Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Le ból pleców może być oznaką spondyloliza. Jest to schorzenie kręgosłupa, które może pojawić się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Ponieważ nie jest bardzo objawowa, diagnoza tej choroby może być późna. Z biegiem czasu może również ewoluować i stać się poważniejszy.
W tym artykule szczegółowo przedstawiamy tzw spondyloliza aby otrzymać terminowe leczenie i zapobiec powikłaniom.
Definicja spondylolizy
La spondyloliza, nazywany również " liza istmiczna » oznacza uszkodzenie lub pęknięcie cieśni stawowej (pars interarticularis).
Cieśń stawowa jest rozwiązaniem zapewniającym ciągłość wyrostka stawowego górnego i wyrostka stawowego dolnego tylnego łuku kręgowego. Jest to część kręgu zapewniająca stabilność kręgosłupa.
Jeśli przesmyk jest dotknięty, ruchliwość między stawami może być zaburzona. Rzeczywiście, może to spowodować destabilizację dotkniętego kręgu. Może również wystąpić mikromobilność lub ruchomość tylnego łuku kręgowego. Na ogół atak zlokalizowany jest na poziomie piątego kręgu lędźwiowego (L5).
Jaka jest różnica między kręgozmykiem a kręgozmykiem?
Le kręgozmyk wskazuje na poślizg kręgu lędźwiowego do przodu w stosunku do tego poniżej. Ta zmiana jest zwykle stopniowa i powolna. Może wynikać z wrodzonej wady rozwojowej, a choroba zwyrodnieniowa stawów lędźwiowych lub do liza istmiczna.
Są to zatem dwie różne choroby. Jeśli spondyloliza powoduje proste pęknięcie cieśni, kręgozmyk powoduje trwałe przemieszczenie kręgu. Jednakże spondyloliza może prowadzić do kręgozmyku cieśniowego.
Przyczyny spondylolizy
La pęknięcie pars interarticularis nie wynika z pojedynczego urazu, ale z powtarzania się nadmiernych naprężeń wywieranych przez położone powyżej kręgi. Jest to zatem spowodowane powtarzającymi się urazami (złamaniem naprężeniowym). Dlatego też liza cieśni nazywana jest „złamaniem zmęczeniowym”.
W rzadkich przypadkach uraz może powodować spondylolizę. Może to być również związane z czynnikami wrodzonymi lub czynnikami dziedzicznymi.
Epidemiologia spondylolizy
W populacji ogólnej częstość lizy cieśni wzrasta do 8%, aw niektórych grupach etnicznych nawet więcej. Najbardziej zagrożonymi grupami są San i Inuici. W tym ostatnim dotyczy to około 40%.
Ponieważ spondyloliza jest złamaniem stresowym, zwykle najbardziej dotknięci są sportowcy. Obejmują one:
- tancerze, z których 20% to ma;
- sportowcy na wysokim poziomie, których wskaźnik ataku wynosi 14%;
- gimnastyków i wioślarzy, z których cierpi na nią od 11 do 17%.
Czynniki ryzyka spondylolizy
Regularna i intensywna aktywność sportowa może sprzyjać rozpadowi cieśni. Sporty bardziej narażone na ryzyko lizy to gimnastyka artystyczna, pływanie (motyl), piłka nożna, wioślarstwo, rzut dyskiem, rzut oszczepem...
Wzrost jest również jednym z czynników ryzyka tej patologii, podobnie jak pojedyncza anatomia kręgosłupa. I to w szczególności w przypadku powtarzających się ruchów pod dużym kątem padania lub w hiperlordoza.
Objawy spondylolizy
W 80% przypadków to schorzenie cieśni stawowej jest obustronne. Innymi słowy, zmiana jest obecna po obu stronach tylnego łuku. Niemniej jednak w 10% przypadków może być jednostronny.
Przez większość czasu choroba ta pozostaje cicha przez kilka lat. Przeciwnie, gdy objawy spondylolizy oczywiste, często pojawiają się jako Chroniczny ból. Ból ten wynika z ucisku na rdzeń kręgowy lub nerwy. Rzeczywiście, guzek Gilla, powstały w wyniku pęknięcia cieśni, może zaatakować ten ostatni.
Dokładniej może to być:
- ból krzyża (ból krzyża);
- skurcze mięśni;
- de ból kulszowy (nogi).
Rozpoznanie spondylolizy
Le diagnostyka spondylolizy opiera się na różnych testach, takich jak:
- spersonalizować zdjęcie rentgenowskie Kręgosłup lędźwiowy: pozwala uwidocznić pęknięcie cieśni stawowej. Aby móc to wyraźnie zaobserwować, specjaliści wykonują prześwietlenia profilowe lub ¾. Trudno jest zwizualizować cieśń kręgów na prostym przednim zdjęciu rentgenowskim pleców;
- un Skaner: to badanie może ujawnić złamanie przesmyku;
- spersonalizować MRI lędźwiowego: dostarcza więcej informacji diagnostycznych dotyczących zapalnego charakteru choroby w obecności bólu. Pozwala również na ocenę jakości krążka między dwoma kręgami z przodu, a także na poszukiwanie innych uszkodzeń kręgów, np. przepuklina dysku lub występ dysku ;
- spersonalizować skan kości: badanie to pozwala potwierdzić obecność patologicznej przebudowy z hiperfiksacją.
Jak leczyć spondylolizę?
Leczenie ortopedyczne dzieci
Zarezerwowane tylko dla dzieci, to leczenie jest oferowane, gdy choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium. Polega na próbie wzmocnienie gorsetem. Z drugiej strony, w przypadku starego złamania samo unieruchomienie jest niewystarczające.
Leczenie farmakologiczne spondylolizy
Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze leczenie oferowane przez lekarzy ma charakter lekowy. W tym celu przepisują:
- środki przeciwbólowe do łagodzenia bólu;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- środki zwiotczające mięśnie, aby złagodzić skurcze mięśni.
W razie potrzeby można przepisać zastrzyki z kortykosteroidów.
Oprócz leczenie farmakologiczne spondylolizy, czasowe zawieszenie zajęć sportowych lub rehabilitacji po zakończeniu gestu sportowego może okazać się konieczne. To samo dotyczy noszenia gorsetu lub pas lędźwiowy do unieruchomienia odcinka lędźwiowo-krzyżowego.
Należy zauważyć, że w przypadku braku bólu żadne leczenie nie jest konieczne. Wskazane jest jednak ograniczenie forsownych czynności na plecy.
Fizjoterapia leczenie spondylolizy
W połączeniu z leczeniem farmakologicznym możliwe jest stosowanie fizjoterapia. Sesje można realizować na podstawie recepty lekarskiej. Leczenie rozpoczyna się od oceny bólu odczuwanego przez pacjenta. W zależności od tego fizjoterapeuta dobiera odpowiednie techniki leczenia bólu i wzmacniania mięśni. Udziela także porad ergonomicznych dotyczących utrzymania pleców, mięśni i mobilności.
Chirurgiczne leczenie spondylolizy
Le chirurgiczne leczenie spondylolizy jest zalecany, gdy:
- ból lędźwiowy powraca i powoduje niepełnosprawność;
- pojawia się ból kulszowy;
- leczenie farmakologiczne okazało się nieskuteczne.
Ten rodzaj leczenia nie jest zatem systematyczny. Jest oferowany tylko w ostateczności. W większości przypadków leczenie chirurgiczne polega na połączeniu a artrodeza lędźwiowa z osteosyntezą. Operacje te polegają na chirurgicznym unieruchomieniu dwóch dotkniętych kręgów lędźwiowych za pomocą śruby, szpilek lub płytek. Mówimy także o spondylodezie.
Celem interwencji chirurgicznej jest zatem zaradzenie niestabilności spowodowanej złamaniem naprężeniowym poprzez wykonanie fuzji. Jednocześnie łagodzi ból. W tym celu do określonych zabiegów chirurgicznych stosuje się różne urządzenia.
Ryzyko powikłań zależy od wybranego podejścia chirurgicznego. Jeśli ryzyko poważnych powikłań neurologicznych jest bliskie 0%, ryzyko infekcji sięga 2 i 3%. Wszystkie prawdopodobne zagrożenia są oceniane podczas samej konsultacji przedoperacyjnej.
referencje
https://fr.wikipedia.org/wiki/Spondylolisth%C3%A9sis
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
https://www.info-radiologie.ch/spondylolyse.php
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0765159799800239
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.