Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Oprócz ścisłej diety i intensywnych programów sportowych, chirurgiczne leczenie otyłości reprezentuje dziś lepsze odniesienie w leczenie otyłości zwłaszcza w obecności chorób współistniejących. Odkryj w tym artykule różne techniki, jakie oferuje, a także związane z tym ryzyko i komplikacje.
Definicja
La chirurgiczne leczenie otyłości jest alternatywą terapeutyczną opartą na operacja żołądka lub jelit. Celem jest zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu i spożycia kalorii przez osobę promować utratę wagi. Ona jest specjalnie dedykowany osobom z zaawansowaną otyłością.
Chirurgia bariatryczna obejmuje zasadniczo trzy techniki operacyjne:
- la rękawowa resekcja żołądka,
- le bypass żołądka,
- la gastroplastyka opaski regulowanej (opaska żołądkowa).
La rękaw polega na usunięciu worka żołądkowego przez nacięcie pionowe. Ta praktyka zmniejsza objętość żołądka do prawie 75% i pozostaje tylko żołądek podobny do rury. Ta nowa struktura spowalnia przepływ pokarmu, zanim dostanie się on do dwunastnicy, szybciej rozpraszając głód. Jednocześnie zmniejsza się produkcja greliny, hormonu apetytu, co ogranicza ochotę na podjadanie. Średnia utrata masy ciała po rękawie może sięgać od 45 do 65% nadwagi.
Le bypass żołądka opiera się na zaprojektowaniu małego worka żołądkowego w górnej części żołądka, który będzie bezpośrednio połączony z jelitem czczym. Podobnie jak w przypadku rękawa, tzw bypass żołądka prowadzi do zmniejszenia ilości spożywanej żywności. Jednak ta technika zachowuje strukturę żołądka. Może powodować znaczną utratę wagi, od 70 do 75% nadwagi.
L 'Opaska żołądkowa odnosi się do regulowanego pierścienia silikonowego, który zostanie umieszczony wokół górnej części żołądka. Dzięki temu urządzeniu utworzy się woreczek żołądkowy. Podczas posiłków pokarm pozostanie dłużej w tej jamie, ponieważ zwężenie spowalnia jego przechodzenie. Dodatkowo, gdy tylko kieszonka się zapełni, pojawia się uczucie sytości, i to przy niewielkiej ilości pokarmu. Zdaniem specjalistów opaska żołądkowa może doprowadzić do utraty od 40 do 60% nadwagi.
Wskazania i przeciwwskazania do operacji bariatrycznej
La chirurgiczne leczenie otyłości to skuteczna metoda szybkiego odchudzania i lepszego zarządzania zdrową wagą w dłuższej perspektywie. Trzeba jednak przyznać, że nie jest odpowiedni dla każdego. Jest to operacja, która obejmuje ciężką operację i stosowanie różnych inwazyjnych leków.
Zgodnie z formalną poradą lekarską ten rodzaj leczenia jest zarezerwowany tylko dla osób z ciężką otyłością:
- BMI powyżej 40 kg/m2;
- BMI powyżej 35 kg/m2 i które mają istotne choroby współistniejące (cukrzyca, problemy sercowo-naczyniowe, choroby stawów itp.).
Le skorzystanie z chirurgii bariatrycznej jest również zalecany tylko wtedy, gdy pacjent wykazuje rzeczywistą odporność na dietetyczne i sportowe metody odchudzania.
Ponadto w odniesieniu do przeciwwskazania do operacji bariatrycznej, dotyczą one głównie następujących zagadnień:
- osoby ze znacznymi zaburzeniami psychicznymi;
- osoby z zaburzeniami odżywiania;
- ludzie, którzy nie tolerują znieczulenia ogólnego;
- osoby, które nie mogą podporządkować się dożywotniej kontroli medycznej;
- alkoholicy i narkomani.
Jak przebiega procedura?
W porównaniu z innymi operacjami medycznymi, chirurgia bariatryczna podlega dość ścisłemu i długoterminowemu protokołowi.
Faza przedoperacyjna
Oczywiście, aby wiedzieć, czy pacjent nadaje się do tego rodzaju interwencji, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Podczas pierwszego wywiadu ten ostatni podaje wszystkie szczegóły dotyczące operacji: zasady, przebieg, korzyści, zagrożenia, warunki obserwacji pooperacyjnej itp. Informacje te są zwykle zapisywane w książeczce, którą otrzymuje pacjent, aby mógł je odpowiednio przeanalizować.
Lekarz wyznacza również okres namysłu około 6 miesięcy, podczas którego pacjentka spotka się z różnymi specjalistami, a mianowicie: a psycholog, A dietetyk, A specjalista od żywienia, A endokrynolog, A gastroenterolog, A kardiolog, A pulmonolog i anestetysta.
Podczas tego pierwszego kroku celem jest określenie:
- ogólny stan zdrowia;
- stopień nasilenia otyłości;
- stan psychiczny;
- nawyki żywieniowe ;
- nawyki związane ze stylem życia.
Zostaną przeprowadzone różne badania w celu ustalenia pełnej oceny dokumentacji pacjenta: USG, fiberoskopia, ocena endokrynologiczna itp.
Dodatkowo pacjent będzie objęty programem edukacji terapeutycznej. Ta ostatnia obejmuje wiedzę na temat otyłości i różnych jej powikłań, prawdopodobnych przyczyn tego zaburzenia oraz nowych nawyków zdrowego stylu życia (bilans żywieniowy, aktywność fizyczna, rzucanie palenia). Aby promować dyskusję między pacjentami, niektóre sesje będą zbiorowe.
Co tydzień specjaliści medyczni przeprowadzają a multidyscyplinarne spotkanie konsultacyjne (RCP) ocenić postępy i w razie potrzeby ustanowić nowy program wsparcia.
Pod koniec 6 miesięcy, tjjednostka bariatryczna wydaje werdykt w sprawie wykonalności lub braku interwencji chirurgicznej. Jeśli opinia jest pozytywna, a pacjent jest zmotywowany, odbędą się dodatkowe konsultacje z chirurgiem i anestezjologiem w celu ustalenia strategii terapeutycznej do przyjęcia.
Faza operacyjna
La chirurgiczne leczenie otyłości zwykle wykonuje się laparoskopowo. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w ścianie jamy brzusznej i wprowadza sondę wyposażoną w kamerę. Oczywiście pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu.
Jeśli chodzi o czas trwania operacji, różni się on w zależności od wybranego rodzaju operacji bariatrycznej:
- podłużna resekcja żołądka (rękawowa) trwa 2 godziny;
- bypass żołądka trwa od 1h30 do 3h;
- gastroplastyka opaski regulowanej (opaska żołądkowa) trwa 1 godzinę.
Faza pooperacyjna
Po zakończeniu operacji bariatrycznej pacjent pozostaje w sali pooperacyjnej przez około 2 godziny. Następnie trafia na salę szpitalną i przebywa tam kilka dni w zależności od przyjętej operacji bariatrycznej i stanu pacjenta:
- rękaw: od 3 do 8 dni;
- bypass żołądka: od 4 do 8 dni;
- opaska żołądkowa: od 2 do 3 dni.
Od momentu powrotu pacjenta do domu realizowany jest program długoterminowej obserwacji. Stosowany jest w celu zapobiegania występowaniu niedoborów żywieniowych lub odwrotnie – powrotu do wagi. Ta obserwacja, wyposażona również w wsparcie psychologiczne, zapobiega ryzyku depresji często związanej ze zbyt szybką utratą wagi. To prawda, że te ostatnie czasami powodują trudne do opanowania problemy estetyczne: obwisłe ramiona i uda, obwisłe piersi i pojawienie się fartucha brzusznego (zwiotczenie skóry w okolicy podbrzusza).
Komplikacje i zagrożenia
Mimo swojej dużej skuteczności trzeba przyznać, że chirurgiczne leczenie otyłości jest ciężką operacją. W związku z tym zawiera pewne mniej lub bardziej poważne zagrożenia i komplikacje. Według licznych badań ryzyko powikłań związanych z tego typu operacją szacuje się na 10-17%. Jednak śmiertelność jest niska, poniżej 1%.
Podczas operacji głównymi zagrożeniami, które mogą wystąpić, są krwotoki, nietolerancja znieczulenia, przypadkowe zmiany na sąsiednich narządach itp.
Po operacji powikłaniami, których najbardziej należy się obawiać, są krwawienia, infekcje szwów i zapalenie żył.
Dla odległych powikłań chirurgii bariatrycznej, najbardziej znane to niedrożność jelit, zwężenie zespolenia, ból brzucha, wrzód żołądka, refluks przełykowy, wymioty i nudności po posiłkach.
Jak przebiega rekonwalescencja?
Oprócz pobytu w szpitalu pacjent, który przeszedł operację bariatryczną, otrzymuje również okres zwolnienia lekarskiego w wymiarze od 15 dni do 1 miesiąca.
Dla osób otyłych z poważnymi zagrożeniami dla zdrowia, chirurgiczne leczenie otyłości okazuje się doskonałym rozwiązaniem. Oferuje redukcję wagi, która pomaga łatwiej osiągnąć zdrową wagę. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko powikłań, a także objawy innych patologii związanych z nadwagą. Dzięki temu pacjent będzie miał znacznie lepszą jakość życia.
Niemniej jednak, aby móc utrzymać te wyniki przez lata, przestrzeganie zasad higieny żywności i nawyków zdrowego stylu życia jest więcej niż konieczne. Preferowane są również kontrole medyczne.
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
