Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Ten artykuł wyjaśnia wszystko, co musisz wiedzieć o polimialgii reumatycznej, jak wyjaśnić jej diagnozę oraz kilka strategii zmniejszania bólu i poprawy jakości życia.
Co to jest polimialgia reumatyczna?
Nazywana także polimialgią reumatologiczną lub reumatyzmem mięśni, polimialgia reumatologiczna jest przewlekłą zapalną chorobą reumatologiczną atakującą mięśnie, której przyczyna jest obecnie nieznana.
Wpływa na okolice szyi, ramion, bioder i miednicy i dotyczy głównie osób starszych. Mówiąc dokładniej, ten reumatyzm zaczyna pojawiać się w wieku 50 lat, a szczyt w wieku 70 lat. W sumie choroba ta dotyka pięć na dziesięć tysięcy osób.
Jest to choroba autoimmunologiczna, która wywołuje zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń). W szczególności ten stan powoduje ból i sztywność mięśni, które są bardziej widoczne rano.
przyczyny
Podobnie jak wiele takich stanów, przyczyny polimialgii reumatycznej nie są dobrze poznane. Istnieją teorie, które twierdzą, że powodują ją czynniki zewnętrzne, takie jak niektóre wirusy, które wpływają na układ odpornościowy, takie jak:
- parwowirus B19
- Paragrypa
- wirus zapalenia wątroby typu B
Trzeba powiedzieć, że jest to choroba, która może być dziedziczna, ponieważ w niektórych przypadkach często zauważa się predyspozycje rodzinne.
Objawy
Objawy zaczynają się pojawiać zwłaszcza w wieku około 70 lat. Polimialgia reumatyczna dotyka głównie rasy białej w północnej Europie. Kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni.
Najczęstszymi objawami są bóle w danych obszarach ciała, które nasilają się w nocy i bardzo wcześnie rano przez okres około godziny.
Bóle te zlokalizowane są tam, gdzie jest dużo mięśni takich jak barki, biodra, mięśnie pośladkowe, miednica i uda. Zwykle towarzyszy im poranne osłabienie mięśni. Pacjent będzie miał wówczas trudności ze wstawaniem, poruszaniem ręką, a nawet wchodzeniem po schodach. Oczywiście powoduje to problemy na co dzień.
Oprócz bólu mogą wystąpić inne objawy, takie jak:
- ból szyi
- obrzęk stawów
- zły stan ogólny powodujący dyskomfort
- gorączka
- zmęczenie
- astenia
- utrata apetytu
- utrata masy ciała lub anoreksja
- nocne poty
- depresji.
Czasami te stany zapalne dotyczą nie tylko mięśni. Stawy mogą być dotknięte i powodować sztywność i utratę elastyczności. Wynika to z gromadzenia się płynu maziowego na poziomie stawów, co ogranicza zakres ruchu stawów.
Diagnostyczny
Konieczne jest, aby wiedzieć, jak odróżnić tę chorobę od innych podobnych do niej podczas diagnozy różnicowej. Rzeczywiście, toTa patologia jest często mylona z inną patologią, która jest podobna, zwaną reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ta ostatnia powoduje również ból w tych samych miejscach co polimialgia reumatyczna, z tym wyjątkiem, że z czasem wpływa na inne stawy.
Co więcej, tę chorobę można pomylić z innymi patologiami, które nie mają nic wspólnego z zapaleniem stawów, takimi jak niektóre rodzaje raka, patologie serca i tarczycy.
Można go również pomylić z zapaleniem ścięgien stożka rotatorów, ale tę przyczynę można wyjaśnić za pomocą badania obrazowego, takiego jak MRI.
Trzeba też sprawdzić stawkę Białko reaktywne C ponieważ jest zwiększona w przypadku polimialgii reumatycznej i jest to odniesienie do wyjaśnienia diagnozy.
Podsumowując, można stwierdzić, że kryteria diagnostyczne polimialgii reumatycznej obejmują następujące przesłanki:
- Pacjent w wieku powyżej 50 lat.
- Ból i sztywność w obu ramionach, szyi, biodrach
- Szybkość sedymentacji większa niż 40 mm/h.
- Istnieje wrażliwość na kortykosteroidy.
Z drugiej strony należy zrozumieć, że diagnoza polimialgii reumatycznej jest trudna do postawienia. Lekarz będzie opierał się głównie na początkowych objawach, następnie zleci dodatkowe badania (badanie krwi i obrazowanie medyczne), aby dokładniej zbadać źródło problemu.
Lekarz poda również pacjentowi kortyzon, aby sprawdzić, czy zareaguje pozytywnie na leczenie, co może wskazywać na przyczynę zapalną (chociaż inne rodzaje zapalnego zapalenia stawów również reagują na leczenie przeciwzapalne).
Traitement
W leczeniu polimialgii reumatycznej leki mające na celu leczenie stanu zapalnego należy łączyć z fizjoterapią. Pomoże to utrzymać wspólny ruch i zoptymalizować funkcję.
Przy odpowiednim zastosowaniu farmakoterapii i fizjoterapii efekty są na ogół zadowalające, a pacjent może nauczyć się żyć z chorobą na co dzień.
Kinésitherapie
Na poziomie leczenia kinezyterapeutycznego (fizjoterapeutycznego) celem będzie jak najszybsze przywrócenie ruchomości w stawach barkowych i biodrowych. Rzeczywiście, wczesne leczenie zapobiegnie przykurczom i sztywności mięśni i stawów. Nie zabraknie również pracy mięśniowej mającej na celu stabilizację stawów i poprawę siły.
Leki
Jeśli chodzi o leki, najczęściej stosowane są:
Kortykosteroidy (prednizon)
Jest głównym lekiem w leczeniu polimialgii reumatycznej, ponieważ zwalcza stany zapalne spowodowane tą patologią. U niektórych pacjentów objawy znikają po podaniu pojedynczej dawki, podczas gdy inni zauważą poprawę po 24 godzinach.
Dawka prednizonu jest stopniowo zmniejszana po opanowaniu objawów. Pacjent musi kontynuować przyjmowanie leku przez rok (nawet po ustąpieniu objawów), aby nie stworzyć nowej fazy zapalnej.
Rzeczywiście, jeśli prednizon zostanie zatrzymany zbyt wcześnie, może to być trudne dla niektórych osób z powodu nawrotu bólu. W takim przypadku lekarz zaleci inne leczenie, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub leki przeciwreumatyczne (takie jak metotreksat).
Należy wspomnieć, że przy długotrwałym stosowaniu prednizon może powodować działania niepożądane. Tak więc, jeśli jest przyjmowany dłużej niż trzy miesiące, pacjent musi również przyjmować wapń i witaminę D, aby chronić kości i zapobiegaćosteopenia.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Aby zmniejszyć stan zapalny wywołany przez polimialgię reumatyczną, stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne działające przeciwbólowo. Należy rozumieć, że nie są one tak skuteczne jak prednizon w leczeniu polimialgii reumatycznej. Można je jednak stosować jako leczenie wtórne.
Ponadto niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą pomóc w zmniejszeniu dawki prednizonu u pacjentów, którzy przyjmują ten lek od dłuższego czasu lub w przypadku wystąpienia szkodliwych skutków ubocznych.
Przeciwbólowe
Środki przeciwbólowe stosuje się wyłącznie w celu zmniejszenia bólu. Nie mogą leczyć źródła polimialgii reumatycznej. Środki przeciwbólowe mogą obejmować acetaminofen lub paracetamol, ale także silne narkotyki, takie jak morfina.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) są stosowane w innych typach zapalenia stawów. A terapie, takie jak metotreksat lub hydroksychlorochina, są stosowane w leczeniu polimialgii reumatycznej i zmniejszają dawkę prednizonu podawanego pacjentom (w celu zminimalizowania jego skutków ubocznych).
Słowo o jedzeniu
Zdrowa, dobrze zbilansowana dieta powinna być dobrze przestrzegana, aby zmaksymalizować wyniki.
Staraj się jak najwięcej jeść „dobrze”, ponieważ podaż niezbędnych witamin i pierwiastków śladowych będzie miała korzystny wpływ na tę chorobę. W przypadku stanu zapalnego powstaje duża ilość wolnych rodników. Spożywane witaminy zneutralizują je i pomogą zmniejszyć stany zapalne.
Aby dowiedzieć się więcej o jednym rodzaju diety, która może zmniejszyć stan zapalny, poprawić zdrowie i przy okazji schudnąć, zapoznaj się z następującym artykułem:
