Scapula alata: Co to jest (Jak naturalnie poprawić?)

Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej

Termin „scapula alata” jest używany, gdy mięśnie łopatki nie mogą pełnić swojej funkcji stabilizowania łopatki. W efekcie brzegi łopatki wystają do tyłu, co powoduje charakterystyczne zniekształcenie przypominające skrzydło anioła.

Głównymi przyczynami tego stanu są układ mięśniowo-szkieletowy i neurologiczny. Może to powodować ograniczenie zakresu ruchu w kończynie górnej, utratę siły i niesprawność podczas wykonywania codziennych czynności (takich jak przebieranie się czy czesanie włosów).

W tym popularnym artykule omówimy wszystko, co musisz wiedzieć o tym schorzeniu (anatomia, objawy, diagnoza), a także zasugerujemy podejście do leczenia związanego z łopatką alata.

Definicja i anatomia

Aby zrozumieć łopatkę alata (zwaną także skrzydlatą łopatką lub „skrzydlatą łopatką”), konieczne jest zrozumienieanatomia okolicy łopatkowo-piersiowej (gdzie łopatka łączy się z klatką piersiową i kompleksem barkowym).

Powinieneś wiedzieć, że łopatka jest punkt przyczepu mięśni 17 mięśni inny. To stabilizuje łopatkę na klatce piersiowej, a także zapewnia siłę kończyny górnej i synchronizuje ruch stawu ramiennego (stawu poruszającego barkiem).

Niektóre z najważniejszych mięśni, które przyczepiają się do łopatki i pomagają ją ustabilizować, obejmują:

• zębaty
• trapez
• romby
• dźwigacz łopatki

Mięśnie te mogą pełnić swoją funkcję dzięki unerwieniu niektórych nerwów, z których najważniejsze to:

• Nerw piersiowy długi
• Nerw dodatkowy (jeden z nerwy czaszkowe)

W ten sposób jakakolwiek awaria tych mięśni lub nerwów może spowodować łopatkę otwartą. Należy zauważyć, że porażenie zębate jest najczęstszą przyczyną łopatki otwartej, z powodu uszkodzenia długiego nerwu piersiowego. Tak czy inaczej, charakterystyczne odkształcenie o różnej orientacji zostanie zaobserwowane w zależności od dotkniętej struktury.

Rozwiązania

W jaki sposób nerwy i mięśnie stabilizujące łopatki mogą zostać uszkodzone i doprowadzić do rozwarcia łopatki? Oto najczęstsze przyczyny:

Traumatyczna przyczyna

Często związane ze sportem, może wystąpić po ostry uraz jak upadek na ramię. To uczucie może również pochodzić z wypadku samochodowego, w którym ramię przeszło nagłe pociągnięcie (ponad 50% przypadków).

Złamanie łopatki, chociaż rzadkie, może wpływać na otaczające mięśnie i nerwy oraz powodować deformację przypominającą łopatkę.

mikrourazy

Des powtarzające się ruchy (w środowisku sportowym lub w inny sposób) może wpływać na nerwy stabilizujące łopatkę i powodować odchylanie łopatki. Na przykład tenisista może podrażniać swój długi nerw piersiowy z powodu powtarzających się zagrywek. Lub uczeń może podrażnić dodatkowy nerw od noszenia ciężkiego plecaka.

Po infekcji

jakiś warunki zakaźne może powodować łopatkę alata. Myślimy na przykład o infekcjach grypy, zapaleniu migdałków-oskrzeli, poliomyelitis itp.

Przyczyna jatrogenna

wszystko interwencja chirurgiczna w okolicy pachowej, szyjnej lub barkowej istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu odpowiedzialnego za stabilizację łopatki. Ponadto prawie 10% pacjentów z łopatką otwartą miało operację. Ta patologia może być powikłaniem jednej z następujących operacji:

• Umieszczenie rurki klatki piersiowej
• Mastektomia po raku piersi
• Operacja odmy opłucnowej
• Operacja klatki piersiowej
• Chirurgia szyjki macicy lub biopsja
• Znieczulenie ogólne do różnych zabiegów
• Itd.

wrodzony

Niektóre dystrofie mogą powodować łopatkę alata.

idiopatyczny

Czasami nie do końca rozumiesz przyczynę.

objawy

Oznaki i objawy łopatki alata są następujące:

• Ból : Jeśli łopatka alata jest spowodowana uszkodzeniem nerwów, bólem pleców (lub między łopatkami) jest często intensywny, a nawet ogranicza sen.
• Trudności w podnoszeniu ramienia powyżej poziomu.
• Trudności w przenoszeniu przedmiotów, zwłaszcza gdy konieczne jest odsunięcie ich od ciała.
• deformacja Cecha typu „anielskie skrzydło” na łopatce.
• Dyskinezy szkaplerzowe
• skurcze mięsień
• W przypadku uszkodzenia nerwów parestezje mrowienie, drętwienie itp.
• Uczucieniestabilność od ramienia
• W niektórych przypadkach A zanik muskularny będzie widoczny.
• Wielu pacjentów skarży się zmęczenie i trudności w wykonywaniu pewnych codziennych zadań.

Diagnostyczny

Łopatka alata zwykle wynika z diagnoza kliniczna. Deformacja jest mniej lub bardziej oczywista w zależności od zmiany i stadium urazu. Najczęściej zauważymy, że łopatka nie jest zakotwiczona na poziomie klatki piersiowej, zwłaszcza gdy próbujemy podnieść rękę do nieba lub odepchnąć się od czegoś.

kilka testy kliniczne określi, które struktury anatomiczne zostały naruszone.

Na przykład porażenie mięśnia czworobocznego objawia się opadającymi ramionami i niemożnością ich podniesienia. Należy zauważyć, że różnica jest czasami subtelna i trudna do zobiektywizowania. Niektóre ruchy (takie jak odwodzenie ramienia) uwydatnią deformację.

Une paraliż romboidalnytymczasem towarzyszyć będzie lekkie przesunięcie łopatki na zewnątrz (translacja boczna), a także boczny obrót dolnej krawędzi łopatki. Może to być bardziej widoczne podczas niektórych ruchów mających na celu skurcz mięśni równoległobocznych.

Uszkodzenie mięśni zębaty przedni zwykle wykrywa się, prosząc pacjenta, aby oparł się o ścianę dłonią chorej kończyny. Zwykle występuje oderwanie przyśrodkowej krawędzi łopatki wskazujące na porażenie zębate (zwane także porażeniem nerwu piersiowego długiego lub nerwu Charlesa Bella).

Oprócz badań klinicznych lekarz może przepisać badania elektrodiagnostyczne. Na przykład EMG oceni przewodnictwo nerwowe i zidentyfikuje nerwy potencjalnie odpowiedzialne za łopatkę alata.

Wreszcie niektóre testyobrazowanie medyczne takie jak MRI lub ultradźwięki można wykorzystać, aby dowiedzieć się więcej o integralności nerwów i mięśni zaangażowanych w stabilizację łopatki. Z kolei zdjęcie rentgenowskie eliminuje ryzyko złamania lub uszkodzenia stawu.

Traitement

Niestety żadna metoda leczenia nie jest dziś uważana za stuprocentową skuteczność w korekcji łopatki płaskiej. Celem terapeutycznym, zwłaszcza w początkowej fazie patologii, będzie opanowanie bólu i maksymalizacja funkcji.

To wstępne leczenie jest bardzo ważne, aby uniknąć przyszłych powikłań., takie jak zapalenie torebki barkowej, ucisk podbarkowy, splot ramiennyitp. Leczenie jest na ogół długie i może zająć od 6 miesięcy do 2 lat, aby zaobserwować znaczące wyniki. 

Najczęściej lekarz natychmiast przepisze sesje rehabilitacja fizjoterapeutyczna (fizjoterapia). Cele i metody przetwarzania będą następujące:

• W początkowej fazie unikać powtarzających się ruchów (zwłaszcza te na wysokości), aby nie pogłębiać bólu.
• Des farmaceutyki leki przeciwzapalne, przeciwbólowe lub zwiotczające mięśnie mogą być przepisywane w celu kontrolowania bólu.
• W rzadkich przypadkach A orteza zalecane będzie bierne stabilizowanie łopatki względem klatki piersiowej. Na ogół jest źle tolerowany, co wielu osobom utrudnia jego stosowanie.
• Ważnym celem początkowym jest odzyskać czynną i bierną ruchomość barku i szyi. Ćwiczenia w pozycji leżącej zmniejszą udział grawitacji, znacznie ułatwiając poruszanie się.
• Jeśli łopatka alata pochodzi z uszkodzenia nerwów, będzie to konieczne początkowo unikaj rozciągania, ponieważ naciągnięcie nerwu może nasilić objawy i spowodować objawy powodujące niepełnosprawność (ostry ból, parestezje, drętwienie, mrowienie itp.).
• Kiedy nerw jest mniej delikatny, progresywne rozciąganie można zintegrować, aby uniknąć przykurczów mięśni.
• Des ćwiczenia wzmacniające i stabilizujące łopatki będzie miało kluczowe znaczenie podczas całego procesu. Będą musiały być dostosowane do stanu i objawów. Na przykład, łopatka alata spowodowana atakiem równoległoboków będzie musiała zostać zrekompensowana pracą mięśnia czworobocznego (zwłaszcza części środkowej).
• Des zabiegi masażu może być stosowany w celu zmniejszenia napięć niektórych mięśni kompensacyjnych (takich jak mięsień czworoboczny, gdy przyczyną jest uszkodzenie równoległoboku lub nerwu).

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów po 6 miesiącach, a pacjentka nadal skarży się na codzienne ograniczenia, można rozważyć zastosowanie bardziej drastycznych metod. Lekarz ortopeda może ci zaoferować rozwiązania chirurgiczne w tym momencie. Mogą to być:

• Chirurgiczna korekcja pourazowa
• Une neuroliza  (np. nerw piersiowy długi)
• Przeniesienie mięśnia (na przykład mięśnia piersiowego lub romboidalnego)
• Nerwowy transfer
• Artodeza łopatkowo-piersiowa lub scapuloplexy