Liza istmiczna: co to jest? (i jego związek z kręgozmykiem)

Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej

Obecnie ból dolnej części pleców dotyczy około 60-90% populacji. Tych ból pleców może mieć kilka wyjaśnień, m.in liza istmiczna. Przyczyn jest wiele, a najtrudniejszą jest to, że diagnoza może zająć trochę czasu. To patologia, która może milczeć przez długi czas. W przypadku zaostrzenia może prowadzić do bólu w dolnej części pleców, w spoczynku lub podczas chodzenia.

Przyczyny, diagnozy, objawy, leczenie… odkryj w tym artykule wszystkie podstawowe pojęcia dotyczące lizy cieśni.

Definicja i typy

L 'przesmyk jest strukturą anatomiczną kręgosłup (albo kręgosłup). Oddziela górne i dolne stawy kręgi lędźwiowy. Odróżniamy przesmyk prawy od przesmyku lewego, ale wszystkie znajdują się w tylnej części przesmyku kręgowiec.

W rzeczywistości wypukłość zakrzywia się do tyłu (kifoza) lub do przodu (lordoza), na poziomie kręgi grzbietowe, odgrywają ważną rolę w nauce chodzenia. Rozwój tych krzywizn kręgosłupa zapewnia lepszą równowagę i dobre utrzymanie ciężaru górnej części ciała. W ten sposób oszczędzają wysiłek związany ze staniem lub chodzeniem. Krzywizny te umożliwiają również przyjęcie normalnego profilu i postawy.

Z powodu tych różnych ruchów pleców kręgi lędźwiowe są regularnie skierowane w stronę naprężenia ścinające. Przesmyk staje się coraz bardziej kruchy, a czasami kończy się pęknięciem.

Tak więc liza istmiczna przetłumaczone zalamanie nerwowe. Innymi słowy, jest to postępujące pękanie przesmyku.

Główne typy lizy cieśniowej są :

• liza cieśniowa L5: jest to najczęstszy przypadek, który dotyczy około 95% przypadków. Oznacza pęknięcie na poziomie górnej części przesmyku V kręg lędźwiowy (lub L5).
• Lizy cieśni w L1, L2, L3 lub L4 są rzadkie i wyjątkowe.
• Obustronna liza cieśniowa: w większości przypadków (85%) jest to zaangażowanie jednostronne bilateralizować po zmianach patologicznych.

Le związek między lizą cieśniową i kręgozmyk

Jeśliprzesmyk poślizgowy, Rozmawiamy o " kręgozmyk ". Ten ostatni następnie odpowiada przesuwne (listeza) d’une kręg (spondylo) do przodu, na tym tuż poniżej.

Le kręgozmyk pourrait po lizie cieśniowej. Rzeczywiście, Pękanie przesmyku (liza istmiczna) powoduje utratę tylnego „wędzidełka”, które może przekształcić się w poślizg kręgosłupa ou kręgozmyk.

Aby wiedzieć wszystko o kręgozmyku, zobacz poniższy artykuł.

Kogo może dotyczyć liza cieśniowa?

La liza istmiczna nie występuje od urodzenia. Na ogół pojawia się u dzieci w wieku od 5 do 7 lat. Ponieważ w tym wieku ta część kręgów jest bardzo obciążona, szczególnie podczas nauki chodzenia.

Dotyka także sportowców:

• nurkowie (w 63% przypadków);
• ciężarowcy (36,2%);
• zapaśnicy (33,3%);
• gimnastyczki (32,8%).

Gospodynie domowe są również najbardziej dotknięte wśród osób starszych.

Etiologia lizy cieśni

Le kręgozmyk z powodu lizy cieśni wydaje przy rozwijaniu skrzywienia kręgosłupa. To dzięki tej krzywiźnie lordotyczne dwunożne osoby, takie jak ludzie, mogą chodzić z równowagą mięśniową. Dlatego może się to zdarzyć po opanowaniu chodzenia (często od 5 roku życia).

Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory powtarzające się obciążenia kręgów lędźwiowych prowadzące do pęknięcie przesmyku też może powodować to złamanie naprężeniowe. Zwykle występują z powodu Sport i pracy fizycznej.

Ponadto może mieć podłoże genetyczne (choroba łamliwości kości).

Jakie są objawy lizy cieśniowej ?

W większości przypadków rozpoznanie jest trudne liza istmiczna. Zwykle przebiega bezobjawowo. Chociaż nie ma konsolidacji złamania przesmykuThe przesuwny nie pogarszaj się. Pacjent nie odczuwa wtedy bólu.

Jeśli jednak if poślizg (kręgozmyk) pogarsza się, pojawiają się objawy.

U dzieci są to:

• z ból dolnej części pleców ;
• lekkie utykanie podczas chodzenia.

 U dorosłych pojawiają się głównie w wieku około 40 lat:

• ból dolnej części pleców i stawów;
• bóle nerwy kulszowe wzdłuż nóg;
• rozwójchoroba zwyrodnieniowa stawów lędźwiowych.

W najgorszym przypadku widzimy:

• zmniejszona siła nóg (z powodu Rwa kulszowa paraliżujące);
• ciężkie zaburzenia neurologiczne i nieprawidłowa kontrola zwieraczy (zespół ogona końskiego);
• bardzo bolesna i paraliżująca rwa kulszowa.

Jak diagnozuje się lizę cieśniową?

Najpierw konieczne jest badanie kliniczne. Pozwala na określenie poszczególnych precedensów (wcześniejsze traumatyzmy, praca siłowa, schorzenia kręgów przednich).

Następnie przeprowadzana jest analiza różnych objawów, aby lepiej ukierunkować diagnozę. W tym celu konieczne są badania fizykalne.

• Inspekcja nt kręgosłup całościowo: umożliwia wykrycie wszelkich nieprawidłowości (obecność masy lędźwiowej, nieprawidłowa postawa).
• Badanie palpacyjne: szukanie bolesnych punktów, miejscowych przykurczów. Służy również do oceny ruchomości kręgosłupa.

Następnie lekarz wykonuje badania parakliniczne na poziomie Kręgosłup lędźwiowy. Pomagają one wykryć zmiany potwierdzające rozpoznanie. Możemy przytoczyć:

• zdjęcie rentgenowskie;
• rezonans magnetyczny (lub MRI);
• tomografia komputerowa (CT) lub skaner;
• scyntygrafia.

Jak leczyć lizę cieśniową?

La zalamanie nerwowe tylko wymaga nadzór, zwłaszcza jeśli nie ma żadnych objawów. Muszą być wykonywane co 6 do 12 miesięcy wraz z określonym programem wzmacniania mięśni (na przykład poprzez fizjoterapię).

 Inaczej, obsługiwane prowadzone są w celu:

• odciążyć pacjentów leczeniem objawowym;
• wyleczyć chorobę;
• uniknąć komplikacji.

Aby wybrać odpowiedni zabieg, ważne jest, aby wziąć pod uwagę pewne czynniki, takie jak:

• wiek;
• ogólny stan zdrowia;
• zwykła aktywność (zajęcia sportowe, zawód itp.);
• morfologia kręgosłupa pacjenta (dysplazja kręgów, równowaga w profilu, ewolucja poślizgu.

dla leczenie objawowe, podawać leki:

• środki przeciwbólowe do łagodzenia bólu;
• środki zwiotczające mięśnie, które łagodzą przykurcze mięśni;
• kortykosteroidy i leki przeciwzapalne.

Des zabiegi ortopedyczne potrzebne są również:

• tymczasowe unieruchomienie przez noszenie gorset (jeśli liza cieśniowa jest niedawno);
• sesje reedukacja;
• la fizjoterapia (zmiękczenie elementów kręgosłupa, zmniejszenie nacisku na ślizgający się kręg).

Jeśli ewolucja radiologiczna pozostaje niekorzystna, a ból utrzymuje się, a interwencja chirurgiczna narzucać.

Polega w większości przypadków na trwałym zgrzaniu obu kręgów (artrodeza lędźwiowa). Można to zrobić za pomocą przeszczepu kości, aby utworzyć most kostny między tymi dwoma kręgami. Ten proces osteosyntezy trwa od 3 do 12 miesięcy, aby uzyskać oczekiwane rezultaty. W tym czasie niezbędne jest unieruchomienie kręgów za pomocą implantów. Zwykle stosuje się śruby, klatki, pręty lub płytki.

Wnioski

La liza istmiczna jest patologia kręgosłupa. Ona może dotknąć wszystkich osób w każdym wieku. Ta choroba jest problematyczna, jeśli tak utrudnia codzienne czynności pacjenta. Nie jest to zatem bardzo poważne, z wyjątkiem osób starszych. Jeśli leczenie jest dobrze przeprowadzone, następuje jednoznaczna poprawa.

Źródła

https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/aru/douleurs-lombaires-raison-principale-des-arrets-de-travail

https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/

Kręgozmyk: co to jest i jakie jest leczenie?

https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique

Praca dyplomowa Paula KONATE "Liza cieśni: aspekty kliniczne, radiologiczne i terapeutyczne na oddziale reumatologii CHU du point G, Bamako", 2011

https://drsport.fr/pathologies/lyse-isthmique-ou-spondylolisthesis/

https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/