Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Nerw Rwa kulszowa odgrywa ważną rolę w naszym organizmie, głównie w kończynach dolnych. Tworzy go kilka korzeni nerwowych. Ma najdłuższą drogę nerwową w ludzkim ciele, biegnącą od dolnej części pleców do palców stóp. Co to jest nerw kulszowy ? Jak on się ma? Jaka jest jego droga przez organizm? Jakie patologie na to wpływają i jak je leczyć? Porozmawiamy o tym w tym artykule.
Definicja nerwu kulszowego
Nerw kulszowy jest największym i najdłuższym nerwem obwodowym ludzkiego organizmu. To jest nerw mieszany, to znaczy jednocześnie nerw czuciowy i ruchowy. Pełni więc podwójną rolę. Umożliwia czucie tylno-zewnętrznej części nogi oraz całej stopy (aspekt sensoryczny). Umożliwia również zgięcie kolana oraz zgięcie i wyprost kostki (aspekt motoryczny).
Anatomia nerwu kulszowego
Nerw kulszowy jest największym nerwem w ludzkim ciele. Pochodzi ze skrzyżowania ul pięć nerwów rdzeniowych (L4, L5, S2, S3). Po lewej i po prawej jego anatomia jest identyczna.
Aby lepiej zrozumieć, zaczniemy od samego początku. Porozmawiajmy o rdzeniu kręgowym. Odpowiada strukturze centralnego układu nerwowego zlokalizowanej wewnątrz kręgosłupa. Daje początek kilku nerwom zwanym nerwy rdzeniowe.
Każdy nerw wychodzi z kręgosłupa przez otwory łączące dwa kręgi. Nazwa nerwu zależy od leżącego obok kręgu. Na przykład, jeśli wychodzi między czwartym a piątym odcinkiem lędźwiowym, nazywa się to nerwem rdzeniowym L4.
Gdy nerw opuści kręgosłup, wchodzi w kontakt z innymi nerwami rdzeniowymi, tworząc tak zwany „splot” (jak korzeń drzewa). To właśnie na poziomie lędźwiowym splot, który daje początek nerwowi kulszowemu (splot lędźwiowo-krzyżowy). Nerw kulszowy składa się zatem z dolnych włókien nerwowych odcinka lędźwiowego i krzyżowego utworzonych z nerwów rdzeniowych L4, L5, S1 i S3. Pokrywa go mięsień pośladkowy wielki.
Istnieją dwa główne korzenie nerwu kulszowego.
- Korzeń L5 wychodzący między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.
- Korzeń S1 wychodzący między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym.
Przebieg nerwu kulszowego
Ogólnie rzecz biorąc, nerw kulszowy zaczyna się na poziomie lędźwiowym i unerwia wzdłuż kończyn dolnych. Na poziomie miednicy przechodzi poniżej mięśnia gruszkowatego (zwanego także piramidalnym) i powyżej mięśnia bliźniaczego górnego.
Przechodząc przez pośladek, zakrywa go mięsień pośladkowy wielki. Z przodu znajduje się między mięśniem brzuchatym łydki (górnym i dolnym), czworobocznym uda i obturatorem wewnętrznym.
Na poziomie uda opada pionowo wzdłuż mięśnia półścięgnistego. Rozgałęzia się na dwie główne gałęzie docierające do kolana.
- Nerw piszczelowy: biegnie w dół tylnej części nogi, za triceps surae i do wewnętrznej strony kostki. To z tyłu kostki dzieli się na dwie gałęzie końcowe. Będą one unerwiać podeszwę stopy.
- Nerw strzałkowy wspólny: podąża za zewnętrzną częścią nogi. Na poziomie głowy kości strzałkowej (fibula) dzieli się również na dwie gałęzie nerwowe: jedna biegnie w dół zewnętrznej części nogi, a druga w dół przedniej części. Następnie dwie gałęzie unerwiają grzbiet stopy.
Jak postawić diagnozę bólu nerwu kulszowego?
tylko rezonans magnetyczny może wykryć nerw kulszowy. Wydaje się, że radiografia nie ujawnia organicznych elementów ludzkiego ciała. Rozpoznanie kliniczne nerwobólu kulszowego (ból związany z nerwem kulszowym) można rozpoznać dość łatwo.
La przyczyna nerwobólu kulszowego, w szczególności przepuklina dysku czasami można je zidentyfikować za pomocą osłuchiwania. the Test Lasegue’a jest zwykle używany do wyjaśnienia diagnozy, chociaż nie jest całkowicie wiarygodny.
W bardziej skomplikowanych przypadkach (odporność na ból przez kilka tygodni) konieczna będzie konsultacja ze specjalistą (reumatologiem, chirurgiem itp.). On przepisze dodatkowe badania, takie jak rtg kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego, skaner lub MRI kręgosłupa.
Jakie patologie mogą wpływać na nerw kulszowy?
La trajektoria nerwu kulszowego jest tak długi, że blokady mogą go łatwo zatrzymać. Kiedy jest podrażniona, powoduje mniej lub bardziej intensywny ból. Ten ból może przejść od poziomu lędźwiowego do czubków palców. Każdy rodzaj bólu związany z nerwem kulszowym to tzw la Rwa kulszowa lub nerwoból kulszowy. Najczęściej dotyka osoby w wieku od 35 do 50 lat.
W 85% przypadków wynika to z ucisk nerwu kulszowego przez przepuklina dysku. Istnieją jednak również inne przyczyny. Rzeczywiście, nerw kulszowy może być poddawany wielu formom nacisku. Może utknąć i ulec uszkodzeniu z jednej z następujących przyczyn:
- zwichnięcie stawu biodrowego
- złamanie miednicy
- zespół gruszkowaty
- zagęszczenie kręgów
- niewłaściwe wstrzyknięcie leku
- itd.
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory objawy rwy kulszowej różnić się w zależności od osoby. Ale w większości przypadków objawia się to a ból dolnej części pleców. Rozmawiamy o lędźwiowo-kulszowy. Ból może promieniować wzdłuż przebiegu danego nerwu (pośladek, udonoga, łydka, stopa).
Ponadto objawy mogą być czuciowe, motoryczne lub oba. Niemniej jednak objawy czuciowe są częstsze. W przypadku zaburzeń czucia rwa kulszowa objawia się parestezjami. To odpowiada mrowienie, mrowienie lub pieczenie.
Rwa kulszowa może również wpływać na siłę mięśni nóg. Zmienia sposób chodzenia iw krytycznych przypadkach prowadzi do zaniku mięśni (zmniejszenia objętości mięśni).
Rwa kulszowa rzadko spotyka się z poważniejszymi postaciami.
Paraliżująca rwa kulszowa
La paraliżująca rwa kulszowa objawia się deficytem motorycznym nogi. Innymi słowy, noga nie jest w stanie wykonywać pewnych ruchów.
Rwa kulszowa hiperalgetyczna
La rwa kulszowa hiperalgetyczna powoduje nadwrażliwość na ból. Nie uspokaja się zwykłymi środkami przeciwbólowymi.
zespół ogona końskiego
Kiedy rwa kulszowa jest związana z tym zespołem, wpływa na inne korzenie nerwowe. W tym przypadku powoduje:
- zaburzenia wrażliwości nogi i krocza;
- zaburzenia kontroli zwieracza dróg moczowych (nagłe oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu itp.) oraz zwieracza odbytu i odbytu (zaparcia);
- zaburzenia motoryki kończyn dolnych powodujące zmęczenie podczas chodzenia, spadek siły mięśniowej itp.
Aby wiedzieć wszystko o zespół ogona końskiego i jego wsparcie, zobacz poniższy artykuł.
Leczenie tej nerwobólu
Le leczenie nerwu kulszowego trwa średnio od 3 do 4 tygodni (a czasem dłużej). Jest przepisywany w zależności od przyczyny nerwobólu. Ma kilka aspektów.
Leczenie medyczne
Leczenie farmakologiczne rwy kulszowej opiera się na różnych kategoriach leków w zależności od odczuwanego przez pacjenta bólu. Mogłoby być :
- leki przeciwbólowe poziomu 1 (paracetamol) lub wyższe (kodeina, morfina itp.);
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki zwiotczające mięśnie (stosowane w bólu mięśni).
Zastrzyk zewnątrzoponowy
L 'naciek zewnątrzoponowy to zastrzyk z kortykosteroidu. Zapewnia przedłużone działanie przeciwbólowe (od 3 do 6 tygodni).
Kinésitherapie
kilka sesje fizjoterapeutyczne zalecane są po ostrej fazie rwy kulszowej.
Si la przyczyna rwy kulszowej jest chorobą np osteoporoza ou zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupanajlepszym podejściem będzie specyficzne leczenie samej patologii.
W przypadku nawrotu, inwalidztwa lub utrzymywania się choroby, a może być konieczna operacja. Jest to konieczne, jeśli pacjent ma porażenie, zespół ogona końskiego lub silny ból, którego nie można złagodzić lekami.
Zasoby
referencje
https://physiocentreduquebec.com/nerf-sciatique/
https://www.chiropratiquemontreal.ca/nerf-sciatique/
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.