Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Wydajność i zwiększona przeżywalność protezy całe biodro znacznie zmniejszyły odwołanie się do artrodezy na rodzimym biodrze. Co skłoniło nas do zadania kilku pytań: ograniczyć te wskazania czy to dobry pomysł? Czy zamiast tego istnieje taka niezawodna interwencja ? I w końcu, są to przypadki, w których artrodeza stawu biodrowego jest zawsze uzasadniona ? Aby odpowiedzieć na te pytania, odkryjmy razem wszystko, co trzeba wiedzieć o tej operacji.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja
Une artrodeza jest Interwencja chirurgicznai przeznaczone dla zablokować kontuzjowany staw w celu uzyskania fuzja kości, w celu skorygowania deformacji. To operacja często nieodwracalne. Jego korzyści są stabilność ilenistwo (przeciwbólowy).
L 'artrodeza stawu biodrowego à, składają uzyskać fuzję kości między kość udowa i część miednicy. Miednica, która składa się z 3 części kostnych: kości biodrowej, kości kulszowej (lub kości krzyżowej) i kości ogonowej (łonowej). Całość jest utrzymywana razem przez potężne mięśnie i więzadła z tyłu iz przodu.
Miednica ma kilka stawów odpowiedzialnych za ruchliwość i stanie: staw biodrowy, zwany także biodrowo-udowym, staw krzyżowo-biodrowy i spojenie łonowe.
tam dwa typy doartrodeza stawu biodrowego : L 'artrodeza biodrowo-udowa, czyli połączenie górnej części kości udowej z kością ogonową i kością ogonowąartrodeza kulszowo-udowa lub biodrowo-udowa (artrodeza pozastawowa).
Jaka jest różnica w stosunku do protezy stawu biodrowego?
Różnica między tymi dwiema technikami (artrodeza i proteza biodra) jest to, że proteza biodra jest wymiana stawu biodrowego przez proteza całkowita. To rozwiązanie jest bardziej odpowiednie, gdy zużycie chrząstki jest znaczne (np. w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów) oraz gdy występuje znaczny ból i poważna utrata mobilności. Ona powinno być oferowane w ostateczności po wypróbowaniu kilku innych podejść.
Artrodeza stawu biodrowego jest obecnie stosowana znacznie rzadziej
Pojawienie się i obecny postęp protezy stawu biodrowego sprawiły, że wskazania do artrodezy stały się prawie nieaktualne, nawet jeśli ta możliwość terapeutyczna powinna być zawsze brana pod uwagę u bardzo młodych pacjentów. Jest to związane z długoterminowym ryzykiem wymiany stawu biodrowego.
Jakie są ważne wskazania do tej techniki endoprotezoplastyki?
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory wskazania do artrodezy stawu biodrowego bardzo się rozwinęły w ciągu ostatnich 30 lat. Ich rozrzedzenie jest zasadniczo związane z rozwojem alloplastyki całkowitej.
Jednak te możliwości terapeutyczne muszą być zawsze brane pod uwagę u młodych osób ze względu na niepewną przyszłość protez stawu biodrowego w bardzo długiej perspektywie czasowej.
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory główne wskazania tej techniki to:
les ostateczne niepowodzenia pourazowe ;
les niepowodzenia protezoplastyki stawu biodrowego bez możliwości rewizji protetycznej, albo z przyczyn mechanicznych (zniszczenie dużych stawów, niedobór masy kostnej, zaburzenia neurologiczne lub mięśniowe), albo z przyczyn infekcyjnych lub medycznych (na przykład znaczne ryzyko znieczulenia).
W tych dwóch wskazaniach wykonanie artrodezy stawu biodrowego pozostaje delikatne i może kierować w kierunku wyboru resekcji stawu biodrowego.
Wreszcie, ta operacja utrzymuje aktualne pole dla kategorii pacjentów, u których alloplastyka ma względne przeciwwskazania lub stosunek korzyści do ryzyka niekorzystny dla endoprotezoplastyki :
to są pacjentów neuroortopedycznych ;
z pacjentów z grupy wysokiego ryzyka septycznego (takie jak gruźlicze choroby biodra);
z pacjenci z osteoporozą… Daje „stabilne” i „bezbolesne” biodro.
Do dnia dzisiejszegoalloplastyka stawu biodrowego zapewnia doskonałe wyniki, ale ryzyko średnio- i długoterminowe jest tym ważniejsze, gdy pacjent jest młody. Naraża to tych ostatnich na bardziej złożone rewizje chirurgiczne i bardziej niepewne wyniki. Artrodezę stawu biodrowego należy zatem omówić u młodych, aktywnych pacjentów z jednostronnym zajęciem stawu biodrowego.
Jak przebiegają procedury?
Artrodeza stawu biodrowego to tzw fuzja chirurgiczna z powierzchnie stawu biodrowego, pomiędzy zagłębie i proksymalna kość udowa. Proces może zawierać 'Swłożenie szpilkiz tablice i śruby chirurgiczne. Celem artrodezy jest przywrócenie, wzmocnienie i stabilizacja a niesprawny staw biodrowy.
Rozróżniamy artrodeza śródstawowa (koksowo-udowy) i artrodeza pozastawowa (biodrowo-udowy lub kulszowo-udowy).
Pozycja zrośnięta stawu biodrowo-udowego decyduje o powodzeniu i jakości ułożenia artrodezy. Pozwala między innymi na adaptację statyczną i dynamiczną na poziomie kręgosłupa i kolana. Pozycja artrodezy musi łączyć:
zgięcie pod kątem 20° u młodego pacjenta sprzyjające pozycji stojącej lub zgięcie pod kątem 30° u starszego pacjenta sprzyjające pozycji siedzącej;
lekkie przywodzenie od 5° do 10° (czyli przybliżenie kończyny dolnej do podłużnej osi ciała);
i lekkiej rotacji zewnętrznej.
Artrodeza śródstawowa (koksowo-udowa)
Opisano wiele technik. Mają wspólne tzwrozjaśnienie powierzchni stawowych (tj. technika polegająca na układaniu powierzchni stawowych obok siebie w celu faworyzowania ich przylegania) związana z sztywne mocowanie. Mocowanie uzyskiwane przez podwójne lub potrójne wkręcenie udowo-biodrowe w kierunku stropu panewki za pomocą śrub o dużej średnicy (6 lub 7 mm).
Artrodeza pozastawowa
Rozróżnia się artrodezę biodrowo-udową i artrodezę kulszowo-udową.
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory artrodeza biodrowo-udowa składać się z naprawić przeszczep entre l'skrzydło biodrowe i wierzchołek krętarza większego. Z tej techniki zrezygnowano, ponieważ ich fuzja jest wyjątkowo długa i zdarza się wiele niepowodzeń.
L 'artrodeza kulszowo-udowa ma zasadęosadzić duży przeszczep entre la tylnej części krętarza większego i guzowatość kulszowa. Następnie jest mocowany za pomocą jednej lub dwóch śrub. Dodatkowe wsparcie wg stabilizator biodrowo-udowy jest konieczne.
Czy są jakieś komplikacje?
Wczesne powikłania artrodezy stawu biodrowego są następujące:
Zakrzepowe zapalenie żył
To kłopot grób. Podlega systematycznej profilaktyce wg heparyna drobnocząsteczkowa ou antagonista witaminy K, najlepiej kojarzy się z noszeniem pończochy uciskowe.
zakażenia
Oni są RarówAle potężny. L 'profilaktyczna antybiotykoterapia po operacji jest systematyczny.
Niedowład lub paraliż
W zależności od podejścia, niektóre nerwy mogą ulec urazowi, dając deficyt sensomotoryczny konkretny :
uszkodzenie nerw kulszowy daje deficyt ruchowy podnośników stóp i zewnętrznych stabilizatorów stawu skokowego;
uszkodzenie nerwu udowego (nerw podudziowy) obejmuje zasadniczo bolesne zjawiska przedniej powierzchni uda…
Późne komplikacje
Odległe wyniki artrodezy pokazały, że dla większości pacjentów aktywność zawodowa była możliwa dzięki artrodezie stawu biodrowego.
Niektórzy pacjenci zgłaszają się z a dyskomfort w życiu codziennym dla obuwieThe przedłużona pozycja siedząca ou uprawianie sportu. Jednak większość pacjentów pokonuje dystans większy niż 2 km i jest w stanie kontynuować swoją aktywność zawodową (zwłaszcza pracę fizyczną i fizyczną).
W dłuższej perspektywie A przeciążenie sąsiednich stawów może wystąpić (średnio 20 lat po interwencji). the Kręgosłup lędźwiowy a leżące pod spodem kolano pogorszy się i stanie się bolesne, dając obraz bóle krzyża i ból kolana po tej samej stronie. Wynika to ze znacznej zmiany biomechaniki sąsiednich stawów.
A rehabilitacja po operacji?
Rehabilitacja jest bardzo specyficzna i ukierunkowana na regeneracja mięśni jednostawowych, który przez wiele lat był nieczynny. To jest ponowne nauczenie się ruchu. Możliwości regeneracji mięśni są częściowo związane z techniką artrodezy. On zorientowany jest wokół z zaburzenia troficzne, Z Zakres ruchu i jakość i funkcjonowanie mięśni.
W przypadku'artrodeza chirurgiczna, nadzieje na całkowitą regenerację mięśni są ograniczone, a wielu pacjentów wymagautylizacjaobowiązkowa laska po operacji.
Rehabilitacja po artrodezie poprzez odświeżanie i skręcanie
La pierwszy etap rehabilitacji składa się z wstać wcześnie bez wsparcia i rehabilitacja kolana. Wsparcie jest autoryzowane stopniowo od trzeciego miesiąca. Stabilizator jest usuwany w zależności od progu tolerancji pacjenta.
Arotoki R.( Student medycyny i autor stron internetowych )
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
