Le zębaty przedni, zwany także „duży ząbkowany”, „przedni zębaty” lub „Mięsień costoscapularis Chaussiera”, jest mięśniem płaskim, szerokim i mocnym, przykładanym do bocznych ścian klatki piersiowej.
Ma kilka akcji, m.in stabilizacja łopatki i rotacji stawu ramienno-piersiowego. Bierze również udział w oddychaniu jako dodatkowy mięsień wdechowy.
Anatomia, funkcje, patologia (porażenie mięśnia zębatego przedniego)… Opowiemy Ci wszystko o tym mięśniu!
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Zębaty przedni: anatomia opisowa
Le zębaty przedni to duży czworoboczny mięsień (ma cztery boki) przyłożony do bocznej ściany klatki piersiowej. Swoją nazwę zawdzięcza m.in kształt zęba co wyraźnie widać u osób wysportowanych i szczupłych (bardzo niska masa tkanki tłuszczowej).
Wchodzi w boczne boki pierwszych 10 żeber i kończy się na wewnętrznej krawędzi łopatki (łopatki). To właśnie przyniosło mu to imię „mięsień costoscapularis”.
Mięsień zębaty przedni jest bogato unaczyniony przez dwie gałęzie tętnicy pachowej: tętnicę piersiową boczną dla jego górnej części, tętnica piersiowo-grzbietowa dla jego dolnej części.
Jego unerwienie motoryczne jest zapewnione przez długi nerw piersiowy (zwany także nerwem oddechowym Charlesa Bella) z splot ramienny.
Ząbkowany przedni: funkcje
Ząbkowany przedni ma główną funkcję stabilizacja łopatkiDe la przyciśnij do ściany klatki piersiowej w działaniu synergistycznym z innym mięśniem zwanym romboidalnym.
Na przykład to ząb zębaty przedni zapobiega cofaniu się łopatki, kiedy strzelać na siłę coś rękoma (pchanie zepsutego samochodu, robienie pompek itp.).
Jego drugą główną funkcją jest rotacja stawu ramienno-piersiowego. To ostatnie nie jest artykulacją ściśle mówiąc, jest a miejsce poślizgu między przednią powierzchnią łopatki a ścianą klatki piersiowej przez kaletkę.
Kiedy włókna mięśnia zębatego przedniego kurczą się, łopatka jest wyciągana na zewnątrz i do przodu. To nadaje mu ruch obrotowy odpowiedzialny za a uniesienie kikuta barku.
Ząbkowany przedni ma inne działanie wtórny lub akcesorium. W rzeczywistości pozwala uniesienie pierwszych 10 żeber aby powiększyć objętość klatki piersiowej. Przyczynia się to do powstania zagłębienia na poziomie klatki piersiowej, ułatwiającego napełnianie płuc (zjawisko wzywania powietrza). Jest to zatem jeden z pomocniczych mięśni wdechowych (głównym mięśniem jest przepona).
Patologia: Porażenie mięśnia zębatego przedniego
Główną przyczyną porażenia mięśnia zębatego przedniego jest urazowe uszkodzenie nerwu piersiowego długiego. Anatomia tego ostatniego (znaczna długość, wrzecionowata, powierzchowna pozycja) szczególnie naraża go na urazy.
Zmiana może być wtórna do a stłuczenie lub szok w ramieniu lub pod pachą. Może to być również konsekwencją A rozciąganie brutalny lub przewlekły długi nerw piersiowy.
Niektóre sporty lub czynności są szczególnie narażone na uszkodzenie nerwu zębatego przez nadmierne obciążenie kończyny górnej (zmiany dotyczą zazwyczaj dominującego barku):
Neurologiczne oczekiwanie zęba zębatego przedniego może być również idiopatyczny (nie znaleziono przyczyny).
Porażenie zębate przednie objawia się kilkoma objawami. Najbardziej imponującym z nich jest oderwanie łopatki i wysunięcie jej końcówki. Zjawisko to nazywa się « łopatka alata », co oznacza aspekt łopatki w skrzydle. Wynika to z utraty stabilizacji łopatki przez mięsień zębaty przedni (ten ostatni jest sparaliżowany i rozluźniony).
Obserwuje się inne reperkusje:
Uporczywy ból barku.
Funkcjonalny dyskomfort barku z trudnością podczas wykonywania pewnych prostych gestów (np. ubieranie się).
Ograniczenie przedniego uniesienia ramienia.
Leczenie porażenia przedniego zębatego
Forma przez rozciąganie: leczenie zachowawcze
Gdy tylko zostanie zdiagnozowane porażenie zębate przednie, konieczne jest zaprzestanie uprawiania sportu lub związanej z nim aktywności daj odpocząć ramieniu.
Odpoczynek jest obowiązkoweniezależnie od stopnia deficytu neurologicznego, ponieważ pozwala uniknąć nadmiernego rozciągnięcia mięśnia i jego zwłóknienia. Czasami czas odpoczynku powinien być wydłużony kilka miesięcy są potrzebne do pełnego wyzdrowienia.
Leczenie następującego porażenia zęba zębatego przedniego rozciąganie Nerw piersiowy długi spoczywa na reedukacja.
Stosowane techniki rehabilitacji zależą od stopnia odnerwienia mięśni. Muszą zawierać ćwiczenia z wzmocnienie mięśni stabilizujących bark (mięsień czworoboczny, romboidalny, dźwigacz łopatki lub „kątowy”) i przywrócenie równowagi obręczy barkowej.
Program rehabilitacji ma jako ostateczny cel rehabilitacja ruchowa oraz poprawienie siły, wytrzymałości, płynności i szybkości wykonywania ruchów ramion.
w prawie 70% przypadki porażenia mięśnia zębatego przedniego przez rozciągnięcie nerwu piersiowego długiego, traitementtorys (odpoczynek i rehabilitacja) pozwala a regeneracjakompletny.
Okres rekonwalescencji jest z pewnością długi (niekiedy przekracza 18 miesięcy), ale Rokowanie w izolowanym porażeniu mięśnia zębatego przedniego jest na ogół dobre.
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego konieczna jest operacja.
Forma przez kompresję: leczenie chirurgiczne
Porażenie mięśnia zębatego przedniego wg kompresja leczony jest nerw piersiowy długi chirurgicznie.
Operacja jest przeprowadzana pod znieczulenieogólny na pacjencie w pozycji leżącej z ramionami odwiedzionymi i obróconymi na zewnątrz. Jego celem jest dekompresja nerwu poprzez wykonanie a neuroliza (dekompresja nerwu podobna do przeprowadzanej na nerwie pośrodkowym w przypadku zespołu cieśni nadgarstka). Ten delikatny krok jest wykonywany za pomocą instrumentów mikrochirurgia (mikroskop, instrumenty specjalne).
Od trzeciego dnia po operacji, szyja i barki odzyskują mobilność. Ostateczne wyzdrowienie można docenić dopiero po kilku tygodniach/miesiącach.
Rokowanie w porażeniu zębatym przednim
W większości przypadków przebieg porażenia mięśnia zębatego przedniego jest taki korzystny. Skutkuje to A regeneracjakompletny deficyt neurologiczny.
Należy jednak zauważyć, że regeneracja jest obiektyw a czasami zaczyna się dopiero kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia. Może być rozłożony na zmienny okres czasu, od kilku tygodni do 18 miesięcy (w zależności od stopnia uszkodzenia neurologicznego). Tylko rzadko upośledzenie ruchowe nie poprawia się.
Une niepełne wyzdrowienie motoryka zębata przednia po porażeniu jest często wtórne do ciągłej szkodliwej działalności (sport lub inna aktywność związana z wystąpieniem napadu).
Czasami możesz mieć paraliż wyglądu"ostateczny", ale aby to potwierdzić, jest to konieczne czekać co najmniej dwa lataponieważ możliwa jest późna rekonwalescencja. W przeciwnym razie rozważona zostanie operacja (neuroliza).
Często jednak napotykamy poważny problem podczas klinicznej i paraklinicznej eksploracji nerwu piersiowego długiego: nie zawsze udaje nam się zlokalizować precyzyjna lokalizacja kompresji wzdłuż ścieżki nerwu. To znacznie utrudnia pielęgnację i powrót do zdrowia.
[1] V. Berthoud, „Ocena korzyści blokady mięśnia zębatego przedniego w leczeniu bólu pooperacyjnego po torakotomii w kardiochirurgii”, rozprawa doktorska, 2017.
[2] P. Vu, C. Guedon, P. Gehanno i B. Andreassian, „Anatomiczne podstawy transpozycji mięśnia zębatego przedniego”, Anatomia chirurgiczna i radiologiczna, lot. 10, nro 3, str. 1-4, 1988.
[3] J. Rodineau, "Paraliż mięśnia zębatego przedniego u sportowców", Dziennik traumy sportowej, lot. 28, nro 1, str. 44-53, 2011.
[4] E. BOTTON, M. TALARMIN, V. SIMONNET, O. AUDRAIN i J. BAGLIONE, „Le zespół mięśniowo-powięziowy mięsień zębaty przedni i mięsień piersiowy większy: przyczyna ból w klatce piersiowej przewlekłe u pacjentek leczonych z powodu raka piersi. Onko+, lot. 5, nro 38, str. 71‑76, 2013 i Ból: ocena-diagnoza-leczenie, lot. 14, nro 1, str. 30‑37,
Mam na imię Katia, jestem wyspecjalizowany edytor stron internetowych w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisania, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, poprzez popularyzację jeszcze bardziej skomplikowanych koncepcji naukowych.
Nazywam się Katia, mam 27 lat i jestem autorem stron internetowych specjalizującym się w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisarstwa, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, dzięki popularyzacji jeszcze bardziej złożonych pojęć naukowych.
