La paraliżująca cruralgia stanowi na szczęście rzadkie powikłanie pospolita cruralgia ale czasami może wystąpić i mieć znaczący wpływ funkcjonalny.
Ale jaka jest jego specyfika? Jak się objawia? A jakie jest jego leczenie? Odpowiedzi w tym artykule.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Kręgosłup lędźwiowy i nerw podudzia: anatomia
La kręgosłup lędźwiowy ou Kręgosłup lędźwiowy oznacza dolną część kręgosłupa, znajduje się pod częścią grzbietową i jest połączona przegubowo ostatnim kręgiem (L5) z kością krzyżową.
Składa się z pięciu kręgów lędźwiowych (od L1 do L5) połączonych przegubowo między sobą dzięki dedykowanym im powierzchniom stawowym oraz więzadłom.
Pomiędzy każdym kręgiem znajduje się struktura włóknisto-chrzęstna tzw krążek międzykręgowy, ta ostatnia jest utworzona z części znajdującej się w środku, która nazywa się „ jądro papkowate ", nie jest unerwiona i bardzo uwodniona, i ma część obwodową," pierścień włóknisty „, które z wiekiem mogą być siedliskiem pęknięć.
Kręgosłup lędźwiowy widziany z boku ma kształt S ". Jest to naturalne skrzywienie kręgosłupa lędźwiowego zwane " skrzywienie kręgosłupa ".
Główne role kręgosłupa lędźwiowego to udział w podparciu głowy, utrzymaniu postawy tułowia, utrzymaniu postawy pionowej, ruchomości i wreszcie ochronie rdzenia kręgowego i innych struktur nerwowych.
La rdzeń kręgowy znajduje się na poziomie kanału kręgowego, kończy się na poziomie kręgu L2. Korzenie nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego opuszczają kręgosłup przechodząc przez otwory zwane otwory ".
Jednym z nerwów wychodzących z odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest nerw udowy zwany także nerw podudziowy. Wynika to z połączenia przednich gałęzi trzech korzeni nerwowych: L2, L3, L4 na wysokości mięśnia lędźwiowego większego. Jest to mięsień ruchowy umożliwiający skurcz mięśni bioder i kolan, ale także wrażliwy, ponieważ zapewnia czucie na poziomie przedniej części uda oraz przedniej i wewnętrznej powierzchni pozostałej części kończyny dolnej.
Co to jest cruralgia?
La cruralgia wyznacza a ból jednokorzeniowy, to znaczy bolesny zespół obejmujący pojedynczy korzeń nerwowy, pochodzenia kręgowego, skutkujący miejscowym bólem wzdłuż obszaru nerwu podudziowego.
Spotyka się w 70% przypadków u ludzi, a więc głównie mężczyzn, niezależnie od ich wieku, ale grupy wiekowej 45 do 60 lat jest zwykle najbardziej dotknięty.
Jego początek jest zwykle brutalny i łatwo pojawia się po incydencie wyzwalającym, takim jak wysiłek w podnoszeniu, uraz okolicy lędźwiowej, a nawet kaszel.
Jest to ból, najczęściej bardzo intensywny, zwany „ lancynant „, łatwo występujący w nocy i nasilający się po wysiłku związanym z kaszlem, wypróżnieniem, chodzeniem lub nagłym ruchem.
Podobnie jak nerw kulszowy, nerw podudzi jest jednym z najbardziej obszernych nerwów w ludzkim ciele. W rezultacie ból, który go dotyczy, może być czasami bardzo trudny do złagodzenia.
Podobnie jak w przypadku rwy kulszowej, topografia bólu zależy od dotkniętego korzenia nerwowego. Chociaż w połowie przypadków ból ustaje na poziomie kolana, to jednak wyróżniamy:
Kruralgia typu L3: rozpoczyna się na poziomie super zewnętrznej części pośladka, biegnie wokół biodra, przecina przednią powierzchnię uda do jednej trzeciej środkowej, następnie przechodzi ukośnie poniżej i wewnątrz uda, kończąc się na wewnętrznej stronie kolana .
Kruralgia typu L4: w tym przypadku ból zaczyna się również na poziomie pośladka, schodzi wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda do jednej trzeciej dolnej lub przechodzi na przednią część twarzy, przecina kolano do przodu, przednio-wewnętrzną powierzchnię uda kończyć się na wysokości wewnętrznej krawędzi stopy, czasem aż do dużego palca.
Paraliżująca cruralgia, jaki szczegół?
Cruralgia jest spowodowana uciskiem i podrażnieniem jednego z korzeni tworzących nerw podudzi. Ucisk ten jest konsekwencją uszkodzeń odcinka lędźwiowego kręgosłupa i może być pochodzenia:
zwyrodnieniowy jak przepuklina dysku, L "zapalenie kości i stawów kręgosłupaThe kręgozmyk lub wąski kanał lędźwiowy.
zakaźne np zapalenie stawów kręgosłupa z powodu gruźlicy.
guz.
Objawia się, oprócz bólu, przez a niedoczulica (zmniejszona wrażliwość), uczucia mrowieniez szok elektryczny lubdrętwienie na poziomie bolesnej ścieżki, a zniesienie odruchurzepka aw najbardziej ekstremalnych przypadkach a zespół ogona końskiego z zaburzeniami zwieraczy.
La paraliżująca cruralgia jest, jak sama nazwa wskazuje, cruralgią, której deficyt motoryczny dochodzi do paraliżu.
Paraliżująca cruralgia jest prawdziwa nagły wypadek neurochirurgiczny. Rokowanie funkcjonalne i ewolucja deficytu są wprawdzie uzależnione od szybkości leczenia, ale zdarza się niestety, że pomimo szybkiego i optymalnego leczenia deficyt motoryczny utrzymuje się lub wręcz się pogłębia.
Jak ustalić diagnozę paraliżującej cruralgii?
Porażająca cruralgia objawia się klinicznie deficytem motorycznym mniejszym lub równym 3 at badanie mięśni czy instalacja nagła czy stopniowa.
Rolą nerwu podudziowego jest zapewnienie:
Zgięcie uda na tułowiu;
Prostowanie nóg i kolan;
I nawiasem mówiąc, odwodzenie uda.
Porażenie nerwu podudzi objawia się zatem:
Niemożliwe zgięcie uda;
Niemożność wyprostowania nogi;
Zniesiony odruch skokowy;
Zanik mięśni przedniego przedziału uda;
Upośledzenie może być jednostronne i towarzyszyć mu pseudokroczenie podczas chodzenia lub obustronne, w którym to przypadku chodzenie będzie niemożliwe.
Rozpoznanie cruralgii paraliżującej stawia się klinicznie dzięki a badanie i do badanie kliniczne.
Jej potwierdzenie może wymagać wykonania badań obrazowych takich jak:
Skaner ou TK lędźwiowo-krzyżowej: pozwala potwierdzić istnienie przepukliny dysku oraz określić miejsce i typ na podstawie lub wykryć inne przyczyny ucisku.
L 'MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego : potwierdza istnienie konfliktu dyskowo-korzeniowego (przepuklina dysku) lub ucisku z powodu innej etiologii, takiej jak guz lub przyczyna nowotworowa.
Jaki lek na paraliżującą cruralgię?
Porażenna cruralgia jest uważana za prawdziwy nagły wypadek neurochirurgiczny. Reprezentuje on rzeczywiście z zespół ogona końskiego i cruralgia hiperalgetyczna bezwzględnych wskazań chirurgicznych i bezwzględnie musi być operowany w ciągu 24 godzin.
Leczenie chirurgiczne polega na uwolnieniu dotkniętego korzenia nerwu za pomocą różnych technik, m.in chemonukleolizaThe discektomia lubartrodeza.
Należy zauważyć, że czasami, pomimo udanej operacji wykonanej na czas, niektóre utrzymująca się paraliżująca cruralgia.
Une rehabilitacja pooperacyjna jest niezbędna do zapewnienia dobrego funkcjonowania i uniknięcia nawrotów bólu.
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem pierwszego kontaktu i Edytor stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc także pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które są bardzo przyjemne w czytaniu.
sidali( Lekarz ogólny, redaktor stron internetowych )
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem rodzinnym i redaktorem stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc również pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które bardzo przyjemnie się czyta.
