La biodro, po łacinie „coxa”, to część ciała, która łączy kończyny dolne z tułowiem. Nazywa się też „ staw biodrowy ". Odgrywa ważną rolę w rotacji i zgięciu tułowia, a także w chodzeniu. Może podlegać deformacji lub dysplazji. W tym artykule będziemy szczególnie zainteresowani atakiem na poziomie szyjki kości udowej. Nazywa się to powszechnie koślawy koślawy. Dowiedz się więcej na ten temat zaburzenie stawu biodrowego.
Definicja i anatomia
Aby połączyć tułów i kończyny dolne, biodro składa się z dwóch kości, w tym kości udowej (kość udowa) i kości biodrowej (kość miednicy).
Wydłużona kość udowa jest najdłuższą kością w ludzkim ciele. Jest to również największa kość. Kość udowa jest podzielona na trzy części:
- proksymalny koniec, który znajduje się na poziomie biodra;
- dalszy koniec, który znajduje się na poziomie kolana;
- trzon (lub korpus), który jest centralną częścią kości leżącą między dwoma kończynami.
Jeśli chodzi o bliższy koniec kości udowej, tworzą go:
- głowa kości udowej położona w panewce: to jama stawowa kości biodrowej umożliwia uformowanie biodra;
- szyjka kości udowej, która łączy głowę z trzonem;
- krętarze (wypukłości kostne), które znajdują się na połączeniu szyi i trzonu.
Coxa valga oznacza a odkształcenie z górna część kości udowej. Deformacja ta związana jest z modyfikacją kąta nachylenia między szyjką a trzonem kości udowej. Dokładniej, charakteryzuje się a nadmierne otwarcie de l'angle szyjno-trzonowa. Jest to kąt utworzony przez szyjkę kości udowej i trzon.
Z powodu deformacja osi szyjki kości udowejgłowa kości udowej oprze się na małej powierzchni i zwiększy naciski na poziomie chrząstki stawowej.
Należy zauważyć, że u dorosłych kąt ten wynosi zwykle od 120° do 135°. Kiedy osiąga 140°, mówimy o przypadku coxa valga.
Jakie są przyczyny coxa valga?
Coxa valga może mieć pochodzenie wrodzone lub nabyte.
O wrodzonym pochodzeniu mówimy wtedy, gdy deformacja występuje podczas rozwoju płodowego lub przy urodzeniu, poprzez specyficzne manewry zwane „manewrem Barlowa i Ortolaniego”. W tym przypadku występuje niestabilność w biodrze. Ta niestabilność może prowadzić do wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.
O koślawym koślawym pochodzeniu nabytym mówimy, gdy jest wtórne do złamania szyjki kości udowej.
Jak objawia się coxa valga?
Na początku to kątowanie nadmierna szyjka kości udowej przebiega bezobjawowo. W miarę postępu deformacji efekt naprężeń wywołanych przez głowę kości udowej prowadzi do zaawansowanego zużycia stawu. To już nie jest na właściwym miejscu.
Głównym objawem koślawego koślawego jest kulawizna (chromanie). W dłuższej perspektywie nadmierny stres może powodować ból w pachwinie i inne stawy, takie jak kolano lub staw skokowy. To ból mechaniczny. Innymi słowy, nie jest zapalny. Jest to szczególnie odczuwalne podczas ruchów obejmujących mobilizację stawu biodrowego (zwłaszcza podczas chodzenia).
Ograniczenie niektórych ruchów też można zaobserwować. Pacjent może mieć duże trudności z osiągnięciem określonych pozycji i wykonaniem pewnych gestów, takich jak skręcenie kolana czy nawet skrzyżowanie nóg.
W niektórych przypadkach występują powikłania, które prowadzą do trwałej sztywności. Jest to przypadek A zapalenie stawu biodrowego (zakażenie kostno-stawowe).
W dłuższym okresie coxa valga może również powodować inne patologie zwyrodnieniowe stawu biodrowego.
A co z diagnozą?
Le diagnostyczny z koślawy koślawy opiera się głównie na badaniu klinicznym. Pacjent jest obserwowany i wypytywany o lokalizację i intensywność odczuwanego bólu.
Aby potwierdzić tę diagnozę zaburzenie stawu biodrowegokonieczne jest wykonanie koksometrii. Jest to badanie, które pozwala na wykonanie różnych pomiarów na obrazach radiologicznych. Te zdjęcia są zrobione z przodu iz profilu. Koksometria jest stosowana konkretnie do uwidocznienia wad rozwojowych stawu biodrowego, jak również początku choroby zwyrodnieniowej stawów.
Aby dowiedzieć się wszystkiego o chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego, zobacz poniższy artykuł.
W tym celu pracownik służby zdrowia używa koksometru. To narzędzie wygląda jak stopniowana linijka połączona z kątomierzem. To na tych ujęciach zostaną wykonane pomiary kątów.
W projekcji AP lekarz dokonuje pomiaru nachylenia stropu panewki, kąta szyjno-trzonowego oraz bocznego pokrycia głowy kości udowej.
Jeśli to konieczne, można przepisać MRI i scyntygrafię kości.
Jak leczyć tę chorobę stawu biodrowego?
Le traitement tego typu deformacji stawu biodrowego ma zwykle charakter chirurgiczny. Wybór techniki zależy od wieku pacjenta i stanu stawu.
Można rozważyć leczenie zachowawcze. Polega na modyfikacji architektury szyjki kości udowej w celu uzyskania korzystniejszej mechanicznie anatomii.
W przypadku nadmiernego zużycia, aby mieć nadzieję na jakąkolwiek poprawę poprzez to leczenie, konieczne jest preferowanie wymiany stawu przez a całkowita proteza stawu biodrowego.
Ortezy podeszwowe
Orteza podeszwowa łagodzi dyskomfort spowodowany deformacją. Może to być nierówność kończyn dolnych, skrzywienie miednicy lub skrzywienie kończyn dolnych.
Osteosynteza
Osteosynteza to zabieg polegający na utworzeniu połączenia na poziomie strefy osłabionej. Jest oferowany pacjentom z postępującą postacią koślawego stawu biodrowego.
Osteotomia
Osteotomia jest interwencją stricte pozastawową pod kontrolą endoskopu. Polega na nacięciu kości w celu modyfikacji jej osi. Dążymy do lepszego rozłożenia różnych nagłych nacisków wywieranych na poziomie głowy kości udowej i panewki. Przywraca również kąt szyjno-trzonowy, jednocześnie umieszczając staw z powrotem na miejscu.
Jest to najbardziej odpowiednia metoda dla młodych pacjentów bez oznak uszkodzenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów.
Dopasowanie protezy stawu biodrowego
Właściwe ustawienie głowy kości udowej w jej jamie oraz zgodność stawu można poprawić poprzez noszenie protezy stawu biodrowego. Jest to jedyne możliwe leczenie zużycia chrząstki.
Aby dowiedzieć się wszystkiego o protezie stawu biodrowego, zobacz poniższy artykuł.
W zależności od stanu stawu proteza stawu biodrowego może być całkowita lub częściowa. Czas potrzebny na konsolidację wynosi około 45 dni.
Fizjoterapia (fizjoterapia)
Rehabilitację należy przeprowadzić jak najszybciej po operacji w warunkach szpitalnych. Następnie należy ją kontynuować w mieście lub w ośrodku rehabilitacyjnym, gdy pacjent nie może wrócić do domu.
Wczesna mobilizacja jest kluczowym czynnikiem sprzyjającej ewolucji. Utrzymuje i poprawia funkcję mięśni i ruchomość stawów. Jej celem jest umożliwienie pacjentowi jak najszybszego powrotu do codziennych czynności.
Rehabilitacja jest kontynuowana po wypisaniu pacjenta ze szpitala. the fizjoterapeuta wyjaśnia czego nie robić i pokazuje ćwiczenia do wykonywania w domu, pomiędzy sesjami rehabilitacyjnymi.
referencje
https://www.arthroscopie.fr/glossary/coxa-valga/
https://equilibre.net/syndromes/coxa-valga
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
