La Nerwoból Arnolda znany również jako nerwoból potyliczny ou Arnoldalgia, jest patologią odpowiedzialną za silny ból szyi, spowodowany uszkodzeniem większy nerw potylicznygdzie nerw Arnolda.
Przez kilka lat choroba ta pozostawała nieznana pracownikom służby zdrowia ze względu na jej szczególną symptomatologię, która nie przywołuje znanej etiologii bólu szyi.
Dziś dzięki lepszemu poznaniu anatomii nerwów Arnolda oraz pojawieniu się tzwobrazowanie medyczne, wiemy prawie wszystko o tej patologii.
W tym artykule dokonamy przeglądu roli i zainteresowań obrazowania medycznego, aw szczególności obrazowaniaIRM w rozpoznanie nerwobólu Arnolda.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Czym jest nerwoból Arnolda?
La Neuralgia Arnolda zwany także neuralgią potyliczną, jest jednostką patologiczną należącą do grupy neuralgii potylicznej szyjny ból głowy. Te ostatnie charakteryzują się bólami głowy, których początek znajduje się w okolicy szyjnej, to znaczy szyi.
Objawia się pod postacią bólu pochodzenia neuropatycznego, związanego z napadem nerw Arnolda lub nerwu potylicznego większego. To ostatnie może być siedliskiem ucisku lub podrażnienia w trakcie jego przebiegu, zaczynając od karku, a kończąc na skórze głowy.
Skup się na nerwie Arnolda
Le Nerw Arnolda (lub nerw potyliczny większy), nazwany tak na cześć niemieckiego anatoma Friedricha Arnolda, który po raz pierwszy opisał go w 1834 r., jest tzw. nerwem mieszanym, odnosząc się do jego dwóch komponentów: ruchowej i czuciowej.
Wywodzi się z tylnej gałęzi drugiego korzenia nerwu szyjnego, czyli między nimi kręgi szyjny C1-C2 zwany także osią i atlasem.
Le nerw Arnolda ma skomplikowaną ścieżkę. Rzeczywiście, przedstawia kilka segmentów i kątów przechodzących przez kilka mięśni tworzących szkielet szyi.
Ta szczególna droga domięśniowa wyjaśnia ryzyko podrażnienia i uwięzienia nerwu Arnolda, co skutkuje charakterystycznym bólem nerwobólu Arnolda.
Na płaszczyzna sensorycznaThe nerw potyliczny większy (NGO) odpowiada za unerwienie okolicy szyjno-potylicznej ze składową wewnątrzczaszkową i zewnątrzczaszkową.
Terytorium zewnątrzczaszkowe odpowiada skórnemu unerwieniu okolicy potylicznej (tył czaszki) do wierzchołka czaszki i okolicy ciemieniowej.
Terytorium wewnątrzczaszkowe odpowiada oponom mózgowym okolicy potylicznej.
Na schemat silnika, włókna ruchowe unerwiają mięśnie szyjne odpowiedzialne za ruchomość głowy: mięsień półkolcowy głowy, mięsień skośny dolny, mięsień najdłuższy głowy, mięsień śledziony i czworoboczny.
Jaka jest etiologia nerwobólu Arnolda?
La Neuralgia Arnolda jest konsekwencją uszkodzenia nerwów związanego z konfliktową sytuacją z anatomicznymi strukturami szyi. Rzeczywiście intymny kontakt z nerw Arnolda z elementami kostno-mięśniowymi odcinka szyjnego czyni go podatnym na zjawiska kompresji.
Przyczyn wywołujących ucisk nerwu Arnolda prowadzących do symptomatologii Arnoldalgii jest wiele, między innymi:
Artretyzm szyjny, najczęstszą przyczyną Neuralgia Arnolda. Zwyrodnienie stawów prowadzi do powstawania wyrostków kostnych, które uciskają lub podrażniają staw nerwy potyliczne.
Skręcenie szyjki macicy, związane z traumą: Whiplash (bicz podczas wypadku samochodowego), upadek na głowę, bezpośredni uraz podstawy czaszki.
Chociaż kilka etiologii zostało zaangażowanych w rozwój Nerwoból Arnoldapatologia ta pozostaje w większości przypadków bez znanego pochodzenia, czyli idiopatyczna.
Jak się objawia?
La Neuralgia Arnolda charakteryzuje się różnymi objawami. Początkowo objawia się bólem szyi rozpoczynającym się u podstawy szyi i promieniującym do obszarów unerwionych przez nerw potyliczny większy.
Ból jest zazwyczaj przewlekły, rozwija się nagle, to znaczy bolesne fazy, po których następują okresy spokoju. Często są bardzo intensywne, wywołane ruchami głowy.
Inne obserwowane objawy to:
bóle głowy ciężkie wpływające na obszar czołowy, oczodołowy (oczy) i skroniowy.
Zawrotne kryzysy w silnym bólu.
Uczucia oparzenia lub szok elektryczny w okolicy potylicznej.
Jak rozpoznać nerwoból Arnolda?
W przypadku uporczywy ból, oczywiście wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, który po przesłuchaniu i dokładnym badaniu klinicznym może postawić wstępną diagnozę.
Szczególnie zainteresowany będzie opisem zgłaszanego przez pacjenta bólu.
Systematycznie poszukiwane będą postacie jednostronności, napadowe, czołowe lub potyliczne bóle głowy oporne na zwykłe środki przeciwbólowe (np. paracetamol) oraz odczucia pieczenia i wstrząsów elektrycznych w czaszce.
Badanie lekarskie
Badanie kliniczne, zwłaszcza palpacyjne, szuka bólu spowodowanego delikatnym uciskiem na przebieg nerwu Arnolda. To się nazywa punkt zapalny ou punkt zapalny. Ten początkowo znajduje się w strefie wyłaniania się nerwu na poziomie drugiego kręgowiec szyjny.
Dodatkowe testy
Należy zauważyć, że diagnoza Neuralgia Arnolda jest przede wszystkim kliniczna: przepisywanie dodatkowych badań nie jest systematyczne, aby to potwierdzić.
Niemniej jednak pod koniec konsultacji lekarz może ewentualnie rozważyć przepisanie go w celu wyjaśnienia etiologii odpowiedzialnej za rozwój uszkodzenia nerwów powodującego tę patologię.
Oto badania, które mogą być interesujące w diagnostyce a Neuralgia Arnolda :
standardowe zdjęcie rentgenowskie
Umożliwia badanie struktur kostnych (m.in kręgi szyjnego), które mogą być siedliskiem złamań, które mogą uciskać korzeń nerwu drugiego na początku nerw Arnolda.
tomografia komputerowa
Badanie to pozwala na bardzo szczegółowe zbadanie struktur kostnych. Umożliwi poszukiwanie m.in. śladów a zapalenie kości i stawówszyjki macicy, pierwotna przyczyna Neuralgia Arnolda.
MRI szyjki macicy
Jest to badanie radiologiczne z wyboru w diagnostyce a Neuralgia Arnolda. Umożliwia wizualizację anatomicznego konfliktu u źródła uszkodzenia nerwu dzięki dostarczanym obrazom 3D.
Korzyści z MRI w diagnostyce nerwobólu Arnolda
MRI szyjki macicy jest badaniem referencyjnym w neuralgii Arnolda, ze względu na dużą czułość i precyzję.
Dzięki obrazom 3D MRI umożliwia dokładne wykrycie uszkodzenie nerwów, stąd różne przyczyny kompresji nerw Arnolda (Np.: zwyrodnienie stawów, ucisk rdzenia kręgowego, uraz szyjki macicy).
Pozwala to wykluczyć patologie opisujące symptomatologię podobną do neuralgii Arnolda, czyli a nerwoból nerwu trójdzielnego, migreny, napięciowe bóle głowy, a nawet klasterowe bóle głowy.
Jest to badanie nieinwazyjne, które nie wykorzystuje szkodliwych dla zdrowia promieni jonizujących (w przeciwieństwie do standardowych skanerów i prześwietleń).
procedura
MRI szyjki macicy jest jak każdy MRI, nieinwazyjnym, bezbolesnym badaniem, które nie wymaga wcześniejszego przygotowania.
Jego przeciwwskazań jest niewiele i dotyczą one głównie metalowych przedmiotów wewnątrz ciała (metalowy materiał chirurgiczny w czaszce, rozruszniki serca itp.).
Chociaż całkowicie bezbolesny, MRI ma pewne wady:
Wydłużony czas trwania : czas trwania od 20 do 45 minut, gdy urządzenie jest zablokowane z tyłu i całkowicie nieruchome. Chociaż może się to wydawać nieszkodliwe, może nie być możliwe dla osób z klaustrofobią, która wymaga od nich poddania się rezonansowi magnetycznemu w znieczuleniu ogólnym.
Hałas : Urządzenie jest bardzo głośne, jednak osoby fonofobiczne mogą używać zatyczek do uszu podczas testu.
Wysoki koszt.
Szukasz rozwiązań, które złagodzą Twój ból?
Poznaj opinię naszego zespołu pracowników służby zdrowia na temat różnych produktów dostępnych na rynku (postawa, sen, ból fizyczny), a także nasze rekomendacje.
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem pierwszego kontaktu i Edytor stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc także pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które są bardzo przyjemne w czytaniu.
sidali( Lekarz ogólny, redaktor stron internetowych )
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem rodzinnym i redaktorem stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc również pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które bardzo przyjemnie się czyta.
