Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Przed interwencja chirurgiczna lub inwazyjnego badania, lekarze zwykle stosują znieczulenie. Pozwala zmniejszyć ból i w razie potrzeby działać zgodnie z sumieniem. Jest szczególnie wskazany podczas ważnej operacji. Znieczulenie może oddziaływać na kończynę, okolicę ciała lub na całe ciało. jako część blok splotu, To jest'znieczulić operowaną część, nie powodując utraty przytomności. W tym artykule przybliżymy temat.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Co to jest blokada splotu?
Aby zrozumieć, czym jest blokada splotu, musisz najpierw poznać różnicę między następującymi technikami.
Znieczulenie ogólne i miejscowe
L 'znieczulenieogólny powoduje zarówno utratę wrażliwości, świadomości, jak i pamięci. Ma na celu między innymi sztuczny sen. W tym celu podaje się leki dożylnie lub wziewnie (przy użyciu gazu znieczulającego).
Z drugiej stronyznieczulenielokoregionalny powoduje tylko utratę czułości. Służy do znieczulenia określonego obszaru ciała. W tym celu wstrzykuje się miejscowe środki znieczulające wokół zajętej tkanki nerwowej. Ponieważ blokuje przewodnictwo nerwowe na tym poziomie, nazywa się to „blokadą”.
Bloki centralne i bloki peryferyjne
L 'znieczulenielokoregionalny można stosować na różnych poziomach.
Rozmawiamy o " bloki centralne » gdy iniekcja jest wykonywana na poziomie kręgosłup. Grupują one znieczulenie rdzeniowe (znieczulenie podpajęczynówkowe) i blokada zewnątrzoponowa (naciek okolicy opony twardej).
Z drugiej strony mówimy o bloki peryferyjne » gdy wstrzyknięcie dotyczy pojedynczego nerwu lub sieci nerwów. Obejmują one blokadę tułowia i blokadę splotu.
Blokada tułowia i blokada splotu
Le blok tułowia oznacza naciek nerwu (pnia nerwu), który znieczula odpowiedni obszar.
Natomiast blok splotu odzwierciedla naciek zestawu nerwów (splotu), który powoduje drętwienie całego regionu.
Jeśli pierwsza technika znieczula np. wewnętrzną krawędź dłoni, druga technika znieczula całą kończynę górną.
Dlatego też Blokada splotu jest kategorią znieczulenia lokoregionalnego. Jest to obwodowa blokada, która służy do infiltracji splotu w celu znieczulenia całego obszaru ciała.
Jakie są rodzaje blokad splotu?
Istnieją różne rodzaje blokad splotu.
bloki szyi
wśród bloki szyi często praktykowane, znajdujemy blok splot szyjny. Znieczula cały obszar szyi. Jest to bardzo przydatne w przypadku operacji tętnic szyjnych.
Blokady ściany brzucha
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory bloki ściany brzucha zawsze towarzyszyć lekom przeciwbólowym (przeciwbólowym). Pomagają tym ostatnim maksymalnie zmniejszyć ból pooperacyjny. Można je łączyć ze znieczuleniem ogólnym lub znieczulenie rdzeniowe. Dzieje się tak często w przypadku małych operacji w dolnej części brzucha lub operacji przepukliny.
Blokady kończyny górnej
W zależności od części kończyny górnej można wykonać różne bloki.
Blok międzypokoleniowy
Le blok międzypokoleniowy polega na zablokowaniu splotu ramiennego, który odpowiada za unerwienie całej kończyny górnej. Wstrzyknięcie wykonuje się pomiędzy mięśniem pochyłym przednim i środkowym. Stąd właśnie wzięła się nazwa „interskalen”. Jeśli to konieczne, pomocne może być użycie cewnika w celu przedłużenia działania przeciwbólowego o kilka dni.
Blok pachowy
Le blok pachowy służy do znieczulenia nerwów kończyny górnej zlokalizowanych na poziomie zagłębienia pod pachą. Może wymagać założenia cewnika.
Blokady nadobojczykowe i podobojczykowe
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory blokady nad i podobojczykowe nadają się do operacji ramienia lub łokcia, których nie można wykonać pod blokadą pachową. Wstrzyknięcie wykonuje się powyżej lub poniżej obojczyka.
Blokady kończyn dolnych
Podobnie jak blokady kończyn górnych, istnieją również różne blokady kończyn dolnych.
Blokada kości udowej
Le blokada kości udowej pozwalaznieczulić nerw udowy (tzw nerw podudziowy) który znajduje się w fałdzie pachwinowym. Może być przepisywany w leczeniu złamań lub służyć jako pooperacyjny środek przeciwbólowy.
blok kulszowy
Le blok Rwa kulszowa jest uśpić nerw kulszowy który jest odpowiedzialny za tkliwość nóg i stóp. Wstrzyknięcie można wykonać w pośladki. Ten rodzaj zastrzyku jest często powiązany z blokadą kości udowej. Można go wykonać również nad kolanem: na poziomie dołka podkolanowego (podkolanowego), po zewnętrznej stronie lub na jego tylnej części. Cewnik można umieścić w bloku kulszowym.
Jakie są wskazania i przeciwwskazania do blokady splotu?
Blokada splotu jest wskazana w operacji lub analgezji pooperacyjnej następujących okolic:
szyja ;
ściana jamy brzusznej ;
ramię ;
ramię ;
ręka ;
przedramię;
biodro ;
kolano ;
piszczel;
To znieczulenie regionalne jest zwykle przeciwwskazany w przypadku odmy opłucnowej (wysięk gazu w opłucnej), niewydolności oddechowej lub blokad bocznych. W takich przypadkach lekarz zaleci znieczulenie ogólne.
Na czym polega procedura blokady splotu?
Przed przystąpieniem do wstrzyknięcia należy zidentyfikować nerwy, które mają zostać zablokowane.
Rozpoznawanie nerwów
Aby zidentyfikować struktury nerwowe, których to dotyczy, stosuje się neurostymulatory. Oba pomagają zapewnić powodzenie wstrzyknięcia.
W tym samym duchu można również zastosować sondę ultradźwiękową. Jest to bezbolesna technika, która jest coraz bardziej doceniana przez pacjentów.
Wybór środka znieczulającego miejscowo
W ramach blokady splotu można wstrzykiwać różne produkty. Do najsilniejszych należą ropiwakaina i bupiwakaina.
Ropiwakaina działa w ciągu 10 minut, a efekt utrzymuje się od 4 do 6 godzin. Maksymalne zalecane dawki wynoszą od 225 do 300 mg.
Bupiwakaina działa w ciągu 15 do 20 minut, a jej działanie utrzymuje się od 6 do 8 godzin. Będzie to wymagało dawki 150 mg SA lub 200 mg AA.
W razie potrzeby można zastosować ksylokainę lub mepiwakainę.
Wiekszosc z bloki splotu wykonywane są w trybie ambulatoryjnym. Po operacji należy przyjmować leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza, aby nie wywoływać bólu.
Jakie są skutki uboczne i ryzyko blokady splotu?
Blokada splotu może narazić na różne minimalne lub poważne ryzyko.
Ten rodzaj znieczulenia lokoregionalnego ma ryzyko krwiaka w miejscu nakłucia. Ryzyko to dodatkowo wzrasta, gdy znieczulenie jest podawane na poziomie pachy. Dzieje się tak również w przypadku podążania za leczenie przeciwzakrzepowe (który rozrzedza krew). Obecność krwiaka nie powinna Cię niepokoić, ponieważ na ogół szybko znika i nie pozostawia żadnych następstw.
Blokada splotu wykonana na poziomie barku może powodować a dyskomfort oka. Może temu towarzyszyć opadanie powieki oraz uczucie mrowienia trudności w oddychaniu. Jednak ten rodzaj działania niepożądanego pozostaje rzadki i tymczasowy. Trwa tylko kilka godzin.
W odniesieniu bloki kończyn dolnych, mogą powodować zaburzenia neurologiczne. Są to często minimalne zaburzenia, które występują w 0,4% przypadków. Jeśli często pojawiają się po 72 godzinach od wykonania znieczulenia, znikają w niecały miesiąc. W większości przypadków te zmiany neurologiczne są przejściowe i regresywne.
Podczas wstrzykiwania i przepuszczania środków znieczulających przez krew mogą wystąpić poważniejsze komplikacje. Występują one w szczególności w przypadku przedawkowania środka miejscowo znieczulającego. Przedawkowanie naraża na więcej niż ryzyko ogólnoustrojowego zatrucia mózgowego (bóle głowy, szum w uszach, szumy uszne, itp.) i sercowy (zaburzenia rytmu, niedociśnienie tętnicze, zmniejszenie pojemności minutowej serca itp.). Albo objawy mózgowe poprzedzają objawy sercowe, albo oba objawy występują w tym samym czasie.
Arotoki R.( Student medycyny i autor stron internetowych )
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
