Metoda McKenziego: Wyjaśnienie fizjoterapeuty (korzyści, przeciwwskazania)

Od pewnego czasu kilku fizjoterapeutów i fizjoterapeutów zdaje się chwalić technikę leczenia, która wydaje się być rozwiązaniem na ból pleców! To jest metoda McKenziego.

Czy kiedykolwiek widziałeś filmy z ćwiczeniami zachęcające do położenia się na brzuchu i odpychania rękami, aby przyjąć pozycję „kobry”? Słyszę również terminy „rozciąganie pleców” lub „rozciąganie odcinka lędźwiowego”, aby opisać to ćwiczenie.

Kilku pacjentów i fizjoterapeutów przekazuje wiadomość, że to ćwiczenie zaczerpnięte z metody McKenziego położy kres Twoim problemom z przepuklina dyskuz Rwa kulszowa lub kruralgia.  Lub, że jest idealny do korygowania postawy.

Czy tak jest? Czy metoda rzeczywiście jest skuteczna na plecy? Czy niesie ze sobą jakieś zagrożenia lub przeciwwskazania?

Sam jestem fizjoterapeutą (fizjoterapeutą) specjalizującym się w Metodzie McKenziego (jest to trening, który trwa ponad 120 godzin!). I doprowadza mnie to do szału, gdy widzę, jak ludzie utożsamiają tę technikę z prostymi ćwiczeniami w stylu „kobry”!

W tym artykule przybliżymy Państwu metodę Mckenziego, omówimy jej zalety, wady i przeciwwskazania w świetle badań naukowych. Zaproponujemy również 5 ćwiczeń z tej metody, aby złagodzić ból pleców. Jako bonus podpowiemy Ci, gdzie znaleźć fizjoterapeutów i fizjoterapeutów specjalizujących się w podejściu McKenziego we Francji i Quebecu.

Definicja: Co to jest metoda McKenziego?

Wbrew powszechnemu przekonaniu metoda McKenziego nie jest technika przetwarzania właściwie powiedziane. Jest to raczej technika ewaluacji. Zasadniczo pozwala sklasyfikować problemy z plecami na różne kategorie. Z technicznego punktu widzenia ból pleców może wynikać z:

Diagnozy specyficzne dla technik Mckenziego

• zespół posturalny
• Zaburzenia lędźwiowe
• Dysfunkcja odcinka lędźwiowego
• inny

Nie wchodząc w szczegóły, opiera się on na 2 podstawowych koncepcjach:

Pierwszą kluczową koncepcją jest tzw odpowiedź objawów na statyczne postawy i/lub powtarzające się ruchy. Na przykład terapeuta Mckenzie może poprosić cię o pochylenie się do przodu, a następnie powtórzenie ruchu dziesięć razy. Lub może poprosić cię, abyś położył się na brzuchu i oparł na łokciach przez kilka minut. Zaobserwujemy wtedy, czy różne przyjęte pozycje modyfikują intensywność bólu.

Jeśli chodzi o drugą fundamentalną koncepcję metody McKenziego, to jest nią centralizacja bólu. Tym razem sprawdzamy, czy objawy zmieniają lokalizację w zależności od ocenianych statycznych pozycji i/lub powtarzanych ruchów. Te obserwacje zostaną odnotowane przez terapeutę McKenzie i wykorzystane w jego późniejszym podejmowaniu decyzji.

Przyjrzyjmy się teraz dokładniej każdej z koncepcji:

1. Reakcja na statyczną postawę i/lub powtarzające się ruchy

Prawdopodobnie zauważyłeś, że twoje objawy mogą się zmieniać w zależności od przyjętych pozycji lub ruchów. Na przykład twój ból może promieniować do uda lub łydka po zbyt długim siedzeniu.

Lub chodzenie przez więcej niż 15 minut na raz może pogorszyć ból pleców. Wręcz przeciwnie, niektóre pozycje mogą złagodzić objawy.

Na przykład u niektórych osób utrzymanie pozycji pionowej pomaga zmniejszyć ból w dole pleców – zwłaszcza gdy schylanie się pogarsza stan.

W metodzie McKenziego staramy się określić kierunek ruchu, aby złagodzić objawy. Nazywa się to „preferowanym kierunkiem”. Ten korzystny kierunek ruchu zostanie następnie wykorzystany wynikające z ćwiczeń mające na celu poprawę Twojego stanu. Ćwiczenia te można następnie rozwijać i są one regularnie oceniane zgodnie z zaobserwowanymi zmianami.

2. Centralizacja bólu

Najczęściej ta koncepcja jest istotna, jeśli twój ból promieniować do nogi. Co więcej, naświetlanie to często wiąże się z bólem Rwa kulszowa ou cruralgia.

W rzeczywistości naszym celem w przypadku metody McKenziego będzie zidentyfikowanie pewnych ruchów i/lub przyjęcie pewnych pozycji, które pozwolą bólowi „podnieść się” w kierunku pleców. Czemu ? Po prostu dlatego, że zauważyliśmy, że ci, którzy potrafili scentralizować swój ból, mieli lepsze długoterminowe prognozy.

Oznacza to, że nawet jeśli ból w dolnej części pleców się nasila, ale zmniejsza się w nodze (po określonym ćwiczeniu), jest to dobry znak!

Wręcz przeciwnie, jeśli ból promieniuje w kierunku stopy po wykonaniu określonego ćwiczenia, jest to na ogół zły znak. Ruch ten będzie wówczas tymczasowo unikany. Technicznie nazywa się to peryferyzacją objawów.

Ponownie, nawet jeśli ból wydaje się zmniejszać w okolicy lędźwiowej, aby nasilać się gdzieś w nodze (po precyzyjnym ruchu), nie wolno nam ogłaszać zwycięstwa zbyt szybko!

Zastosowanie metody Mckenziego (5 ćwiczeń)

Jak wspomniano wcześniej, z metody McKenziego można wyprowadzić kilka ćwiczeń. Przed wykonaniem ćwiczenia kluczowe jest określenie preferowanego kierunku związanego z twoim stanem, w przeciwnym razie możesz pogorszyć ból pleców.

Chociaż profesjonalista jest najlepiej wykwalifikowany, aby poprowadzić Cię przez ten proces, oto przewodnik, który pozwoli Ci dokonać samooceny w celu określenia kierunku ruchu, który należy zalecić w leczeniu bólu krzyża:

Metoda Mckenziego: zastosowanie praktyczne (samoleczenie)

Po określeniu preferowanego kierunku, oto seria ćwiczeń wśród najczęściej zalecanych: 5 ćwiczeń z metody Mckenziego.

Oto zaskakujący fakt dotyczący metody Mckenziego: w przeciwieństwie do tego, co można sobie wyobrazić, ta metoda nie opiera się na żadnej konkretnej diagnozie, która dyktuje postępowanie z pacjentem.

Oznacza to, że nawet jeśli cierpisz na przepuklina dysku, od a kręgozmyk, od a wąski kanał lędźwiowy, z skolioza, lub jakikolwiek stan związany z bólem pleców, nadal konieczne będzie przeprowadzenie pełnej oceny przed określeniem, co jest dla Ciebie najlepsze.

W szczególności ćwiczenia, które należy wykonać, będą zależeć prawie wyłącznie od określenia preferowanego kierunku. Weźmy na przykład słynne ćwiczenie z kobrą i spróbujmy je wyjaśnić zgodnie z filozofią przekazywaną przez metodę McKenziego.

U większości osób z bólem krzyża ból nasila się podczas siedzenia (podziękuj za siedzącą pracę!) lub pochylania się do przodu. Oprócz, należy zauważyć, że jest
Człowiek pochyla się średnio od 1500 do 2000 razy dziennie!

Zatem ruch prostowania (do tyłu) jest często „preferowanym kierunkiem” zmniejszania bólu i/lub centralizacji objawów odczuwanych w nodze.

Inna teoria utrzymuje, że ruch do tyłu wywołany przez pozycję kobry umożliwia ponowne zrównoważenie sił działających na kobrę krążki międzykręgowe, w szczególności poprzez przywrócenie odpowiedzialnego za to galaretowatego jądra występy
dyskie et przepukliny dysków do swojej początkowej pozycji.

W każdym razie, kilku terapeutów oferuje kobrę swojemu klientowi cierpiącemu na ból pleców. Lub kilka filmów na Youtube poleca to ćwiczenie tym, którzy cierpią przepuklina dysku.

ALE STRZEŻ SIĘ ! Nie wolno nam generalizować i myśleć, że to ćwiczenie jest skuteczne przez cały czas. Jeśli to ćwiczenie nasila ból i/lub powoduje drętwienie nóg, może nie być odpowiednie dla twojego stanu… Lub może być wręcz szkodliwe dla twoich pleców!

W takim przypadku konieczne będzie zidentyfikowanie prawdziwego kierunku preferencyjnego i znalezienie inne ćwiczenia aby złagodzić objawy. Ten kierunek ruchu może czasami wiązać się z ruchami bocznymi, a nawet rotacją. 

Metoda Mckenziego i okolice szyjki macicy

Metoda McKenziego dotyczy nie tylko odcinka lędźwiowego. Na poziomie kolumny może być również stosowany w leczeniu przypadków bólu szyi i pleców. (Do Twojej wiadomości dotyczy to również stawów obwodowych, takich jak bark, kolano, staw skokowy itp.).

Zasada leczenia bólu szyi jest taka sama. Należy pamiętać, że bólowi szyi czasami towarzyszy promieniowanie w ramionachz możliwym drętwieniem i mrowieniem dłoni. Dotyczy to zwłaszcza tzw neuralgia szyjno-ramienna.

Stosując metodę McKenzie, wykonywane będą ruchy statyczne i dynamiczne w celu znalezienia preferencyjnego kierunku specyficznego dla regionu szyjnego. Po zidentyfikowaniu, zostaną przepisane ćwiczenia mające na celu złagodzenie objawów i scentralizować ból w razie potrzeby.

Oto seria ćwiczeń z metody Mckenziego na odcinek szyjny kręgosłupa, które wyspecjalizowany terapeuta może przetestować w Twoim przypadku:

Zalety metody Mckenziego

Metoda McKenziego ma kilka zalet, zwłaszcza gdy można zidentyfikować i potwierdzić preferencyjny kierunek pacjenta już od pierwszej sesji. Już teraz najciekawszą korzyścią w moich oczach jest możliwość zaobserwowania szybkich efektów. Zawsze cieszy mnie satysfakcja moich pacjentów, gdy ból ustępuje po wielokrotnym wykonywaniu określonych ruchów.

Drugim elementem, który szczególnie cenię, jest tzw poczucie autonomii odczuwane przez moich pacjentów dzięki metodzie McKenziego. Rzeczywiście, po określeniu preferowanego kierunku można przepisać ćwiczenia do regularnego wykonywania w domu, bez ciągłego polegania na terapeucie w radzeniu sobie z objawami. To samodzielne radzenie sobie z bólem umożliwia między innymi obniżenie kosztów zdrowotnych z ogólnego punktu widzenia.

Kolejną korzyścią oferowaną przez metodę McKenzie jest aspekt profilaktyczny związany z bólami kręgosłupa. Niestety, ból krzyża ma tendencję do nawrotów, a szybkie zastosowanie ćwiczeń znacznie zmniejszy ból, zanim się pogorszy. Oczywiście, poprawi to długoterminową prognozę. Co wiecej !

Wady tej metody leczenia  

Chociaż oferuje kilka pozytywnych punktów, metoda McKenziego nie jest doskonała. Niestety, czasami trudno (jeśli nie niemożliwe) jest znalezienie preferowanego kierunku u wszystkich pacjentów. Ta „mechaniczna” wizja bólu kręgosłupa jest restrykcyjna i nie uwzględnia złożoności oraz wieloczynnikowego aspektu związanego z bólem krzyża.

Ból pleców to także uczucie odizolowany, podkreślił, zmieszany. Zatem ćwiczenia wywodzące się z metody McKenziego tej metody nie są jednakowo skuteczne we wszystkich przypadkach.

Ponadto metoda McKenzie kładzie nacisk na określone ćwiczenia (takie jak kobra). Wprawdzie ruchy te pozwalają pozostać aktywnym, ale nie uwzględniają wszystkich elementów niezbędnych do kręgosłup w zdrowiu.

Często powtarzam moim pacjentom, że ich plecy powinny być ruchome, stabilne, kontrolować otaczające mięśnie i połączone z poczuciem pewności, że ich ciało jest ogólnie mocne i niezawodne.

Metoda McKenziego nie uwzględnia tzw oddychaniei jego rolę w bólu pleców. To samo dla medytacja lub sen. To samo dlaczynność układu krążenia i budowanie mięśni. Wykazano, że wszystkie te elementy są przydatne w leczeniu bólu krzyża, więc równie dobrze możesz je włączyć!

Również określenie bólu pleców jest bardzo różne w odniesieniu do metody McKenziego. Rzeczywiście, nie jest to kwestiaprzepuklina dysku, ani z Rwa kulszowa, ani z skolioza, ani z fibromialgii.

Jak wspomniano, terminy diagnostyczne używane przez terapeutów McKenziego to głównie „zespół posturalny”, „zaburzenie” czy „dysfunkcja” (są też inne, ale żadne nie odnoszą się do budowy anatomicznej ciała człowieka).

Wynika to w szczególności z faktu, że znaleziska obserwowane przy ul'obrazowanie medyczne nie zawsze są związane z bólem. To fakt, oczywiście. Może to jednak skomplikować komunikację z lekarzami i innymi osobami. pracownicy służby zdrowia którzy używają tej nomenklatury.

Krótko mówiąc, metoda Mckenziego powinna być stosowana jako dodatek do bardziej globalnego i wyczerpującego podejścia. Wiele osób próbuje znaleźć JEDNĄ metodę, która wyleczyłaby ból pleców. Próbują nawet porównywać techniki między nimi (na przykład wybierać między metodą Mckenzie a Meziere).

Nic nie stoi na przeszkodzie, aby połączyć te metody w celu złagodzenia bólu pleców. W końcu najważniejsze jest to, żeby widzieć pozytywne rezultaty!

Przeciwwskazania do metody Mckenziego: Czy istnieje niebezpieczeństwo?

Ponieważ metoda Mckenziego jest stosowana stopniowo, jest ogólnie uważany za bezpieczny. Niektóre manewry mogą być bolesne, ale objawy pozwolą lekarzowi sprecyzować preferowany kierunek, a tym samym lepiej pokierować pacjentem.

Oczywiście metody Mckenziego nie można zastosować we wszystkich sytuacjach. Jeżeli podejrzewa się jedną z poniższych przypadłości, należy powstrzymać się od mobilizacji kręgosłupa:

• Niestabilność lędźwiowa lub szyjna
• Złamanie i uraz
• Zakażenie
• Rak
• zespół ogona końskiego
• Kobieta w ciąży (środki ostrożności)

Te przeciwwskazania są również związane z poważne uszkodzenie kręgosłupa. Jeśli kiedykolwiek doświadczysz któregokolwiek z poniższych objawów, powinieneś unikać stosowania metody Mckenziego i zasięgnąć porady w nagłych wypadkach:

Co mówią badania naukowe?

W kilku badaniach próbowano przyjrzeć się skuteczności metody Mckenziego w leczeniu bólu krzyża. Oto niektóre wnioski, jakie można wyciągnąć z tych badań naukowych:

• Uważa się, że metoda McKenziego jest skuteczniejsza w leczeniu bólu pleców niż ćwiczenia Williamsa. (Nwuga i in., 2009)

• Metoda Mckenziego może być skuteczniejsza niż metody pasywne w przypadku ostrego bólu krzyża. (Machado i in., 2006)

• Metoda McKenziego może być bardziej skuteczna niż środki elektrofizyczne (takie jak prądy elektryczne typu TENS) w zmniejszaniu przewlekłego bólu pleców. (Ariana i in., 2015)

• Metoda McKenziego może być w krótkim okresie skuteczniejsza niż ćwiczenia wzmacniające u pacjentów z bólem przewlekłym, jednak w dłuższej perspektywie nie ma różnicy pomiędzy tymi dwoma rodzajami terapii. (Peterson i in., 2002)

• Metoda Mckenziego może być skuteczniejsza od manipulacji kręgosłupa u pacjentów cierpiących na podostry ból pleców związany z promieniowaniem. (Peterson i in., 2011)

Gdzie znaleźć fizjoterapeutów i fizjoterapeutów Mckenzie?

Jeśli kiedykolwiek będziesz zainteresowany skorzystaniem z metody McKenziego, zapraszam do odwiedzenia oficjalnej strony Instytutu McKenziego w Twoim regionie. Znajdziesz kilku fizjoterapeutów i fizjoterapeutów, którzy mogą pomóc Ci złagodzić ból pleców za pomocą tego narzędzia terapeutycznego.

We Francji iw Europie

Katalog specjalistów metody Mckenziego w głównych miastach Francji

W Kanadzie i Quebecu

Podsumowanie

Pamiętaj: Metoda McKenziego jest metodą oceny, która może być bardzo przydatna w przypadku bólu pleców. Jednak przed wykonaniem konkretnego ćwiczenia powinieneś określić kierunek ruchu (zwany „kierunkiem preferencyjnym”), który łagodzi objawy i/lub skupia ból. Fizjoterapeuta lub fizjoterapeuta McKenzie będzie w stanie przeprowadzić Cię przez ten proces poprzez kompleksową ocenę.

Oto 5 ćwiczenia zaczerpnięte z często zalecanej metody Mckenziego. Pamiętaj, aby nigdy nie robić niczego, co mogłoby pogorszyć ból pleców lub wywołać objawy w nodze.