Istnieją różne infekcje, które mogą wpływać na stawy. Mówimy wtedy o a reaktywne zapalenie stawów, patologia należąca do rodzina spondyloartropatii. Dotyka głównie mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. W tym artykule opowiemy o tej wspólnej patologii.
Definicja reaktywnego zapalenia stawów
reaktywne zapalenie stawów (RZS), znany również pod dawną nazwą Zespół Reitera " jest sterylna spondyloartropatia. Odzwierciedla zapalenie stawów i ścięgien w odpowiedzi na jedną lub więcej infekcji.
W reaktywnym zapaleniu stawów tzw miejsce zakaźne właściwie nie dotyczy stawy. Patologie spowodowane przez zarazki znajdujące się w samych stawach nie są więc dotknięte tą chorobą.
Przyczyny i czynniki ryzyka tej choroby stawów
Infekcja jest główny powód de reaktywne zapalenie stawów. Patogeny sprawcze są liczne, ale najczęściej są zaangażowane drobnoustroje odpowiedzialny za infekcja przewodu pokarmowego, moczowo-płciowy ou oddechowy.
zarazki pochodzenia płciowego
Le główny zarazek odpowiedzialny za reaktywne zapalenie stawów est Chlamydia trichomatis.
Na początku infekcji ten zarazek powodujezapalenie cewki moczowej (rzeżączka lub nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej) w około jednym na dwa przypadki. U kobiet infekcja może prowadzić do zapalenia szyjki macicy, które może prowadzić do zapalenia przewodów jajowych lub zapalenia jajowodów.
Po przewlekłym przebiegu,infekcja przez Chlamydia trichomatis prowadzi nie tylko do bezpłodności, ale także do reaktywne zapalenie stawów.
Oprócz Chlamydii, bakterii Ureoplasma urealyticum może również spowodować uszkodzenie stawów.
Jeśli mówimy o tych zarazkach, musimy wierzyć, że osoby cierpiące na choroby przenoszone drogą płciową są wtedy bardziej narażone na rozwój reaktywnego zapalenia stawów.
Zarazki pochodzenia pokarmowego
Układ pokarmowy jest domem dla wielu mikroorganizmów. Mogą pochodzić z zewnątrz, na przykład poprzez żywność. Niektóre są chorobotwórcze i przekraczają barierę nabłonka jelitowego, aby zaatakować i infekować śluzowaty. To właśnie te infekcje mogą prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów.
Oto patogenne zarazki trawienne.
- Shigella (Shigella sonnei, elastyczny et czerwonka Shigella), które są odpowiedzialne za czerwonkę.
- Salmonella (Salmonella enteridis et Salmonella typhimurium): czynniki zapalenia żołądka i jelit.
- Campyilobacter jejuni.
- Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis: zarazki odpowiedzialne za ostre zaburzenia trawienia z biegunką, gorączką i bólami brzucha.
- Escherichia coli.
W grę mogą wchodzić również inne mikroorganizmy:
- paciorkowce;
- Staphylococci aureus;
- borrelia;
- Królewska królewska: obserwowane w 64% przypadków reaktywnego zapalenia stawów.
W nietypowe przypadki, AR jest indukowany przez inne zwierzęta i inne robaki pasożytujące w jelicie, takie jak ameby i tasiemce.
Czasami Szczepienia takie jak anty-salmonella i dopęcherzowe BCG mogą również prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów.
Należy pamiętać, że każdy, kto zaraził się tymi patogenami niekoniecznie będzie cierpieć na reaktywne zapalenie stawów. Istnieją szczególne czynniki ryzyka, takie jak predyspozycje genetyczne, to znaczy nabyte od urodzenia. Dotyczy to odziedziczonego po rodzicach systemu typowania tkanek: systemu HLA (antygeny ludzkich leukocytów).
Le typu HLA-B27 zwiększa ryzyko rozwoju RZS ponad 12-krotnie, a nawet 50-krotnie. Rzeczywiście, ten czynnik genetyczny obserwuje się u ponad połowy osób cierpiących na reaktywne zapalenie stawów.
Aby wyjaśnić ten fakt, niektóre hipotezy sugerują, że HLA-B27 może promować reakcje autoimmunologiczne.. Powodem jest to, że pewne sekwencje antygenu przypominają sekwencje czynników chorobotwórczych, w szczególności te z Enterobacteriaceae.
Niektóre badania wykazały również, że cząsteczki niektórych patogenów mają jako ligandy cząsteczki HLA-B27. Używają go do przyczepienia się do torebki stawowej. Zjawisko to zaburza reakcje immunologiczne i sprzyja utrzymywaniu się czynnika chorobotwórczego, stąd pojawienie się reaktywnego zapalenia stawów.
Przypadek ten obserwuje się tylko przy niskim odsetku w populacjach rasy białej (między 6 a 7%), a jeszcze niższy u rasy czarnej.
Jakie są objawy RZS?
L 'AR objawia się niezwykle różnorodnymi objawami.
- wspólne problemy : ból i inne objawy stanu zapalnego, które dotyczą kilku stawów jednocześnie (kończyn górnych, kończyn dolnych, zwłaszcza kolan [w 90% przypadków], kręgosłup i mięśniowo-biodrowych). Te wspólne objawy pojawiają się nagle już po 2 tygodniach lub 1 miesiącu od zakażenia.
- problemy z oczami : zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, owrzodzenia rogówki, ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej… Zespołom tym może towarzyszyć ból oka, światłowstręt i spadek ostrości wzroku.
- Objawy dermatologiczne: na początku AR pojawiają się wykwity jasnych pęcherzyków, które stają się krostami o wyglądzie podobnym do łuszczycy. Pojawiają się na wysokości dłoni, podeszew stóp, gdzie przybierają postać znaną pod nazwą „gwoździa tapicera”. Można go również zobaczyć w mosznie i skórze głowy. Błony śluzowe narządów trawiennych lub narządów rozrodczych mogą wykazywać zmiany chorobowe. Pod paznokciami i innymi powłokami obserwuje się nieprawidłowe pogrubienie żółtego koloru (hiperkeratoza).
- Des problemy trawienne takie jak biegunka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- problemy sercowe: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, niewydolność aorty, zaburzenia przewodzenia. Zajęcie serca pozostaje wyjątkowe.
U niektórych osób reaktywne zapalenie stawów może również wpływać na nerka. Pacjent może również odczuwać inne objawy, takie jak gorączka, zmęczenie i brak apetytu.
Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów
Biorąc pod uwagę mnogość objawów klinicznych, które nie pojawiają się jednocześnie, rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów może być skomplikowane.
Diagnostyka różnicowa wykluczy patologie, takie jak septyczne zapalenie stawów lub inne spondyloartropatie.
W tym celu lekarz przeprowadza wywiad i badania kliniczne, aby dowiedzieć się więcej o stanie ogólnym pacjenta i odczuwanych przez niego objawach.
Następnie kontynuuje konsultację z badaniami biologicznymi i bakteriologicznymi, aby podkreślić:
- obecność zakaźnych zarazków;
- oznaki stanu zapalnego: wzrost PCR i szybkości sedymentacji;
- obecność ropy w moczu;
- obfitość neutrofili wielojądrzastych białych krwinek w płynie stawowym;
- antygeny HLA-B27 w cięższych przypadkach.
Wreszcie, badania obrazowe są również bardzo pomocne w uzasadnieniu diagnozy i ocenie ewolucjiAR.
- La prześwietlenie: pokazuje a priori normalne wyniki, ale jeśli choroba postępuje, obserwujemy nieprawidłowości kostne, takie jak zmniejszenie gęstości kości, erozja stawów, kostnienie i zapalenie w niektórych obszarach stawów.
- L'IRM: pokazuje sygnał zapalny.
- Ultradźwięk: umożliwia obserwację stanu zapalnego w innych strukturach stawu na poziomie entezy.
Co można zrobić, aby leczyć tę chorobę stawów?
Leczenie objawowe
Wlać złagodzić objawy, często używamy tzw Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jest lekiem pierwszego rzutu, podawanym ogólnoustrojowo lub miejscowo.
Alternatywnie wybieramy tzw kortykosteroidy co można zrobić przez miejscowe wstrzyknięcie. Trzeba jednak uważać na skutki uboczne.
La fizjoterapia (fizjoterapia), L "osteopatia i repo może również przynieść dużą ulgę w kontekście reaktywnego zapalenia stawów.
Leczenie etiologiczne
- Terapia antybiotykowa : do walki z czynnikami zakaźnymi. Jest to szczególnie ważne w przypadku zakażeń układu moczowo-płciowego Chlamydia. Obaj partnerzy powinni być leczeni w tym samym czasie, aby uniknąć nawrotów, które zwykle powodują reaktywne zapalenie stawów.
- Administracja ARMM (leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby)
- Czynniki biologiczne które blokują TNF alfa (białka biorące udział w zapaleniu).
Wreszcie, wiedz, że nie wolno nam przeoczyć reaktywne zapalenie stawów. Może prowadzić do wielu powikłań w różnych narządach, takich jak oczy, skóra, serce itp. Nie jest zaraźliwa i na ogół ustępuje po 3 miesiącach, jeśli leczenie jest dobrze prowadzone. Jeśli wystąpią objawy stawowe po epizodzie choroby zakaźnej, skontaktuj się z lekarzem.
referencje
http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
