Skolioza dorosłych: jak leczyć bez operacji?

Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej

skolioza dorosłych to patologia charakteryzująca się nieprawidłową krzywizną kręgosłupa. Łagodne formy powodują jedynie prosty dyskomfort, ale w bardziej krytycznych sytuacjach mogą powodować mniej lub bardziej intensywny ból. Może również wpływać na narządy wewnętrzne. Deformacja ta dotyczy 6% osób w wieku 40 lat, 10% osób w wieku 65 lat i 50% osób powyżej 90. roku życia. Odkryj w tym artykule wszystko na temat skolioza dorosłych.

Skolioza, co to jest?

Skolioza środki trójwymiarowa deformacja kręgosłupa lub kręgosłup. Odchylenie może być do przodu lub do tyłu; prawo czy lewo; lub w rotacji.

La skolioza dorosłych jest podobny do dziecka. Jedyna różnica polega na tym, że skolioza dorosłych jest zwykle objawowa, co niekoniecznie zawsze ma miejsce dziecko.

Aby wiedzieć wszystko o skolioza u dzieci (w tym wsparcie), zobacz poniższy artykuł.

Przyczyny skoliozy

La deformacja kręgosłupa może mieć różne pochodzenie. Istnieją również dwa rodzaje.

skolioza idiopatyczna

Rozmawiamy o tym skolioza idiopatyczna gdy przyczyna deformacji kolumny jest nieznana.

Obserwuje się albo pojedynczą krzywiznę większą niż 10° w odcinku piersiowym, piersiowo-lędźwiowym lub lędźwiowym, albo dwie krzywizny.

La postać idiopatyczna pojawia się u zdrowych dzieci i młodzieży, ponieważ nie obserwuje się jeszcze u nich śladów patologii, które mogą powodować deformację kręgosłupa.

Docelowe grupy wiekowe to:

• małe dzieci (od 0 do 3 lat);
• dzieci w wieku od 3 do 10 lat;
• młodzież (od 11 roku życia do końca okresu dojrzewania).

Ta patologia jest nieredukowalna i może mieć zarówno umiarkowaną, jak i ciężką postać. Jego ewolucja jest znaczna w okresie dojrzewania. Powoduje ból kręgosłupa i korzeni oraz wpływa na estetykę kręgosłupa.

Czynniki determinujące skoliozę idiopatyczną

Chociaż ten stan kręgosłupa nie jest powiązany z inną chorobą, pozostaje wieloczynnikowy. Jedną z przyczyn są predyspozycje genetyczne. Innymi słowy, choroba występuje u innych członków rodziny.

Płeć żeńska jest również czynnikiem decydującym o tej chorobie. Częściej występuje u dziewcząt.

Niektórzy specjaliści wysunęli hipotezę, że skolioza idiopatyczna jest związana z niedoborem melatoniny. Spadek melatoniny powoduje defekt sygnalizacyjny w obrębie kręgosłupa.

Specjaliści (Domenech i in. 2010 i 2011) przeprowadzili również badanie fMRI (funkcjonalny rezonans magnetyczny) u pacjentów ze skoliozą. Doszli do wniosku, że osoby dotknięte chorobą mają inny wygląd neurologiczny niż osoby zdrowe.

Skolioza „de novo” lub „zwyrodnieniowa”.

La skolioza zwyrodnieniowa jest deformacja tzw kręgosłup w ciągu trzy płaszczyzny kosmosu, Elle wydaje doâge adulte (powyżej 50 roku życia) i częściej występuje u kobiet.

La główna przyczyna jest niepowodzenie (zużycie) z krążek międzykręgowy związane z utratą mięśni i osłabieniem więzadeł. Z wiekiem kręgosłup staje się bardziej kruchy. The krążki międzykręgowe które łączą kręgi między nimi się zużywają. Mięśnie i więzadła rozluźniają się. Do tego wszystkiego można również dodać problemy neurologiczne lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

U kobiet po menopauzie, osteoporoza może powodować złamania kręgów.

Odkształcenie jest często przyczyną ogólnej nierównowagi prowadzącej do a niestabilność mechaniczna i czasami objawy neurologiczne.

Pierwszy stadium rozwoju skoliozy zwyrodnieniowej jest zwyrodnienie dysku. Rozwija się asymetryczna dyskopatia, w wyniku której pod wpływem obciążeń mechanicznych pojawiają się:

• kręgozmyk zdegenerowany się : przesunięcie kręgów do przodu;
• zwichnięcie obrotowe: przesunięcie w bok.

Czasami może to nawet prowadzić do kompresja z korzenie i rdzeń kręgowy.

Mówi się " de novo gdy występuje na a początkowo zdrowy kręgosłup i " wtórny gdy wynika to z dekompensacja a skolioza idiopatyczna nastolatka.

Jeśli chodzi o objawy, skolioza zwyrodnieniowa towarzyszą różne objawy kliniczne (związane z niestabilnością kręgosłupa): ból pleców, ból neurologiczny (Rwa kulszowa, cruralgia), zaburzenia postawy, trudności w chodzeniu, skrócenie dystansu chodu. Mogą również wystąpić bóle kończyn dolnych spowodowane przez zwężenie kanału lędźwiowego.

Rozpoznanie skoliozy zwyrodnieniowej

Diagnoza choroby jest dokonywana przez promienie rentgenowskie zcały kręgosłup. Te badania obrazowe pozwalają na ogólną ocenę morfologii kręgosłupa. Mobilny charakter kręgozmyk ocenia się na dynamicznych projekcjach twarzy w nachyleniu bocznym i z profilu (w zgięciu, wyprostowaniu iw pozycji psiego pistoletu).

Z drugiej strony MRI jest przydatne do pomiaru stopnia zwyrodnienia krążka międzykręgowego i stanu zapalnego płytek granicznych. Możesz również poprosić o skaner: dostarcza on dodatkowych informacji o rozmiarze pliku Kanał kręgowy i ucisku nerwów.

Jakie są główne objawy skoliozy u dorosłych?

Skolioza może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Ale zdarza się, że u niektórych osób jest to objawowe. Na ogół objawia się to deformacją górnej części pleców, która nazywana jest garbem. Są też inne charakterystyczne objawy tej deformacji kręgosłupa.

Bol kregoslupa

Około 40% z osoby ze skoliozą mieć ból kręgosłupa. Ten ból dominuje na poziomie lędźwiowym, ale może również wystąpić w okolicy grzbietowej i szyjnej (szyi). Zaczyna się od przewlekłego bólu i może stać się bardzo ciężki, jeśli zostanie zaniedbany. Wraz ze wzrostem bólu zwiększa się również nasilenie deformacji (z przodu iz profilu).

Rwa kulszowa lub cruralgia

W bardziej zaawansowanej postaci skoliozy, często spotyka się a Rwa kulszowa. Jest to ból neurologiczny, który objawia się pieczeniem od pleców do tyłu lub boku nogi i przechodzi do stopy.

Aby dowiedzieć się więcej o rwie kulszowej i jej leczeniu, zobacz poniższy artykuł.

La cruralgia objawia się tym samym rodzajem bólu, ale zlokalizowanym z przodu (zagłębienie pachwinowe i przednia część uda). Ból jest związany z uciskiem jednego lub więcej nerwów na poziomie stawu skroniowo-żuchwowego Kręgosłup lędźwiowy.

Aby dowiedzieć się wszystkiego o cruralgii i jej leczeniu, zobacz poniższy artykuł.

chromanie neurogenne

Chromanie neurogenne (lub chromanie przestankowe) to nic innego jak zmęczenie podczas chodzenia. Występuje po określonej odległości lub czasie. Mówimy o odległości spaceru (5, 10 minut lub 500 metrów itp.).

Podczas chodzenia niektórzy pacjenci zgłaszają uczucie „chodzenia po skorupkach jaj”. W rzeczywistości nogi tracą siłę i nie mogą już podtrzymywać ciała. Czasami obiekt jest zmuszony usiąść lub pochylić się do przodu, aby mógł dojść do siebie przed kontynuowaniem podróży.

La chromanie wynika ze zwężenia kanału kręgowego (tzw Kanał kręgowy), gdzie krążą korzenie nerwowe unerwiające nogi i krocze. Może pochodzić od stanu o nazwie wąski kanał lędźwiowy.

W cięższych przypadkach można dodać zaburzenia pęcherzowo-zwieraczowe. Skutkuje to częstym nietrzymaniem moczu, nietrzymaniem stolca oraz nadwrażliwością krocza (zmniejszenie czucia dotyku na pośladkach i genitaliach).

Nierównowaga strzałkowa

W miarę starzenia się lordoza lędźwiowa (skrzywienie dolnej części pleców do wewnątrz) zmniejsza się i kifoza piersiowa (przesadna krzywizna grzbietu nad obszarem klatki piersiowej) wzrasta. W rezultacie pacjent jest „zgarbiony”. Nazywa się to zdekompensowaną nierównowagą strzałkową. W bardziej krytycznych przypadkach pacjent chodzi ze zgiętymi kolanami, aby utrzymać wyprostowaną postawę.

Niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa jest formą powikłanie skoliozy idiopatycznej wiek dojrzały. Występuje, gdy skrzywienie klatki piersiowej przekracza 100°. Rozmawiamy o kąt Cobba i występuje tylko u dorosłych.

Oprócz tych objawów należy pamiętać, że skolioza u dorosłych może prowadzić do wielu zaburzeń, takich jak asymetria tułowia, utrata autonomii i siły, wrażliwość mięśni, a także problemy z trawieniem.

Możliwe metody leczenia skoliozy u dorosłych

Leczenie skoliozy opiera się na leczeniu objawowym. Może to być zarówno proste monitorowanie, jak i leczenie ortopedyczne, jeśli skrzywienie kręgosłupa nie jest znaczne.

Ponadto, jeśli skrzywienie jest bardziej znaczące, operacja może być możliwa.

Leczenie zachowawcze

W kontekście skolioz leczenie zachowawcze zawsze ma swoje miejsce. Odpowiada to leczeniu zachowawczemu, rehabilitacji (fizjoterapia) i ortopedii zachowawczej (noszenie gorsetu). Nadaje się zarówno dla dorosłych, jak i dla nastolatków.

Noszenie gorsetu

Le gorset to wyrób medyczny, który pomaga wspierają kręgosłup, aby zmniejszyć ryzyko skrzywienia związane ze skoliozą. Wybór rodzaju gorsetu zależy od stopnia deformacji kręgosłupa.

Wykonane na miarę poprzez modelowanie ciała, urządzenie to idealnie dopasowuje się do morfologii pacjenta.

U dorosłych tzw Orteza łagodzi ból skoliozy, przywraca równowagę kręgosłupa i ogranicza rozwój patologii.

poznać różne rodzaje aparatów ortodontycznych stosowanych w leczeniu skolioz, zobacz poniższy artykuł.

Fizjoterapia

Ćwiczenia oferowane w fizjoterapii poprawiają napięcie mięśniowe, elastyczność i siłę. Działają również na deformację kręgosłupa oraz pomagają lepiej kontrolować ból i poprawiać postawę.

Operacja chirurgiczna

La operacja skoliozy u dorosłych jest wskazany, gdy dyskomfort odczuwany wraz z objawami staje się upośledzający i wpływa na codzienne czynności pacjenta.

Interwencja wskazana jest również w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lub gdy choroba ma poważniejszy przebieg. W tego typu operacjach przerwa w pracy może trwać nawet rok lub dłużej.

Przed przystąpieniem dooperacja skoliozy, pacjent musi przejść szereg badań, aby móc dokonać wyczerpującej oceny choroby i zapewnić warunki do przeprowadzenia operacji.

Operacja polega najpierw na ustawieniu kręgów od przodu i przywróceniu sylwety kręgosłupa.

Następnie interweniuje w zespoleniu kręgów. Odbywa się to poprzez przeszczep kości umożliwiający zespawanie kręgów na określonej liczbie poziomów. Czasami konieczna jest wymiana krążków międzykręgowych (proteza dysku).

Jakie sporty są zabronione przy skoliozie?

Zastanawiasz się, czy uprawianie sportu jest zabronione dla skoliotyków? Więc odpowiedź brzmi: nie. Wręcz przeciwnie, zdecydowanie zaleca się aktywność fizyczną, a zwłaszcza sporty, które angażują mięśnie pleców (takie jak równoległoboki) i tułów.

Według pracowników służby zdrowia, uprawianie sportu przez co najmniej 180 minut tygodniowo sprzyja leczenie skoliozy. Chociaż istnieją sporty, które są zgodne z tą patologią, nadal istnieje sporty zabronione.

Wśród zagrożonych sportów są sporty kolizyjne. Te dyscypliny sportowe teoretycznie mogłyby uszkodzić kręgosłup i pogłębić skoliozę.

Ponadto, gdy patologia jest związana z bólem mięśni lub bólem krzyża, lepiej zrezygnować z następujących sportów:

• podnoszenie ciężarów;
• akrobatyka;
• Golf ;
• jazda konna;
• szybkie wyścigi;
• rugby, piłka nożna;
• rzut oszczepem lub pchnięcie kulą;

Należy zaznaczyć, że sporty te nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania. Rzeczywiście, uprawianie tych sportów jest możliwe, jeśli mięśnie i ciało mogą wytrzymać wymagane obciążenie. Pracownik służby zdrowia może Cię poprowadzić, jeśli kiedykolwiek zechcesz uprawiać sport kontaktowy w obecności skoliozy.

Czy skolioza to choroba zawodowa i niepełnosprawność?

Une choroba zawodowa jest konsekwencją mniej lub bardziej długotrwałego narażenia na ryzyko podczas zwykłej i zawodowej działalności.

Obecnie tylko rwa kulszowa i ból korzeni nerwowych przez przepuklina dysku figurują w tabeli chorób zawodowych systemu powszechnego (RG) lub systemu rolniczego (RA) Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Więc nie, skolioza nie jest chorobą zawodową.

Ponadto wyniszczająca choroba to zespół zaburzeń zdrowotnych, które wpływają na ważne narządy wewnętrzne (niewydolność oddechowa, niewydolność serca lub nerek, choroby stawów itp.). Zgodnie z tym opisem, ponieważ skolioza jest patologią stawów, można ją zatem uznać za chorobę powodującą kalectwo. Szacuje się, że 10 proc osoby ze skoliozą wszyscy cierpią na niepełnosprawność.

referencje

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/scolioses/scoliose-adulte/

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-scoliose-de-ladulte