W tym artykule omówiono wszystko, co należy wiedzieć o krwiaku zewnątrzoponowym: jego definicję, przyczyny, diagnostykę i postępowanie.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Co to jest krwiak nadtwardówkowy?
Krwiak nadtwardówkowy jest nagromadzenie krwi powodując wylew krwi między kością czaszki a oponą twardą mózgu. Jest to spowodowane poważnym urazem głowy u ludzi, a urazy te mają nawet częste przyczyny śmiertelności u młodych dorosłych. Konieczne jest zatem szybkie przeprowadzenie badania klinicznego i radiologicznego, aby móc przejąć kontrolę nad osobą.
Często jest to nagły wypadek chirurgiczny. Jeśli nie ma natychmiastowej interwencji, jedyną możliwą ewolucją tego urazu pozostaje śmierć pacjenta, ponieważ mózg zostanie uduszony przez nagromadzoną krew, która jest uwalniana z pękniętej środkowej tętnicy oponowej. Ważne jest, aby to podkreślić krwiak tworzy się w ciągu kilku godzin.
Klasycznie występuje głównie u ludzi młodych. Jego powstanie po urazie głowy jest związane ze zmianą tętniczą po złamaniu sklepienia.
Istnieje również inny rodzaj krwiaka tzwkrwiak podtwardówkowy. Jest to nagromadzenie krwi w przestrzeni zewnątrzoponowej, które prowadzi do ucisku rdzeń kręgowy. Jego diagnozę stawia się za pomocą MRI lub mielo-CT i leczy się drenażem chirurgicznym.
Krwiak nadtwardówkowy może być także następstwem urazu kręgosłupa podczas leczenia przeciwzakrzepowego lub trombolitycznego, a także nakłucia lędźwiowego w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi. Zwykle dotyczy klatki piersiowej lub lędźwi i często jest spowodowany urazem.
Najpierw musisz zrozumieć anatomia czaszki : Istnieje osiem kości czaszki, które łączą się ze sobą i tworzą czaszkę, która ma kształt pustego balonu otaczającego mózg.
Ale to nie wszystko; Istnieje również tak zwane opony mózgowe. Gdyby mózg spoczywał bezpośrednio na czaszce, byłby uderzany za każdym razem, gdy uderzasz się w głowę, ale na szczęście jest chroniony przez opony mózgowe. Jest to gruba membrana, która wyścieła wnętrze zwane oponą twardą.
Rozwiązania
Aby doszło do powstania krwiaków nadtwardówkowych, musi nastąpić uderzenie w głowę, które musi być dość znaczne. Ale aby krwawienie wystąpiło poza oponą twardą, mogą istnieć pewne czynniki predysponujące.
Na przykład osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew lub cierpiące na zaburzenia krzepnięcia krwi są bardziej narażone na tego rodzaju problemy. W grupie ryzyka są również osoby starsze i osoby, które piją dużo alkoholu.
Po tym, jak osoba mocno uderzy się w głowę, naczynie krwionośne w oponie twardej pęknie, a krew szybko osiądzie między czaszką a oponą twardą. Ponieważ czaszka jest twarda i wytrzymała, nie będzie się ruszać. Opona twarda, choć również odporna, będzie migrować w kierunku środka czaszki iw ten sposób uciskać mózg.
objawy
Wszystkie zmiany, które dotyczą czaszki, mają te same objawy i objawiają się w ten sam sposób.
Osoba z tą traumą będzie wykazywać następujące objawy:
zmienna senność,
Upośledzenie pamięci
Paraliż po przeciwnej stronie ciała
Utrata przytomności
zawroty głowy
bóle głowy
Nudności i wymioty
Zamieszanie
Nie można więc rozróżnić ani powiedzieć, że chodzi o taki a taki typ urazu czaszki.
Ale nadal istnieją specyficzne objawy choroby, które sygnalizują, że jest to rzeczywiście uraz. Do najważniejszych należą:
Nierówni uczniowie.
Bardzo wysokie ciśnienie krwi
Wolny i bardzo silny puls
Niemożność przebudzenia.
Osoba z krwiakiem zewnątrzoponowym powinna być otoczona opieką i udzielona natychmiastowa pomoc. Polegają one na opiece nad wszelkimi obrażeniami, byciu uważnym, jeśli dana osoba straci przytomność, czy nie. Jeśli straci przytomność, musi zostać szybko przetransportowana karetką do szpitala.
Diagnostyczny
Klinicznie rzecz biorąc, zrobimy badanie w miejscu urazu głowy, jeśli to rzeczywiście krwiak nadtwardówkowy, znajdziemy ranę, siniaka, krwiaka często bolesnego przy badaniu palpacyjnym. Można również zaobserwować krwawienie z nosa (krwawienie z nosa).
Badanie kliniczne zbada wrażliwość i motorykę pacjenta po urazie, a także odruchy. Wykonujemy również osłuchiwanie tętnic szyjnych i odruchów źrenicowych.
Dwadzieścia cztery godziny po urazie może mieć odmienny stan. Rzeczywiście, pacjent może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę, w której zaobserwujemy w szczególności deficyt motoryczny i rozszerzenie źrenic.
Poza badaniem klinicznym należy zaznaczyć, że rozpoznanie tej choroby opiera się głównie naMRI. Le Skaner jest również badaniem diagnostycznym z wyboru w ostrych krwiakach śródczaszkowych. Uwydatnia samoistną hiperdensyjność świadczącą o obecności krwi, lokalizacji krwiaka zewnątrzoponowego, a także o istnieniu lub braku złamania.
Krwotok podpajęczynówkowy : Krwotok podpajęczynówkowy różni się od krwiaka nadtwardówkowego przede wszystkim brakiem urazu głowy i kliniką, która charakteryzuje się raczej nagłym bólem głowy, któremu towarzyszy zespół opon mózgowo-rdzeniowych.
W przypadku małych krwiaków najczęściej leczenie nie jest konieczne.
W leczeniu krwiaka zewnątrzoponowego natychmiastowy drenaż chirurgiczny wykonuje się zaraz po przewiezieniu pacjenta do szpitala. Lekarz nie decyduje się na operację, poza skrajnymi przypadkami, w których operacja jest kluczowa.
Zachowanie, które należy mieć
Operacja jest konieczna w leczeniu krwiaków zewnątrzoponowych w celu usunięcia krwi z przestrzeni między czaszką a oponą twardą poprzez jej drenaż i uwolnienie ciśnienia z mózgu.
Dlaczego ?
Chirurdzy usuną część czaszki i osuszą krwiak, a następnie pozostawią odpływ na jeden dzień, aby umożliwić wypłynięcie dodatkowej krwi.
Konieczne jest również podanie pacjentowi leków: pacjentom przyjmującym leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryn należy podać podskórnie od 2.5 do 10 mg fitonadionu (zwanego także witaminą K1). Pacjenci z trombocytopenią otrzymują płytki krwi.
Zapobieganie drgawkom
Należy pamiętać, że ogólna śmiertelność wynosi 40%, 30% w przypadku operacji pacjentów z urazami głowy w ciągu czterech godzin od urazu i 90% w przypadku interwencji po tym czasie.
Jeśli pacjent przeżyje po krwiaku zewnątrzoponowym, może on niestety pozostawić nieodwracalne następstwa. Na przykład osoba dotknięta chorobą może zostać całkowicie lub częściowo sparaliżowana, a nawet stracić wzrok.
Wnioski
Objawy kliniczne pourazowego krwiaka śródczaszkowego nie są jednoznaczne i łączą w sobie różne objawy kliniczne.
Diagnozą zmiany jest tomografia komputerowa: skaner dostarcza elementów postępowania terapeutycznego, medycznego i chirurgicznego.
Rokowanie w przypadku poważnych zmian jest skorelowane z opóźnieniem w leczeniu. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zabrać każdego, kto otrzymał znaczny cios w głowę, ponieważ pierwsze 24 godziny mogą być bezobjawowe i jest to najbardziej decydujący okres dla lepszego rokowania.
