Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Un nerf to zestaw włókien nerwowych, które w swoim normalnym stanie są zdolne do przekazywać informacje funkcje czuciowe i motoryczne z ciała do mózgu i/lub z mózgu do narządów ciała.
W przypadkach patologicznych, np kompresja nerwów, ten ostatni nie jest już w stanie przekazywać bodźców. Może to powodować zaburzenia ruchowe i czuciowe, które lekarz może zdiagnozować. Aby leczyć kompresję, lekarz może zdecydować się na rozwiązanie medyczne, a nawet operację. Neuroliza to tylko jeden przykład możliwej operacji.
Co to jest neuroliza ? Jakie są jego wskazania i przeciwwskazania? Jak długo trwa czas wyzdrowienia takiej interwencji? Punkt w tym artykule.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Co to jest neuroliza?
La neuroliza jest zabiegiem chirurgicznym który polega na zniszczeniu, rozcięciu i eksploracji komórki nerwowej lub uszkodzonego nerwu. Celem jest ograniczenia uwalniania lub miejscowe zrosty na poziomie tkanki. Mówiąc najprościej, jest to czynność chirurgiczna, której celem jest uwolnienie nerwu z określonego punktu.
Należy wiedzieć, że istnieją pewne nerwy bardziej podatne na ucisk: osoby dotknięte chorobą będą wtedy lepszymi kandydatami do neurolizy. Można przytoczyć na przykład sztywne kanały anatomiczne, takie jak kości, więzadła lub arkady włókniste (mówi się w tym przypadku o zespole kanałowym).
La technika neurolizy wykonywane różni się w zależności od obszaru ucisku i zmiany. Na ogół stosuje się go w ostateczności, gdy rozwiązanie leku zawodzi. Tylko chirurg jest w stanie ocenić potrzebę jego wykonania.
W zależności od wskazania terapeutycznego neuroliza może również polegać na trwałym zniszczeniu nerwu poprzez wstrzyknięcie produktu chemicznego, np. alkoholu, co następnie przeprowadza radiolog lub chirurg.
Spowoduje to włożenie igły lub sondy termicznej do dotkniętego obszaru, tak aby stykała się ze splotem (grupami nerwów) lub danym nerwem. Pracownik służby zdrowia wykonujący tę procedurę kieruje się obrazami, co zmniejsza ryzyko powikłań. Rzeczywiście, pozwoli to uniknąć dotykania głęboko położonych nerwów i precyzyjnie wyceluje w uszkodzony lub ściśnięty nerw.
Podsumowując, zasada neurolizy jest prosta: polega na wyeliminowaniu przyczyny ucisku nerwu. Techniki są bardzo zróżnicowane, ponieważ miejsca ucisku mogą być również różne.
Wskazania do neurolizy
Neuroliza może mieć kilka wskazań, ale głównym jest ucisk nerwu. Rzeczywiście, powstaje skompresowany nerw czasami seria ciężkich objawów, jak w kompresji rdzeń kręgowy skutkujące porażeniem czterokończynowym lub porażeniem kończyn dolnych. Neuroliza może być również stosowana w lżejszych przypadkach ucisku nerwu z grupy urazów:
urazy mechaniczne,
urazy termiczne,
Ostre zespoły uciskowe
Przewlekły ból, który nie reaguje na leczenie
Leczenie bólu u pacjentów z chorobą nowotworową
Ta operacja jest wykonywana dla leczyć wiele urazów nerwów różnych urządzeń, z ogólnie doskonałymi wynikami. Na przykład odpowiednie leczenie chirurgiczne urazów nerwu promieniowego, łokciowego i pośrodkowego wiąże się z doskonałym powrotem do sprawności.
Jednak rokowanie jest ostrożne, gdy neuroliza jest stosowana do leczenia urazów, w których utracono ciągłość nerwową. Mówimy na przykład o przypadkach rany szarpane, les urazy związane ze złamaniami lub ponownie i rany postrzałowe.
Rodzaje neurolizy
Istnieją trzy rodzaje neurolizy:
Neuroliza zewnętrzna : zwana także egzoneurolizą lub neurolizą tułowia, polega na chirurgicznym usunięciu zrostów wokół tkanki nerwowej;
Neuroliza wewnętrzna (zwana także endoneurolizą lub neurolizą fasciculai): składa się z indywidualnego rozwarstwienia włókien nerwowych ściśniętego nerwu;
Neuroliza neurochirurgiczna: ogólnie ma na celu walkę z bólem;
Jakie są zagrożenia i przeciwwskazania do neurolizy?
Jak każda procedura chirurgiczna i chociaż są one rzadkie, istnieje pewne ryzyko powikłań i działań niepożądanych związanych z neurolizą. Voto główne:
Krwiak: wspólne dla kilku interwencji, krwiak może również wystąpić w przypadku neurolizy. Zwykle ustępuje samoistnie, aw rzadkich przypadkach wymaga drenażu chirurgicznego.
Algodystrofia: składa się z bolesnego i zapalnego epizodu, który na ogół wymaga kilkumiesięcznego leczenia i obserwacji. Leczona medycznie, jej wystąpienie, powrót do zdrowia i wynikające z tego powikłania są często przypadkowe. Niestety, jego dokładna przyczyna pozostaje nieznana. Algodystrofia wymaga leczenia bólu i odpowiedniej rehabilitacji.
Zakażenie: jest rzadszy niż krwiak i algodystrofia. Składa się z głębokiej infekcji, która na ogół wymaga operacji i okresu rekonwalescencji z antybiotykoterapią.
uszkodzenie nerwów: Zmniejszona wrażliwość lub przemijająca nadwrażliwość może być powikłaniem neurolizy.
Blizna: znacznie rzadziej, blizna po neurolizie może pozostać obrzęknięta i bolesna. Wiąże się to ze sztywnością, która może wymagać wydłużenia okresu rehabilitacji. Przez długi czas siła otaczających mięśni może się zmniejszać.
Istnieją inne powikłania i zagrożenia związane z neurolizą, które różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia nerwów i dotkniętego obszaru. Należy jednak zauważyć, że techniki neurolizy poprawiają się z dnia na dzień, a ryzyko związane z tą interwencją jest coraz bardziej ograniczone.
Chirurg kieruje się bowiem obrazowaniem w celu namierzenia danego obszaru nerwu z dokładnością do milimetra, aby precyzyjnie uniknąć ryzyka powikłań.
Jak długo trwa rekonwalescencja?
Z reguły 6 tygodni po operacji, pacjenci mogą wznowić mniej lub bardziej pełną aktywność. Rzeczywiście, ulga w drętwieniu, mrowienie i ból jest często natychmiastowe do neurolizy.
Wszystko jednak zależy od ciężkości uszkodzenia lub ucisku nerwu. W przypadkach poważniejszywymaga długiego okresu rekonwalescencji. W ten sposób ulga w drętwieniu i zanik bólu może stopniowo się rozprzestrzeniać kilka miesięcy.
Dodatkowo warto zaznaczyć, że palenie nie tylko wydłuża okres rekonwalescencji, ale również ryzyko powikłań. Dlatego wskazane jest, aby rzucić palenie na 2 miesiące przed operacją i nie rozpoczynać ponownie palenia w okresie rekonwalescencji.
Wnioski
Podsumowując, neuroliza to technika chirurgiczna, której celem jest wyeliminowanie przyczyny ucisku nerwu, która może mieć charakter urazowy lub patologiczny. Ogólnie jest wskazany do walki z bólem. Jak każda procedura chirurgiczna, istnieje ryzyko krwiaka, infekcji lub złego gojenia, chociaż obecne techniki neurolizy pozwalają uniknąć ryzyka powikłań.
Czas rekonwalescencji po neurolizie zasadniczo zależy od ciężkości uszkodzenia lub ucisku nerwu, a także od lokalizacji uszkodzonego nerwu. Jednak z reguły natychmiast po zabiegu można odczuć poprawę. Pacjent odzyskuje normalną aktywność średnio po 6 tygodniach od operacji. Warto podkreślić, że tylko chirurg jest w stanie dać zielone światło na powrót do normalnego życia po akcie chirurgicznym.
