Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Discektomia jest techniką chirurgiczną stosowaną czasami w leczeniu przepuklin dyskowych, które nie reagują na leczenie zachowawcze (leczenie naturalne i metody nieinwazyjne).
Co to jest discektomia i skąd wiesz, czy możesz z niej skorzystać? Jak przebiega procedura? Jaka jest różnica w stosunku do innych operacji?
W tym artykule wyjaśniono wszystko, co musisz wiedzieć o tego typu operacjach.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja
Discektomia to technika chirurgiczna, która ma na celu „odblokowanie” nerwu wewnątrz kręgosłup korygując A przepuklina dysku problematyczny.
Przepuklina dysku może być zlokalizowana w dowolnym miejscu, ale głównie na poziomie szyjnym i lędźwiowym. Wyróżniamy zatem:
Discektomia lędźwiowa
Discektomia szyjki macicy.
Uwaga: Aby dowiedzieć się wszystkiego o przepuklinie dysku (diagnoza, objawy, metody leczenia naturalnego i inwazyjnego), zobacz poniższy artykuł.
Jako przypomnienie ; The kręgosłup składa się z szeregu kręgi. Między każdym kręgowiec znajduje się dysk, który działa jak amortyzator. Znajdujemy dwie części, jądro (w środku) i pierścień (który jest drugą częścią znajdującą się na obrzeżach).
Część obwodowa służy jako osłona dla rdzenia. Pierścień może zostać rozdarty, często w wyniku zużycia, co prowadzi do ucisku nerwu wewnątrz kręgosłupa po ucieczce części jądra; To przepuklina dysku.
Przepukliny są często wykrywane przypadkowo; czasami występujący po wysiłku, ale czasami bez żadnych sprzyjających okoliczności.
Należy zauważyć, że optymalna technika chirurgiczna leczenia kompresja kręgosłupa lub korzeni nerwowych pozostaje kontrowersyjne. Jedno podejście niekoniecznie jest lepsze we wszystkich okolicznościach, a najlepsze rozwiązanie będzie zależeć od specyficznych dla pacjenta czynników anatomicznych i objawowych.
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazania do discektomii
Zarządzanie napadami padaczkowymi Rwa kulszowa ostra poprawia się o 90% przy leczeniu zachowawczym. W rzadkich przypadkach może wymagać operacji. Dlatego discektomia jest wskazana w następujących przypadkach:
W przypadku przeczulica bólowa rwa kulszowa odporna na morfinę i inne środki przeciwbólowe;
Również w przypadku A Rwa kulszowa paraliżujący: wynik poniżej 3 punktów w ocenie mięśni palców stóp przez pracownika służby zdrowia.
W przypadku uporczywego bólu po 6 do 8 tygodniach pełnego leczenia, gdy ból pozostaje niesprawny. Trwałość ból korzeni nerwowych na ból lędźwiowy jest podstawowym kryterium prowadzącym do discektomii. Za pomocą tych elementów propozycja discektomii jest przedstawiana pacjentowi, określając następujące elementy:
Naturalny postęp przepukliny dysku i ryzyko nawrotu;
W przypadku braku możliwości leczenia, operacja pozostaje ostatnią szansą;
Przed discektomią ocenia się ryzyko i korzyści operacji.
Przeciwwskazanie do discektomii
Discektomia nie jest całkowicie przeciwwskazana. Jednak przed podjęciem decyzji o discektomii należy wziąć pod uwagę kilka czynników:
Za brak zgodności wyników klinicznych/radiologicznych (pacjent, u którego wyniki kliniczne nie pokrywają się z wynikami radiologicznymi).
Pacjenci z trwałym bólem pleców (Pacjenci z bólem głównie pleców bez promieniowania DNA do nóg nie są dobrymi kandydatami do discektomii)
Pacjenci, którzy odnoszą największe korzyści z operacji, to ci, którzy cierpią głównie na ból korzeniowy (rwa kulszowa).
Nieodpowiednie leczenie zachowawcze: pacjent musi przejść próbę odpowiedniego leczenia zachowawczego (co najmniej 6 tygodni fizjoterapii, takiej jak fizjoterapia, osteopatia itp.) przed operacją, ponieważ 90% przypadków rwy kulszowej poprawia się przy samym leczeniu zachowawczym.
Procedura discektomii
Przed discektomią lędźwiową lub szyjną; ocena kliniczna i radiologiczna ma decydujące znaczenie w precyzji podejścia i zastosowanej techniki. (RTG klatki piersiowej, elektrokardiogram, analiza hematologiczna).
Ponadto pacjent musi zaprzestać palenia tytoniu, alkoholu, leków rozrzedzających krew i leków przeciwzapalnych na siedem dni przed operacją.
Discektomia odbywa się w kilku fazach:
Faza 1: Wymagana jest ocena przed nacięciem
Faza 2: Nacięcie i odsłonięcie przestrzeni międzypoprzecznej
Faza 3: Otwarcie powięzi międzypoprzecznej i odsłonięcie przepukliny
Faza 4: Uwolnienie korzenia i wycięcie przepukliny. Wycięcie przepukliny dysku nie zawsze jest łatwe, ponieważ kompresja może być ważna. Ablację wykonuje się najlepiej na ramieniu korzenia.
Faza 5: zamknięcie i pooperacyjna
Zagrożenia i komplikacje
Jak każda operacja, dyskektomia wiąże się z ryzykiem i powikłaniami. W ten sposób wyróżnimy następujące ryzyka:
Ryzyko neurologiczne
To grozi porażeniem kończyn dolnych. Może to być zwykły paraliż palców u nóg, ale czasami bardziej irytujący przy ataku na poziomie stopy lub kolana.
Mogą wystąpić trudności z oddawaniem moczu i może być konieczne cewnikowanie. Prawie zawsze się cofa.
Bardzo rzadko może wystąpić tzw zespół ogona końskiego (porażenie zwieraczy, a jeszcze bardziej wyjątkowo całkowite porażenie kończyn dolnych (paraplegia).
Najczęstszym powikłaniem jest krwiak w miejscu operacji, który może prowadzić do ucisku nerwów.
Ryzyko zarażenia
Możliwe jest kilka rodzajów infekcji na poziomie kości i krążka powodujących zapalenie kręgosłupa i krążka międzykręgowego; może pozostawić następstwa, takie jak ból krzyża.
W niektórych przypadkach infekcja może się uogólnić i doprowadzić do sepsy, która może być bardzo poważna, a nawet śmiertelna.
Inne zagrożenia
Uszkodzenie dużych naczyń jamy brzusznej (aorty, żyły głównej) powstałe podczas wycinania krążka. Może to prowadzić do ciężkiego krwawienia, które może być śmiertelne.
Nawrót: istnieje ryzyko nawrotu po wolnej przerwie. Jest to kolejny fragment dysku, który również styka się z nerwem.
Rekonwalescencja po discektomii
Instrukcje pooperacyjne
Jak każda interwencja chirurgiczna, co 2 dni pielęgniarka wykonuje opatrunek rany operacyjnej aż do wygojenia.
Ogólnie rzecz biorąc, szwy ulegają resorpcji w ciągu 15 dni po discektomii; Jeśli szwy nie są resorbowalne, pielęgniarka musi je usunąć po upływie 15 dni.
Stanie i siedzenie jest dozwolone od samego dnia interwencji w towarzystwie zespołu medycznego, aby zapewnić jej prawidłowe wykonanie.
Podano instrukcje dotyczące ekonomicznych gestów pleców; W pierwszych dniach interwencji systematycznie stosuje się leczenie przeciwbólowe.
Czasami można to zrobić w chirurgii ambulatoryjnej; Chirurg zgłasza się ponownie na konsultację kontrolną po 6 tygodniach od operacji.
Jak długo trwa hospitalizacja?
Hospitalizacja trwa od 1 do kilku dni w zależności od przypadku.
W zależności od charakteru wykonywanej pracy, lokalizacji przepukliny, tzw nasilenia i czasu trwania objawów, czas trwania przerwy w pracy wyniesie od 3 do 12 tygodni.
Po powrocie do domu zaleca się spacer. Jest to możliwe wznowić aktywność sportową po rehabilitacji i opóźnieniu od 3 do 6 miesięcy w zależności od rodzaju sportu i szybkości powrotu do zdrowia.
bibliografia
SOFCOT: Francuskie Towarzystwo Chirurgii Ortopedycznej i Traumatologicznej, porady praktyczne, przepuklina dysku, wrzesień 2005.
Nazywam się NGAMA Ilundu Bénédict i studiuję medycynę ogólną.
Będąc obecnie studentem DOC I, skupiam się na tematyce zdrowia, aby zapewnić dobre samopoczucie wszystkim, a zwłaszcza tym, którzy cierpią z powodu bólu pleców.
Swoimi artykułami utwierdzam się w przekonaniu, że mogę nieść pomoc wielu osobom, które mają problemy z kręgosłupem.
Moim celem jest dzielenie się swoją wiedzą z szeroką publicznością.
