Spondylodeza: kiedy operować? (zabieg i rekonwalescencja)

Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej

Fuzja kręgosłupa to zabieg chirurgiczny polegający na połączeniu dwóch (lub więcej) kręgi z kręgosłup. Stosuje się ją, gdy konwencjonalne metody zawodzą w celu złagodzenia bólu i przywrócenia jakości życia dotkniętemu pacjentowi.

Kiedy rozważyć tę operację? Jak leci? Czy są jakieś zagrożenia? Jak wrócić do normalnej aktywności po operacji? W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące zespolenia kręgosłupa.

Definicja

Zwana także artrodezą, zespolenie kręgosłupa (spondylodeza) to zabieg chirurgiczny, w którym dwa lub więcej kręgów jest trwale zespalanych ze sobą, tworząc mocną kość, bez przerw pomiędzy nimi. Chociaż można go wykonać w dowolnym miejscu kręgosłupa, dotyczy głównie kręgów szyjnych (artrodeza szyjna) i lędźwiowego (artrodeza lędźwiowa).

Podczas operacji chirurg umieszcza kość (lub materiał podobny do kości) w przestrzeni między dwoma kręgami kręgosłupa. Metalowe płytki, śruby i pręty są również używane do trzymania razem kręgów, dzięki czemu mogą się zagoić w jedną solidną jednostkę.

wskazania

Fuzja kręgosłupa trwale łączy dwa lub więcej kręgów w kręgosłupie, aby poprawić stabilność, skorygować deformację lub zmniejszyć ból. Lekarz może zalecić zespolenie kręgosłupa w celu leczenia:

Deformacje kręgosłupa

Fuzja kręgosłupa może pomóc w korygowaniu deformacji kręgosłupa, takich jak boczne skrzywienie kręgosłupa (skolioza).

Słabość lub niestabilność

Twój kręgosłup może stać się niestabilny, jeśli występuje nieprawidłowy lub nadmierny ruch między dwoma kręgami. Jest to częsty efekt uboczny ciężkiego zapalenia stawów kręgosłupa. W takich przypadkach do przywrócenia stabilności kręgosłupa można zastosować fuzję kręgosłupa.

Przepuklina dysku

Fuzja kręgosłupa może być stosowana do stabilizacji kręgosłupa po usunięciu uszkodzonego (przepuklinowego) dysku. Aby wiedzieć wszystko o przepuklina dysku, zobacz poniższy artykuł.

procedura

Po pierwsze, przygotowanie przed operacją może polegać na goleniu włosów w miejscu operowanym i oczyszczeniu okolicy specjalnym mydłem lub środkiem antyseptycznym. Dodatkowo zespół chirurgiczny może zlecić monitorowanie wszelkich niezdrowych bakterii w nosie, pobierając próbkę wymazu. Poinformuj swojego lekarza o stosowanych lekach, jest to bardzo przydatne, jeśli musisz przerwać przyjmowanie leku.

Chirurdzy wykonują zespolenie kręgosłupa, gdy jesteś w znieczuleniu ogólnym, więc jesteś nieprzytomny podczas zabiegu. Chirurdzy opracowali różne techniki wykonywania operacji zespolenia kręgosłupa. Technika stosowana przez chirurga zależy od umiejscowienia kręgów, które mają być zrośnięte, przyczyny zespolenia kręgosłupa oraz, w niektórych przypadkach, od ogólnego stanu zdrowia i kształtu ciała.

Zazwyczaj procedura obejmuje następujące czynności:

Skaleczenie: Aby uzyskać dostęp do kręgów, które mają zostać zrośnięte, chirurg wykonuje nacięcie w jednym z trzech miejsc: na szyi lub plecach bezpośrednio nad kręgosłupem, po obu stronach kręgosłupa lub w jamie brzusznej lub gardle, aby chirurg mógł uzyskać dostęp do kręgosłupa kolumny od frontu.

Przygotowanie przeszczepu kostnego: Przeszczepy kostne, które faktycznie łączą ze sobą dwa kręgi, mogą pochodzić z banku kości lub z własnego ciała, zwykle z miednicy. Jeśli używana jest własna kość, chirurg wykonuje nacięcie nad kością miednicy, usuwa niewielką jej część, a następnie zamyka nacięcie.

Fuzja: Aby trwale połączyć ze sobą kręgi, chirurg umieszcza materiał przeszczepu kostnego między kręgami. Płytki, śruby lub metalowe pręty mogą być użyte do utrzymania razem kręgów podczas gojenia się przeszczepu kostnego.

W niektórych przypadkach niektórzy chirurdzy używają syntetycznej substancji zamiast przeszczepów kostnych. Te syntetyczne substancje wspomagają wzrost kości i przyspieszają zespolenie kręgów.

Zagrożenia i komplikacje

Fuzja kręgosłupa jest ogólnie bezpieczną procedurą. Ale jak w przypadku każdej operacji, fuzja kręgosłupa niesie ze sobą potencjalne ryzyko powikłań.

Potencjalne powikłania obejmują:

• Zakażenie
• Słabe uzdrowienie
• krwawienie
• Zakrzepy
• Uraz naczyń krwionośnych lub nerwów w kręgosłupie i wokół niego
• Ból w miejscu pobrania przeszczepu kostnego

Rekonwalescencja i rehabilitacja

Po zespoleniu kręgosłupa zwykle wymagany jest pobyt w szpitalu trwający od dwóch do trzech dni. W zależności od lokalizacji i zakresu operacji, możesz odczuwać pewien ból i dyskomfort, ale zazwyczaj ból można dobrze kontrolować za pomocą leków.

Po powrocie do domu skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy infekcji, takie jak:

•         Zaczerwienienie, tkliwość lub obrzęk
•         Drenaż rany
•         Dreszcze
•         Gorączka powyżej 38°C

Może minąć kilka miesięcy, zanim dotknięte kości w kręgosłupie zagoją się i połączą. Twój lekarz może zalecić noszenie przez jakiś czas ortezy, aby kręgosłup był odpowiednio wyrównany. Fizjoterapia (fizjoterapia) może nauczyć Cię, jak się poruszać, siedzieć, stać i chodzić w sposób, który utrzymuje kręgosłup w prawidłowej pozycji.

regeneracja

Rekonwalescencja po operacji zespolenia kręgosłupa może być powolna i bolesna, a czas potrzebny do ponownego poczucia się sobą zależy od wielu czynników:

• Twój wiek
• Twój stan zdrowia
• zakres przeprowadzonego zabiegu.
• rodzaj użytego przeszczepu (Rekonwalescencja po procedurze autoprzeszczepu miednicy może trwać dłużej niż w przypadku zastosowania miejscowego autoprzeszczepu lub alloprzeszczepu).

Starsi ludzie lub ci, którzy przeszli bardziej rozległe procedury, mogą potrzebować od czterech do sześciu miesięcy, aby dojść do siebie. Młodsi pacjenci mogą szybciej wrócić do zdrowia, ale nadal powinni spodziewać się, że powrót do pracy biurowej zajmie im od czterech do sześciu tygodni, a nawet dłużej w przypadku pracy fizycznej.

Pamiętaj, aby umówić się na wizytę kontrolną po operacji w ciągu dwóch do czterech tygodni od operacji lub zgodnie z zaleceniami.

Aktywność fizyczna

Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu należy ograniczyć wchodzenie i schodzenie po schodach do jednego dnia, krótkie spacery i nie siedzieć dłużej niż 20 minut jednorazowo.

Nie będziesz również mógł prowadzić pojazdu, dopóki Twój lekarz nie wyrazi na to zgody i powinieneś unikać podróży samochodem dłuższych niż 30 minut bez przerwy na rozprostowanie nóg.

Unikaj prac domowych, noszenia czegokolwiek powyżej 10 funtów (w tym dzieci) lub podnoszenia czegokolwiek nad głową, dopóki nacięcie się nie zagoi.

Jeśli po operacji zespolenia kręgosłupa została dopasowana orteza pleców lub orteza, ogólnie zaleca się noszenie jej podczas siedzenia i chodzenia, ale może nie być konieczne noszenie jej podczas snu, w zależności od stanu.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami zespołu medycznego, aby wznowić normalną aktywność i ćwiczenia, w tym aktywność seksualną.

Gojenie: zdrowienie

Będziesz musiał utrzymywać nacięcie suche przez pierwsze pięć do siedmiu dni i przykryć je folią podczas kąpieli. Opatrunek prawdopodobnie złuszczy się samoistnie po 10-XNUMX dniach.

To normalne, że nacięcie jest czerwone, zdrętwiałe lub bolesne podczas gojenia, ale uważnie obserwuj oznaki infekcji. Należy również uważać na objawy zakrzepów krwi:

• obrzęk poniżej kolana
• tkliwość lub zaczerwienienie wokół kolana
• ból łydki

Zakrzepy krwi mogą być niebezpieczne, jeśli przedostaną się do krwioobiegu i osadzają się w płucach.

Zarządzanie bólem

Rekonwalescencja po operacji zespolenia kręgosłupa może być bolesna i prawdopodobnie opuścisz szpital z receptą na opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak OxyContin (oksykodon) lub Percocet (oksykodon z acetaminofenem).

Chociaż opioidy są bardzo skutecznymi lekami przeciwbólowymi, uzależniają i należy ich używać oszczędnie. Skutki uboczne opioidów mogą być również znaczące i obejmują nudności, wymioty, zaparcia, zatrzymanie moczu, senność, upośledzoną zdolność myślenia i słabą czynność oddechową.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) i Advil (ibuprofen), mogą być również stosowane w leczeniu bólu pooperacyjnego. Wielu pracowników służby zdrowia zaleca naprzemienne dawkowanie między tymi dwoma. Jednak Percocet zawiera również acetaminofen i nie należy go przyjmować z Tylenolem, ponieważ może dojść do uszkodzenia wątroby.

W szczególności, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia:

• Dreszcze lub gorączka 40°C lub wyższa
• Koniec z bólem w operowanym obszarze
• Nacięcie jest ciepłe w dotyku z większym zaczerwienieniem i obrzękiem
• Drenaż z nacięcia, zwłaszcza jeśli drenaż jest zielony, żółty lub cuchnący
• Utrata czucia lub zmiana czucia w ramionach (jeśli pacjent miał operację szyi) lub nogach i stopach (jeśli miał operację dolnej części pleców)
• Obrzęk nóg
• Ból łydki
• Ból pleców, który nasila się i nie ustępuje po odpoczynku i środkach przeciwbólowych
• Trudności z oddawaniem moczu i kontrolowaniem wypróżnień

Idź też na pogotowie, jeśli coś poczujesz ból w klatce piersiowej lub duszność, ponieważ może to być oznaką przedostania się zakrzepu krwi do płuc.