Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Blok fasetowy to procedura, w której lekarz zazwyczaj stosujeobrazowanie medyczne wstrzykiwać lek do stawu międzywyrostkowego w celu złagodzenia bólu.
W tym artykule wyjaśniono, czym jest blokada fasetkowa oraz omówiono wskazania i procedury związane z tą procedurą.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja
Blokada międzywyrostkowa to infiltracja, podczas której lekarz wstrzykuje niewielką ilość miejscowego środka znieczulającego i/lub leku (zwykle kortyzonu i ksylokainy) do stawu międzywyrostkowego w celu złagodzenia bólu. Fluoroskopia, forma prześwietlenia rentgenowskiego w czasie rzeczywistym lub tomografii komputerowej, służy do kierowania umieszczeniem igły w stawie międzywyrostkowym.
Chociaż wykonuje się je również na poziomie odcinka szyjnego lub piersiowego, to właśnie w odcinku lędźwiowym i lędźwiowo-krzyżowym najczęściej stosuje się blokadę międzywyrostkową.
Anatomie
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory stawy fasetowe zwane także tylnymi stawami międzywyrostkowymi (po angielsku „stawy fasetowe”) to stawy łączące łuki kręgowe. Są to stawy typu maziowego (ruchy stawów są zatem ułatwione dzięki obecności lepkiej cieczy zwanej mazią).
Te połączenia mają płaską powierzchnię. Łączą dolne wyrostki kostne (lewy i prawy) a kręgowiec (poziom n) do górnych wyrostków kostnych (lewego i prawego) kości kręgowiec który następuje bezpośrednio poniżej (poziom n+1).
Powierzchnie stawowe tych stawów są chrzęstne. Chrząstka stawowa jest strukturą anatomiczną, która wyściela kościste końce stawów, umożliwiając im wzajemne przesuwanie się.
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory stawy fasetowe obecne skłonności, które różnią się w zależności od rodzaju kręgi (szyjny, piersiowy, lędźwiowy). Te zmienne nachylenia dają kilka możliwości ruchu tym stawom. Umożliwiają ruchy obrotowe, pochylające i zginające/rozciągające kręgosłup. Zapewniają również stabilność kolumny.
Każde podrażnienie tych aspektów może prowadzić do infiltracji typu blokada aspektów.
wskazania
Oto warunki, w których można rozważyć blok aspektów:
Na ogół lekarz rozważy taką interwencję po stwierdzeniu braku progresji pomimo dobrze przeprowadzonego leczenia zachowawczego. Obejmuje to przyjmowanie leków, ćwiczenia terapeutyczne prowadzone przez fizjoterapeutę (fizjoterapeuta), a nawet zabiegi manualne (takie jak masaże, manipulacje czy osteopatia).
Zasadniczo celem infiltracji będzie:
zmniejszyć ból i stany zapalne
umożliwić kontynuację rehabilitacji bez ciągłego ograniczania objawami powodującymi niepełnosprawność
Oprócz aspektu terapeutycznego możliwe jest zastosowanie blokady fasetkowej w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przyczyny bólu. Rzeczywiście, pozytywna reakcja na infiltrację oznaczałaby, że staw międzywyrostkowy był rzeczywiście źródłem objawów. I odwrotnie, brak wyników wskazywałby, że ból wydaje się pochodzić z innej struktury (takiej jak korzenie nerwowe wyłaniające się z kręgosłupa).
Przygotowanie
Przed operacją lekarz upewni się, że jesteś dobrym kandydatem do infiltracji. Aby to zrobić, zada ci pytania dotyczące twojej historii medycznej, alergii itp. W zależności od przyjmowanych leków (np. aspiryny lub leków przeciwzapalnych) możesz zostać poproszony o czasowe zaprzestanie przyjmowania na określony czas przed zabiegiem.
W zależności od miejsca wstrzyknięcia, pacjent może zostać poproszony o pozostawienie pewnych metalowych przedmiotów w domu. Rzeczywiście, przedmioty takie jak biżuteria, okulary, kolczyki, protezy dentystyczne lub spinki do włosów mogą wpływać na obrazy wytwarzane przez obrazowanie medyczne.
Zaleca się również powstrzymanie się od jedzenia i picia przez kilka godzin przed badaniem, zwłaszcza jeśli podczas zabiegu będzie stosowany środek kontrastowy.
procedura
Najczęściej blokadę twarzy wykona radiolog. W sumie interwencja jest wykonywana w ciągu 30 minut.
Pacjent leży twarzą do stołu do badań. Czasami monitory będą używane do monitorowania tętna i ciśnienia krwi podczas zabiegu. Czasami stosuje się również leki uspokajające, aby ułatwić zabieg u niektórych osób. W razie potrzeby wkłucie dożylne zostanie umieszczone w żyle w dłoni.
Obszar kręgosłupa, w który ma zostać wbita igła, zostanie wysterylizowany, a następnie przykryty serwetą chirurgiczną. Następnie zostanie znieczulona miejscowym środkiem znieczulającym, aby zminimalizować ból podczas infiltracji.
Kierując się obrazami rentgenowskimi w czasie rzeczywistym, lekarz wprowadza igłę przez skórę w stawie międzywyrostkowym potencjalnie odpowiedzialnym za objawy. W razie potrzeby zostanie wstrzyknięta niewielka ilość środka kontrastowego w celu potwierdzenia dokładnego położenia igły. Należy zauważyć, że podczas tej samej sesji może dojść do infiltracji jednego lub więcej stawów międzywyrostkowych, jeśli szacuje się, że ból pochodzi z więcej niż jednego miejsca.
Gdy tylko lekarz upewni się co do prawidłowego ułożenia igły, wstrzyknie leki mające na celu uspokojenie stanu zapalnego i złagodzenie bólu. Może to być środek znieczulający, taki jak lidokaina, środek przeciwzapalny (jak kortyzon) lub mieszanina.
Po zakończeniu infiltracji lekarz usunie igłę i zastosuje ucisk, aby zapobiec krwawieniu. Pacjent jest wtedy zwykle przetrzymywany przez jakiś czas w pokoju obserwacyjnym, aby monitorować jego stan i uniknąć powikłań.
Zagrożenia i skutki uboczne
Ryzyko związane z blokadą twarzy jest na ogół minimalne. Ból odczuwany podczas blokady międzywyrostkowej ogranicza się na ogół do wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego na początku zabiegu, a nawet do użycia wkłucia dożylnego.
Możesz odczuwać ból w miejscu wkłucia igły przez kilka dni. Możesz przyłożyć lód lub zimny okład do miejsca wstrzyknięcia, a lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, jeśli dyskomfort stanie się uciążliwy.
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane leków przeciwzapalnych, w tym:
Uczucie gorąca od kilku dni
Zatrzymywanie wody, przyrost masy ciała lub zwiększony apetyt
Co więcej, każda infiltracja wiąże się z pewnym ryzykiem. Chociaż rzadkie, możliwe są następujące powikłania po bloku twarzy:
Infekcja spowodowana infiltracją
Reakcja alergiczna na środek kontrastowy (jeśli jest stosowany), leki lub miejscowe środki znieczulające
Krwawienie (zwłaszcza u pacjentów ze skazami krwotocznymi lub przyjmujących leki rozrzedzające krew)
Uszkodzenie nerwu przez igłę
Ryzyko dla płodu, jeśli kobieta jest w ciąży
Wyniki i skuteczność
Generalnie można odczuć szybką ulgę po zastosowaniu środków miejscowo znieczulających. Z drugiej strony zdarza się, że efekt terapeutyczny odnotowuje się w dniach następujących po bloku fasetowym. Jest to również powód, dla którego zaleca się pacjentowi unikanie forsownych czynności i długotrwałych pozycji (takich jak prowadzenie samochodu) przez około 24 godziny.
Wyniki różnią się w zależności od pacjenta, ale skuteczne leczenie zapewnia ulgę w bólu przez kilka miesięcy. Jeśli blokada twarzy skutecznie łagodzi ból, procedurę można powtarzać do trzech razy w roku. Jeśli jednak pierwszy naciek jest niejednoznaczny, nie należy powtarzać bloku fasetkowego.
W tygodniu następującym po bloku fasetowym lekarz poprosi Cię o stopniowe wznowienie aktywności. Sesje fizjoterapeutyczne mogą być również przepisywane, aby zmaksymalizować korzyści i promować bezpieczny powrót do zajęć rekreacyjnych.
Anas Boukas( Fizjoterapeuta, fizjoterapeuta, konsultant )
Nazywam się Anas Boukas i jestem fizjoterapeutą. Moja misja ? Pomaganie cierpiącym, zanim ból się pogorszy i stanie się chroniczny. Wierzę również, że wyedukowany pacjent znacznie zwiększa jego szanse na wyzdrowienie. Dlatego stworzyłem Grupa Healthforall, sieć placówek medycznych, we współpracy z kilkoma pracownikami służby zdrowia.
