Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
La rdzeń kręgowy a mózg tworzy ośrodkowy układ nerwowy. Ten ostatni jest objęty i chroniony przez trzy mózgi. Od zewnątrz do wewnątrz znajdujemy oponę twardą, tzwpajęczynówka i pia mater. Opona twarda to powierzchowna warstwa, która chroni mózg. Pozwala również na oddzielenie kości i struktur nerwowych obecnych w tej części ciała.
Infekcja między oponami mózgowymi lub błonami wyścielającymi ośrodkowy układ nerwowy może powodować a obrzęk przestrzeni zewnątrzoponowej. Zjawisko to nazywa się ropień zewnątrzoponowy ". Mówimy o tym w tym artykule.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Ropień zewnątrzoponowy w skrócie
L 'ropień zewnątrzoponowy przekłada się na gromadzenie się ropy w przestrzeni zewnątrzoponowej. Ta ropa może być obecna albo między oponą twardą mózgu a układem nerwowym, albo między oponą twardą rdzenia kręgowego a przylegającą kością.
Ropień zewnątrzoponowy kręgosłupa lub ropień zewnątrzoponowy rdzenia kręgowego
Kiedy ropa jest obecna gdzieś wzdłuż kręgosłup, rozmawiamy ozewnątrzoponowy ropień rdzenia kręgowego (ESA) lub ropień zewnątrzoponowy kręgosłupa. Ropień może rozciągać się na kilka pięter. Zakażenie następuje przez krew (droga krwiopochodna) lub z pobliskiego ogniska.
Obecność ropy może mechanicznie uciskać rdzeń kręgowy, ale zdarza się to w rzadkich przypadkach. Ponadto jest całkowicie odwracalny, jeśli otrzymasz odpowiednie leczenie na czas. To jest rzeczywiście A nagły wypadek neurologiczny wymagające pilnego leczenia.
Ropień zewnątrzoponowy wewnątrzczaszkowy
Rozmawiamy ozewnątrzoponowy ropień wewnątrzczaszkowy (AIE), gdy obrzęk znajduje się między czaszką a mózgiem. Kiedy ropa się tam gromadzi, przyczepność opony twardej do czaszki staje się napięta. Ograniczy to jego rozszerzenie. W ten sam sposób powoduje niebezpieczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. OOŚ jest również nagłym przypadkiem neurochirurgicznym.
Co powoduje ropień zewnątrzoponowy?
Ogólnie rzecz biorąc, jest więcej przypadków CSA niż EIA. Rzeczywiście, ropnie zewnątrzoponowe często pojawiają się w okolicy klatki piersiowej lub odcinka lędźwiowego.
Ropień zewnątrzoponowy jest spowodowany obecnością leżącej u podłoża infekcji. To może być:
na odległość, takich jak zapalenie wsierdzia, czyrak lub ropień zęba;
przylegające, jak w przypadku zapalenia kości i szpiku kręgów, ropnia zaotrzewnowego lub odleżyn.
W prawie 1/3 przypadków nie udaje się ustalić pochodzenia tej infekcji. W pozostałych przypadkach stwierdza się obecność bakterii, grzybów lub pasożytów. Zazwyczaj znajdujemy tzw Staphylococcus aureus, L "Escherichia coli lub mieszane zarazki beztlenowe.
W rzadkich przypadkach tzwgromadzenie się ropy w przestrzeni zewnątrzoponowej wiąże się z bakteriemią (przenoszeniem bakterii we krwi) wynikającą z:
Należy zaznaczyć, że ten typ ropnia prawie nigdy nie rozwija się w przestrzeni podtwardówkowej (pomiędzy oponą twardą a pajęczynówką). Przeciwnie, A krwiak podtwardówkowy może być źródłem zakażenia.
quadriplegia (porażenie wszystkich kończyn ciała).
W zależności od wielkości i umiejscowienia zmian mogą również wystąpić zaburzenia zwieraczy i deficyty czucia.
Jak postawić diagnozę ropnia zewnątrzoponowego?
Zgłoś się do lekarza, jeśli cierpisz na:
uporczywy ból pleców;
ból głowy związany z gorączką;
gorączka z towarzyszącymi wymiotami.
Konsultacja staje się niezbędna w przypadku paraliżu lub poważnego osłabienia. Może to odzwierciedlać znaczne uszkodzenie nerwów, które czasami może stać się trwałe.
Aby ustalić diagnozę, lekarz wykonuje badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. W razie potrzeby można przeprowadzić inne badania.
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)
W przypadku niewyjaśnionego bólu pleców lekarz bezpośrednio przepisuje MRI. Jest to badanie z wyboru, które pozwala na stwierdzenie obecności a omawia (płonący dysk).
La obecność zapalenia krążka międzykręgowego pozwala na odróżnienie ropnia zewnątrzoponowego rdzenia kręgowego od ropnia a guz przerzutowy. Ogólnie rzecz biorąc, ropień powstaje po zapaleniu błony śluzowej krążek międzykręgowy. Podczas gdy w przypadku guza przerzutowego krążek jest nienaruszony. To najbliższa kość ulega zniszczeniu.
Zastosowanie środka kontrastowego, jakim jest gadolin, umożliwia sprecyzowanie rozpoznania.
mielografia
La mielografia może być alternatywą dla MRI. To badanie rdzenia kręgowego. Po takim badaniu należy wykonać tomografię komputerową (CT), która umożliwia wykrycie ropnia.
Skaner rentgenowski
U 2/3 pacjentów zwykłe zdjęcie rentgenowskie może wykazać zapalenie kości i szpiku kostnego (zapalenie kości i szpiku kostnego) lub zapalenie kości (zapalenie tkanki kostnej). To badanie nie jest systematycznie przepisywane.
posiewy krwi
Po wykryciu ropnia lekarz pobiera próbki, aby znaleźć źródło infekcji. Posiew krwi jest również niezbędny do postawienia diagnozy w celu wykrycia drobnoustrojów obecnych we krwi.
Nakłucie lędźwiowe
La nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazany, zwłaszcza w przypadkach ASE. Jeśli ropień powoduje całkowitą niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego, nakłucie lędźwiowe może wywołać przepuklinę rdzenia kręgowego. Może również powodować infekcję dokanałową (podtwardówkową).
Na czym polega celowane leczenie ropnia zewnątrzoponowego?
Zwykle ropień zewnątrzoponowy wymaga dwóch rodzajów leczenia.
Leczenie farmakologiczne ropnia zewnątrzoponowego
Leczenie farmakologiczne opiera się na przyjmowaniu antybiotyków. Lekarz przepisuje silne antybiotyki. Musisz go przyjmować przez 4 do 6 tygodni lub nawet dłużej w przypadku zapalenia kości i szpiku.
Chirurgiczne leczenie ropnia zewnątrzoponowego
Poza intensywną antybiotykoterapią musisz przejść także operację. Polega na drenażu ropnia. To pozwoli zmniejszyć nacisk na mózg lub rdzeń kręgowy.
Le drenaż ropnia jest szczególnie polecany przy deficytach neurologicznych takich jak niedowłady.
W przypadku ESA kilka laminektomie może być konieczne w przypadku rozciągnięcia ropnia na kilka pięter. Pozwalają odciążyć rdzeń kręgowy przez chirurgiczne przecięcie jednego lub więcej łopatki kręgosłupa.
Arotoki R.( Student medycyny i autor stron internetowych )
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
