Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
La Choroba Legga-Perthesa-Calvégo ou pierwotne zapalenie kości i chrząstki stawu biodrowego (OPH) jest patologią stawu biodro która dotyka dzieci w wieku od 2 do 12 lat. Występuje głównie w grupie wiekowej od 5 do 6 lat. Stwierdzono, że chłopcy są bardziej dotknięci niż dziewczęta.
Jeśli masz dziecko, które cierpi na biodro bez wcześniejszej traumy, pomyśl o Choroba Legga-Perthesa-Calvégo. W tym artykule wyjaśnimy ci trochę więcej na temat tej choroby. Omówione zostaną również przyczyny, objawy, metody diagnostyczne i sposoby leczenia.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja i anatomia
Definicja
La Choroba Legga-Perthesa-Calvégo to termin używany do określenia śmierci (martwicy) kości biodrowych u dzieci. Śmierć kości dotyczy zatem Głowa kości udowej jak wmartwica kości biodrowej u dorosłych. Ta martwica występuje po niskim dopływie krwi do chrząstki wzrostowej (chrząstki wzrostowej) głowy kości udowej. Co to jest płytka wzrostowa?
Anatomie
Zanim zaczniemy mówić o płytce wzrostu, która jest strukturą anatomiczną zaangażowaną w Choroba Legga-Perthesa-Calvégo, zróbmy małe przypomnienie anatomii biodra. Bardziej kompletny opis anatomiczny biodra dorosłego znajduje się w artykule ptmartwica kości biodrowej.
Biodro jest stawem, który łączy tułów z każdą kończyną dolną poprzez połączenie miednicy i uda. Jest to staw biodrowo-udowy (kość biodrowa dla kości miednicy i kość udowa dla kości udowej). Jest to staw, który odgrywa bardzo ważną rolę w statyce i dynamice ciała. Musi być stabilny podczas przenoszenia ciężaru tułowia podczas chodzenia i stania.
Istnieją dwa stawy biodrowe (lewy i prawy). Staw biodrowy składa się z wielu elementów anatomicznych. Przede wszystkim są to dwie powierzchnie stawowe zakończeń dwóch kości biodrowych (kości biodrowej i kości udowej).
Panewka lub panewka: jest to półkulista jama zewnętrznej powierzchni kości biodrowej. Łączy się z głową kości udowej.
Głowa kości udowej: Ma kulisty kształt i doskonale komponuje się z panewką.
Następnie są inne części kości udowej, które są:
Szyjka kości udowej: znajduje się między głową kości udowej a krętarzem większym.
Krętarz większy: Jest to obszerna kostna wypustka w przedłużeniu trzonu kości udowej zwana trzonem.
Krętarz mniejszy: to mały stożkowaty wyrostek kostny poniżej i za szyjką kości udowej.
Płyta wzrostu
Chrząstka wzrostu lub chrząstka wzrostu to chrząstka, która istnieje tylko u rosnących dzieci. Znajduje się między nasadą (głową) a trzonem (korpusem) kości długich, takich jak kość udowa. To właśnie ten element anatomiczny umożliwia rozwój długości kości, gdy dziecko rośnie.
Chrząstka wzrostowa rozwija się pod wpływem hormonów wzrostu i indukuje tworzenie kości kosztem chrząstki. Oprócz zdolności naszego mózgu (przysadki mózgowej) do syntezy hormonu wzrostu, dziedzictwo genetyczne, zasoby odżywcze, choroby, stres, to inne czynniki, które wpływają na wzrost naszych kości.
Ten proces rozwoju kości długiej trwa do dorosłości, kiedy płytka wzrostowa całkowicie przekształci się w kość i zrośnie. Dlatego dorośli nie mają już płytki wzrostu.
Przyczyny choroby Legga-Perthesa-Calvégo
Przyczyny Choroba Legga-Perthesa-Calvégo są słabo poznane. Wszystko, co wiadomo o mechanizmie, to zniszczenie głowy kości udowej w jednym lub kilku miejscach z powodu braku dopływu krwi. Chociaż nie znaleziono prawdziwych przyczyn, kilka czynników może sprzyjać takiemu stanowi zniszczenia głowy kości udowej.
Opóźnione dojrzewanie ramy u dzieci
Opóźniony i nieproporcjonalny wzrost dziecka
Małe dziecko
Niska waga po urodzeniu
Stan niedożywienia spowodowany deprywacją społeczną i ekonomiczną
Uraz
Wady wrodzone
nieprawidłowości genetyczne (mutacje gen COL2A1)
Zaburzenia krzepnięcia, takie jak trombofilia (skłonność do zakrzepicy) lub hipofibrynoliza
Zakrzepica żylna (zakrzep krwi w zablokowanej żyle).
objawy
Główne objawy na początku Choroba Legga-Perthesa-Calvégo są :
La kalectwo
Une ból w pachwinie, udzie lub kolanie
Une ograniczenie ruchów biodra.
W bardziej zaawansowanym stadium choroby może pojawić się:
Une nierówność długości między dwiema kończynami dolnymi
Une atropia miesni (zmniejszenie objętości mięśni) na poziomie danego biodra.
Pozostałe objawy zaawansowanego stadium są bardziej widoczne na zdjęciach paraklinicznych (standardowe zdjęcia RTG). To jest :
Deformacja głowy kości udowej z powodu częściowej lub całkowitej martwicy kości
kondensacja kości na poziomie części martwiczej przez ewentualną rekostnienie
Spłaszczenie ciężki staw biodrowy
Podwichnięcie głowy kości udowej z powiększeniem szyjki kości udowej
Krótko mówiąc, ewolucja Choroba Legga-Perthesa-Calvégo przechodzi przez następujące fazy:
właściwa faza ewolucyjna (trwa od 2 do 5 lat)
faza przebudowy (naturalne gojenie), która trwa do końca wzrostu
faza następstw rozwijających się w dorosłym życiu, która może prowadzić do przedwczesnego zużycia stawu biodrowego (koksartroza).
Diagnostyczny
Pozytywna diagnoza
Diagnoza Choroba Legga-Perthesa-Calvégo opiera się na wspomnianych objawach pojawiających się u rozwijającego się dziecka.
Standardowe zdjęcia rentgenowskie AP i boczne wykazują powyższe charakterystyczne objawy, zwłaszcza jeśli patologia jest zaawansowana. W przeciwnym razie specjalista zastosuje rezonans magnetyczny (MRI), scyntygrafię lub ultrasonografię. Pozwalają wykryć chorobę we wczesnym stadium. Ponadto mają na celu rozróżnienie między Choroba Legga-Perthesa-Calvégo i inne choroby stawu biodrowego.
Głównymi czynnikami złego rokowania długoterminowego są:
Późny początek choroby (po 10 roku życia)
Powierzchnia martwicy (procent osiągniętej głowy kości udowej)
Niezgodność głowy kości udowej z panewką oraz tendencja do przemieszczenia głowy kości udowej (ekscentryczność).
Diagnostyka różnicowa
Inne choroby stawu biodrowego u dzieci, których nie należy mylić Choroba Legga-Perthesa-Calvégo to:
Dysplazja Meyera
Dysplazja mnoga nasad kości
Dysplazja spondylo-nasadowa
Terminy te odnoszą się do zaburzeń rozwojowych kości biodrowych, a nie do martwicy.
Leczenie choroby Legga-Perthesa-Calvégo
Środki leczenia Choroba Legga-Perthesa-Calvégo dobierane są w zależności od wieku dziecka i rozległości martwicy. W większości przypadków polegają one na unieruchomieniu głowy kości udowej względem panewki. Podczas tych zabiegów noga musi być utrzymywana w rotacji zewnętrznej. Kilka metod pozwala specjaliście uzyskać unieruchomienie stawu biodrowego.
Długotrwałe leżenie w łóżku zmusi dziecko do pozostawania w bezruchu i unikania mobilizacji stawu biodrowego.
Jeśli dziecko ma problemy z utrzymaniem się w miejscu, zostanie umieszczona szyna.
Gips jest również często skutecznym środkiem unieruchamiającym.
Dopasowanie ortezy stawu biodrowego
Osteotomia kości udowej lub miednicy
Fizjoterapia: Jej celem jest utrzymanie objętości mięśni okołostawowych, a tym samym uniknięcie atrofii.
Stosowanie leków np bisfosfoniany, mogłyby ochronić kości przed ich zniszczeniem, ale ich badania wciąż trwają.
Całkowita wymiana stawu biodrowego (proteza biodra) we wczesnej dorosłości jest rozwiązaniem, które można zaproponować w niektórych przypadkach. Pozwala to uniknąć choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego długoterminowe.
następnie
La Choroba Legga-Perthesa-Calvégo jest patologią, której ewolucja jest nieprzewidywalna. Na specjaliście ciąży zatem obowiązek prowadzenia regularnej obserwacji dziecka będącego nosicielem tej patologii w początkowym okresie.
Będzie musiał wykonywać okresowe zdjęcia rentgenowskie, aby jak najszybciej wykryć powikłanie, które wymagałoby innego leczenia. Ta obserwacja będzie miała miejsce do czasu dojrzewania kości i zaproponowania ostatecznego leczenia chirurgicznego.
Aspekt psychologiczny musi również interweniować, aby wyjaśnić dziecku, dlaczego nie powinno uprawiać niektórych sportów i innych czynności, jak inne dzieci w jego wieku.
Wnioski
Choroba Legg-Perthes-Calve ou pierwotne zapalenie kości i chrząstki stawu biodrowego (OPH) to patologia dotykająca dzieci w wieku od 02 do 12 lat. Jest to spowodowane martwicą głowy kości udowej w następstwie defektu unaczynienia tkanki kostnej. Przyczyny tej choroby nie są dobrze znane, ale zidentyfikowano pewne czynniki ryzyka.
La chorobaLegg-Perthes-Calve objawia się kulawizną, bólem w pachwinie i ograniczeniem ruchu bioder. Standardowe zdjęcie rentgenowskie jest głównym sposobem potwierdzenia diagnozy, ale wykazuje również oznaki prawdopodobnie zaawansowanej ewolucji.
Leczenie opiera się bardziej na zasadzie unieruchomienia stawu biodrowego różnymi środkami ortopedycznymi i chirurgicznymi. Leczenie musi być wczesne i odpowiednie, aby uniknąć choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych. Bardzo ważna jest również opieka psychologiczna nad dzieckiem.
