Zespół Piriformisa: definicja i leczenie (wiedz wszystko)

Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej 

A jeśli twój ból pośladków promieniujące do nogi pochodziło z mięśnia gruszkowatego? Zespół gruszkowaty, często mylony z Rwa kulszowa, może być źródłem Twojego problemu.

Co to jest zespół gruszkowaty i jak go rozpoznać? Jak długo to trwa? Jakie są sposoby leczenia?

Ten łatwy do przeczytania artykuł wyjaśnia różnicę między zespołem gruszkowatym a innymi stanami powodującymi ból nóg i przedstawia strategie leczenia, które pomogą Ci wyzdrowieć.

Definicja i anatomia

Zanim zaczniemy mówić o zespole gruszkowatym, warto omówić anatomię mięśnia gruszkowatego, tego niewielkiego mięśnia zlokalizowanego w głębokiej części pośladków oraz jego związek z nerw kulszowy.

Piriformis pochodzi z kości krzyżowej i przyczepia się do krętarza większego kości udowej. Umożliwia rotację biodra i przyczynia się do stabilności tego stawu w pozycji stojącej.

Z drugiej strony nerw kulszowy pochodzi z kręgi L4 do S3 kręgosłup, gdzie korzenie nerwowe tych kręgi łączą się, tworząc nerw kulszowy.

Jedną z jego osobliwości jest to, że nerw kulszowy przechodzi bezpośrednio pod włóknami mięśnia gruszkowatego. Jednak u niektórych osób nerw przechodzi bezpośrednio przez włókna tego mięśnia.

W niektórych sytuacjach mięsień może być ściśnięty, skurczony, zraniony, napięty lub opuchnięty. Krótko mówiąc, każde uszkodzenie mięśnia gruszkowatego może prowadzić do zespołu gruszkowatego i powodować objawy bezpośrednio w mięśniu lub otaczających strukturach (takich jak nerw kulszowy).

objawy

Oto typowe objawy związane z zespołem gruszkowatym:

• Ból i sztywność w pośladku
• Napromienianie tylnej części uda, łydki i stopy (np Rwa kulszowa)
• Drętwienie, mrowienie lub uczucie pieczenia w kończynie dolnej
• Gorszy ból podczas wchodzenia po schodach lub wspinania się po zboczu
• Ból nasilający się po dłuższym siedzeniu (zwłaszcza przy krzyżowaniu nóg)
• Zmniejszony zakres ruchu bioder
• Łagodzenie objawów podczas leżenia

Rozpoznanie zespołu gruszkowatego

Nie ma jednego testu, który mógłby zdiagnozować zespół gruszkowaty. Co więcej, często nic nie widaćobrazowanie medyczne pomimo obecności bólu.

Jeśli test RTG, skaner lub MRI, bardziej służy wyeliminowaniu uszkodzenia dysku lub nerwu niż rozpoznaniu zespołu gruszkowatego.

Ponadto, ponieważ objawy są podobne do rwy kulszowej, tzw przepuklina dysku ou dysfunkcja krzyżowo-biodrowa, nierzadko przeocza się tę diagnozę.

Należy nadmienić, że diagnoza ta nie jest jednomyślna wśród lekarzy i środowiska naukowego.

Poniżej przedstawiono cechy kliniczne, które mogą wskazywać na uszkodzenie mięśnia gruszkowatego:

• Bolesny ruch bioder
• Ból odtwarzany podczas badania palpacyjnego mięśnia gruszkowatego
• Ból podczas rozciągania mięśnia gruszkowatego
• Ból przy skurczu mięśnia gruszkowatego
• W skrajnych przypadkach infiltracja w punkt zapalny można podać do mięśnia gruszkowatego, aby sprawdzić, czy objawy się poprawiają.

Jak długo trwa zespół gruszkowaty?

Średnio czas trwania zespół piriformis trwa zwykle od trzech do sześciu tygodni w obecności leczenia związanego z odpowiednią fizjoterapią.

Badania wykazały jednak, że w niektórych przypadkach jego czas trwania może się wydłużyć o kilka miesięcy, a nawet o kilka lat.

Rzeczywiście, kilka czynniki wejść do gry, aby ocenić czas jej trwania. Poza reakcją na przepisane leczenie i ciężkością zmian, uznaje się, że pewne czynniki mają wpływ na czas gojenia w przypadku ból dolnej części pleców.

Dlatego zanim zaczniemy mówić o czasie gojenia, prosimy naszych pacjentów o zastanowienie się następujące czynniki :

intensywność bólu

Po pierwsze, należy pamiętać, że intensywność bólu niekoniecznie jest skorelowana z nasileniem ucisku nerw kulszowy. Rzeczywiście w patologii niektóre zmiany nie powodują bólu i może występować ból bez zmiany.

Co więcej, nawet jeśli objawy są nie do zniesienia, gojenie można przyspieszyć za pomocą odpowiedniego leczenia. W związku z tym intensywność bólu będzie używana jako kryterium jedynie w celu przepisania najodpowiedniejszego leczenia.

Czas trwania objawów

Z drugiej strony czas trwania objawów ogólnie wpływa na rokowanie. Ogólnie uważa się, że jeśli ból był obecny przez długi czas, prawdopodobnie „skrystalizował się” w twoim mózgu.

Innymi słowy, zniknięcie zajmie więcej czasu, ponieważ nasz układ nerwowy przyzwyczaił się do jego obecności.

Lokalizacja i napromienianie bólu

Nasilenie ataku jest ściśle związane z lokalizacją obecnego bólu. Rzeczywiście, ból zwykle zlokalizowany na poziomie pośladków jest zwykle łagodny i goi się przez krótki czas.

Z drugiej strony ból promieniujący do kończyny dolnej ma tendencję do utrzymywania się dłużej i dlatego wskazuje na zaawansowany stopień ataku. A zwłaszcza, jeśli na naświetlanie nie reaguje żadna terapia mająca na celu centralizację objawów, szacuje się, że czas gojenia będzie w tym przypadku dłuższy.

Czynniki psychospołeczne

Należy zauważyć, że źle de dos sont wieloczynnikowy. Oznacza to, że kilka czynników może wpływać na ból i gojenie.

Nieoczekiwanie odkryto, że pewne stany psychospołeczne mogą zaostrzyć chorobę i zwiększyć ryzyko progresji do postaci przewlekłej. cytujemy:

• trudności emocjonalne jak depresja, niepokój, stres.
• Niewłaściwe zachowanie lub wyrażenia dotyczące bólu pleców, takie jak przekonanie, że ból byłby niebezpieczny lub mógłby prowadzić do niepełnosprawności.
• Niewłaściwe postawy wobec bólu, w szczególności unikanie lub ograniczanie aktywności, związane ze strachem.
• Kwestie związane z pracą (np. niezadowolenie z pracy lub postrzegane wrogie środowisko pracy) lub kwestie płacowe (emerytura, renta)

Poziomy aktywności fizycznej

Należy pamiętać, że brak aktywności fizycznej jest ważnym czynnikiem w wystąpieniu zaburzenia lędźwiowe, w tym zespół gruszkowaty. Rzeczywiście, regularna aktywność fizyczna pomaga zachować dobrą kondycję fizyczną, a także szybką regenerację w przypadku uszkodzenia mięśni i uniknięcie nawrotów.

W sumie:

• Przypomnijmy sobie, że czas trwania zespołu gruszkowatego jest specyficzna dla każdej osoby, w odniesieniu do kilku czynników, które mogą wpływać na jej stan.
• Należy pamiętać, że jeśli stan nie jest leczony, może się utrzymywać i pogarszać. Dlatego zaleca się jak najszybszą konsultację w celu postawienia wczesnej diagnozy, a co za tym idzie odpowiedniego leczenia.
• Według kilku badań, średnio 80% pacjentów doświadcza regresji objawów stosując metody zachowawcze: odpoczynek, lód, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i zwiotczających mięśnie.
• W przypadku uszkodzeń przewlekłych terapie manualne (osteopatia, fizjoterapia, fizjoterapia…) może być bardzo pomocny w uzyskaniu lekarstwa.

Rehabilitacja zespołu gruszkowatego

Rehabilitacja zespołu gruszkowatego opiera się na progresywnym podejściu mającym na celu opanowanie bólu i stanu zapalnego, a następnie ujędrnienie i zmiękczenie mięśnia gruszkowatego.

Oto niektóre metody leczenia stosowane w leczeniu tego zespołu:

Lek

Des farmaceutyki ponieważ środki przeciwzapalne i przeciwbólowe mogą działać przeciwbólowo. Ponadto środki zwiotczające mięśnie mogą zmniejszać napięcie i skurcze mięśnia gruszkowatego.

Ciepło/Lód

Lód jest zwykle używany do łagodzenia stanu zapalnego i bólu. Z kolei ciepło rozluźnia napięte mięśnie.

Aby dowiedzieć się więcej o używaniu lodu i ciepła, przeczytaj poniższy artykuł.

Masaże i zabiegi bierne

Wykwalifikowany terapeuta może zastosować różne techniki masażu w celu rozluźnienia mięśnia gruszkowatego (uwalnianie mięśniowo-powięziowe, punkt spustowy itp.).

Oprócz masażu, bierne rozciąganie mięśnia gruszkowatego i otaczających go mięśni może przynieść znaczną ulgę. Pomocne mogą być również mobilizacje bioder.

Alternatywne metody leczenia 

Chociaż istnieje niewiele dowodów naukowych potwierdzających ten rodzaj modalności, w leczeniu zespołu gruszkowatego często stosuje się techniki alternatywne..

Alternatywne metody leczenia obejmują:

• akupunktura
• mata do akupresury
• przyssawka (terapia bańkami)
• mioterapia
• Plazma Quintona
• przezskórna hydrotomia
• joga terapeutyczna
• terapia czaszkowo-krzyżowa

A co z naturalnymi środkami?

Chociaż nie są one poparte solidnymi dowodami naukowymi, kilka z nich produkty naturalne i domowe środki zaradcze są stosowane jako alternatywa dla leków w leczeniu ból pośladków związane z zespołem gruszkowatym, w szczególności ze względu na ich działanie przeciwzapalne. Konieczne jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem, głównie w celu uniknięcia interakcji lekowych i skutków ubocznych.

Oto niewyczerpująca lista roślin i olejków eterycznych, które skutecznie zwalczają ból i stany zapalne. Produkty są dostępne na stronie Kraj. Użyj kodu promocyjnego LOMBAFIT15 jeśli chcesz otrzymać jeden z poniższych produktów lub jakiekolwiek lekarstwo mające na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia:

• Kurkuma. Dzięki temu właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne bardzo silna, kurkuma jest jedną z najczęściej używanych roślin w kontekście kulinarnym i terapeutycznym. Skład kurkumy składa się zasadniczo z olejków eterycznych, witamin (B1, B2, B6, C, E, K) i pierwiastków śladowych. Ale to właśnie jej skład bogaty w kurkuminę i kurkuminoidy zawdzięczamy im właściwości przeciwzapalne tej przyprawy.
• Imbir. Oprócz wyjątkowego smaku, który wnosi do kuchni i właściwości afrodyzjaku, imbir jest korzeniem dobrze znanym ze swoich właściwości przeciwzapalnych. the imbir nadaje mu działanie przeciwzapalne. Jest aktywnym składnikiem działającym na ból zapalny związanych z przewlekłymi chorobami zapalnymi stawów, w tym reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem, chorobami reumatycznymi itp. Udowodniono, że ten aktywny składnik jest również skuteczny w działaniu na stany zapalne związane z zapaleniem stawów i rwą kulszową. Imbir ma również inne zalety dzięki wysokiej zawartości potasu i bogactwu pierwiastków śladowych (wapń, magnez, fosfor, sód) oraz witamin (prowitamina i witamina B9).
• Omega-3. Omega-3 to wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które odgrywają bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu naszego organizmu. Dostarczane są z pożywieniem w trzech naturalnych formach: kwasu dokozaheksaenowego (DHA), kwasu alfa-linolenowego (ALA) i kwasu eikozapentaenowego (EPA). Poza działaniem na mózg i układ sercowo-naczyniowy kwasy omega-3 udowadniają bardzo skuteczny w stanach zapalnych. Rzeczywiście, mają zdolność oddziaływania na mechanizmy zapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów poprzez spowolnienie niszczenia chrząstki, dzięki czemu zmniejszają intensywność bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Ponieważ rwa kulszowa jest najczęściej związana ze stanem zapalnym wtórnym do przepukliny dysku, może również reagować na omega-3, jeśli spożywasz je regularnie. 
• Eukaliptus cytrynowy. Eukaliptus to roślina najczęściej stosowana w postaci herbaty ziołowej lub olejku eterycznego. Miałaby działanie przeciwzapalne które dają mu możliwość działania na ból kości i stawów ogólnie, a ból rwy kulszowej w szczególności.
• zimozielony. Wintergreen to krzew, z którego pozyskiwany jest bardzo ciekawy olejek eteryczny. Jest to jeden z najczęściej używanych olejków eterycznych w aromaterapii. Olejek ten pozyskiwany z krzewu o tej samej nazwie służy do masażu złagodzić rwę kulszową i zachowywać się jak A przeciwbólowy. Rzeczywiście, dzięki swojej zdolności zapewnia efekt ogrzewanialokalnie aktywować krążenie krwi.

Pamiętaj, że te produkty nie zastępują leczenia. Nie wahaj się zasięgnąć porady w celu uzyskania wsparcia dostosowanego do Twojego stanu.

Wiertarka

Po opanowaniu bólu ważne jest utrzymanie mięśnia gruszkowatego, aby uniknąć ryzyka nawrotu. z wiertarka dWzmacnianie i rozciąganie takie jak te pozwalają na wznowienie codziennych czynności:

Most jednostronny

1. Połóż się na plecach
2. Wyprostuj niebolesną nogę tak, aby kolano było wyprostowane i zachowaj pełny wyprost.
3. Podnieś pośladki z ziemi, odpychając się piętami chorej nogi.
4. Powoli opuść z powrotem do pozycji wyjściowej.
5. Wykonuj te ruchy przez około dwadzieścia powtórzeń. Rób przerwy w razie potrzeby.

Rozciąganie gruszkowate

1. Połóż się na plecach.
2. Skrzyżuj nogę z objawami tak, aby pięta oparła się na przeciwnej nodze.
3. Pociągnij nieobjawową nogę do siebie. W tym momencie powinieneś poczuć rozciąganie za objawowym pośladkiem.
4. Przytrzymaj odcinek przez 30 sekund, a następnie powtórz 3 razy, robiąc przerwy między każdym zestawem

Infiltracja

W niektórych skrajnych przypadkach lekarz spróbuje zastosować infiltrację, aby złagodzić objawy. Jest to zwykle ostateczność przed chirurgia.

Istnieje kilka możliwych rodzajów infiltracji. Chociaż głównym jest naciek kortyzonem w miejsce urazu, dla uzyskania efektu relaksacyjnego można zastosować zastrzyki z botoksu.

Wnioski

Zespół gruszkowaty to stan, który wpływa na mięsień gruszkowaty. Objawy odczuwane w pośladku i podudzie często wynikają z wtórnego podrażnienia nerwu kulszowego, anatomicznie połączonego z mięśniem gruszkowatym.

Diagnoza nie jest łatwa do postawienia, głównie dlatego, że rwa kulszowa pochodzenia dyskowego, a nawet uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego może powodować podobne objawy.

Zabieg ma na celu wyciszenie stanu zapalnego, zmniejszenie napięcia mięśniowego i pośrednio napięcia nerwowego, napięcie i rozluźnienie mięśnia gruszkowatego.

Pracownik służby zdrowia jest w stanie najlepiej leczyć ten zespół i skrócić czas gojenia.

Dobrej regeneracji!