanej nogi. Kontrola musi być regularna i wykonywana co 3 do 6 miesięcy, aż do zakończenia wzrostu.
Po operacji dzieci, które miały operowane oba biodra, mogą potrzebować wózka inwalidzkiego do poruszania się przez pierwsze dwa tygodnie po operacji. W mniej skomplikowanych przypadkach może być zalecane stosowanie laski przez około 6 tygodni.
Wreszcie, coxa vara rozwija się korzystnie, gdy zostanie zdiagnozowana i leczona na czas. Dzieci cierpiące na umiarkowaną i ciężką epifizjolizę są bardziej narażone na problemy ze stawami. Może to być różnica w długości nóg lub choroba zwyrodnieniowa stawów. W takim przypadku można rozważyć dalszą operację.
referencje
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
