Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory tętnice szyjne są głównymi tętnicami dostarczającymi natlenioną krew do mózgu.
Kiedy są całkowicie lub częściowo zablokowane, mózg jest pozbawiony krwi, co może skutkować niedokrwieniem lub udar mózgu.
W niniejszym artykule omówimy zwężenie tętnicy szyjnej, odpowiadając na wszystkie pytania dotyczące jego definicji, przyczyn, obrazu klinicznego oraz postępowania terapeutycznego.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Małe przypomnienie anatomiczne
Układ naczyniowy mózgu, twarzy i szyi jest bardzo złożony. Zapewniają ją obszerne tętnice zwane „ tętnice szyjne ".
Tętnice te zakorzeniają się na poziomie aorty (największej tętnicy, która zapewnia zaopatrzenie tętnicze naszego organizmu), gdzie przyjmują nazwę „ tętnice szyjne wspólne ou prymitywny ".
Urodzony z lewego serca,aorta ma łukowatą część zwaną „ łuk aorty co powoduje, że pień ramienno-głowowy, a ta ostatnia rozwidla się, tworząc prawą tętnicę podobojczykową i tętnicę podobojczykowąprawej tętnicy szyjnej wspólnej.
La lewej tętnicy szyjnej wspólnej, z drugiej strony, pochodzi bezpośrednio z łuku aorty.
Te dwie tętnice wznoszą się poprzecznie na poziomie szyi, a następnie tworzą odcinek wrzecionowaty o średnicy około 9 mm, zwany „ bańka szyjna » dając początek dwóm tętnicom: tętnica szyjna wewnętrzna et tętnica szyjna zewnętrzna.
Mózg jest nawadniany przeztętnica szyjna wewnętrzna, podczas gdy twarz i szyja są unaczynione przeztętnica szyjna zewnętrzna.
Zwężenie tętnicy szyjnej: co to jest?
La zwężenie tętnicy szyjnej jest chorobą naczyniową charakteryzującą się zwężeniem lub zablokowaniem tętnic szyjnych. Zwężenie tych tętnic definiuje się jako średnicę tętnicy szyjnej wewnętrznej poniżej 4 mm lub średnicę tętnicy szyjnej wspólnej poniżej 9 mm.
Najczęstszym mechanizmem odpowiedzialnym za zwężenie tętnicy szyjnej jest tworzenie się a blaszka miażdżycowa występujących w ramach choroba miażdżycowa.
Patofizjologicznie jest to niedrożność światła tętnic wtórna do naciekania ich ściany (intima) przez substancje tłuszczowe (lipidy).
Zjawisko to najczęściej prowadzi do poważnych powikłań, takich jak udar mózguzwłaszcza w obecności czynników ryzyka: wieku, płci męskiej, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii, palenia tytoniu itp.
Ponadto zwężenie może również wynikać z a radioterapia nawracające w okolicy szyjnej. Jest to na ogół obserwowane u osób leczonych radioterapią w kontekście leczenia guza górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Mechanizm zwężenia byłby w tym przypadku związany z przyspieszeniem procesu powstawania miażdżycy.
Zwężenie tętnicy szyjnej: jakie są przyczyny?
Jak wspomniano wcześniej, zwężenie tętnicy szyjnej jest najczęściej spowodowane miażdżycą. Złogi miażdżycowe na poziomie tętnic obserwuje się u osób z miażdżycą tętnic, u których występuje co najmniej jeden z wyżej wymienionych czynników ryzyka.
Te czynniki ryzyka przyczyniają się do powstawania miażdżycy poprzez sprzyjanie starzeniu się i uszkodzeniu wewnętrznych ścian tętnic.
W zwężeniu tętnicy szyjnej można również obciążyć inne przyczyny, a mianowicie:
La dysplazja włóknisto-mięśniowa: rzadka choroba atakująca błonę wewnętrzną tętnic powodująca zwężenie ich kalibru. Upośledzenie to można rozpoznać po wyglądzie agiograficznym, znanym jako „sznur pereł”.
L 'tętniak tętnicy szyjnej : odpowiada rozszerzeniu ściany tętnicy prowadzącemu do powstania worka, który z czasem może pęknąć (pęknięcie tętniaka).
Le zespół Marfana: choroba genetyczna wpływająca na tkankę łączną kilku narządów, w tym naczyń (błona wewnętrzna tętnic).
Zwężenie tętnicy szyjnej objawia się inaczej w zależności od osoby.
U niektórych osób może tak być bezobjawowe, to znaczy, miażdżyca może rozwinąć się kosztem tętnic, nie wykazując najmniejszych objawów.
W tym przypadku diagnozę stawia się na ogół na podstawie badania ultrasonograficznego wskazanego w ramach eksploracji innej patologii (szczęśliwe znalezisko).
U innych osób mówi się o zwężeniu objawowy i zazwyczaj przedstawia obraz kliniczny sugerujący a udar mózgu.
Objawy zwężenia tętnicy szyjnej pojawiają się, gdy niedrożność tętnicy szacuje się na więcej niż 70% na poziomie tętnic szyjnych wspólnych lub wewnętrznych.
Na obraz kliniczny zwężenia lub udaru tętnicy szyjnej składają się:
Trudność wizualna (przejściowa ślepota) zazwyczaj jednostronne
Trudności w mówieniu (afazja) od trudności w artykulacji do całkowitej utraty mowy
Upośledzenie wrażliwości i zdolności motorycznych typudrętwienie lub paraliż, obejmujące część twarzy lub jedną stronę kończyn górnych lub dolnych.
Jak rozpoznać zwężenie tętnicy szyjnej?
W celu zdiagnozowania zwężenia tętnicy szyjnej lekarz przeprowadza pełne badanie fizykalne, aw szczególności badanie szyi. Badanie palpacyjne i osłuchiwanie okolicy szyjnej może ujawnić a szmer tętnicy szyjnej.
W przypadku obecności szmeru w tętnicy szyjnej powinno to prowadzić do a USG doppler tętnic szyjnych w celu potwierdzenia obecności ewentualnego zwężenia tętnicy szyjnej.
L 'USG tętnic szyjnych jest badaniem nieinwazyjnym, które na ogół przeprowadza się w ramach eksploracji zwężenia tętnicy szyjnej, umożliwiając uwidocznienie tętnic szyjnych, uwidocznienie ewentualnego miażdżycy oraz ilościową ocenę stopnia niedrożności tętnicy.
Oprócz podejrzenia zwężenia tętnicy szyjnej, badanie to jest systematycznie wymagane u osób po udarze mózgu w wywiadzie lub z innymi chorobami miażdżycowymi, takimi jak choroba wieńcowa, PAD itp.
Lekarz mógłby, jeśli uzna to za konieczne, uzupełnić eksplorację, przeprowadzając a angioskaner lub angio-MRI tętnicy szyjnej, zwłaszcza w kontekście oceny przedoperacyjnej.
Zwężenie tętnicy szyjnej: jakie leczenie?
Leczenie zwężenia tętnicy szyjnej składa się głównie z trzech elementów terapeutycznych:
Zapobieganie
Konieczne jest skorygowanie wszystkich czynników ryzyka związanych z wystąpieniem choroby miażdżycowej. Konieczne będzie zatem zalecenie pacjentom zaprzestania palenia tytoniu i alkoholu; leczyć choroby związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym: cukrzyca, tętnicze et dyslipidemie.
Ostrzeżenie : w przypadku ciężkiego zwężenia tętnicy szyjnej u osoby z nadciśnieniem tętniczym szczyty ciśnienia krwi należy korygować ostrożnie, ponieważ nagły spadek ciśnienia krwi może być szkodliwy, powodując niedokrwienie mózgu poprzez obniżenie ciśnienia krwi poniżej zwężenia.
Leczenie
Ten aspekt terapeutyczny zasadniczo opiera się na:
Systematyczne inicjowanie a statyna (hipolipidemia) do kontroli hipercholesterolemii
Recepta na lek przeciwpłytkowy (aspiryna), zwłaszcza w przypadku objawowego zwężenia tętnicy szyjnej (CVA). To jest lek przeciwzakrzepowy aby zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi.
Leczenie chirurgiczne
Skorzystanie z zabiegu jest zarezerwowane tylko dla przypadków bardzo ciasne zwężenie tętnicy szyjnej lub z wysokim ryzykiem udaru.
W przypadku zachowania wskazań do zabiegu pacjent musi skorzystać z oceny przedoperacyjnej, która obejmuje między innymi echo-doppler, angio-MRI lub angio-skan tętnicy szyjnej, konsultację anestezjologiczną, badanie krwi itp.
Technicznie rzecz biorąc, chirurg (chirurg naczyniowy) wykonuje dwa rodzaje interwencji naczyniowych:
Une endarterektomia: bardzo delikatna technika oczyszczanie tętnicze, który otwiera tętnicę i delikatnie usuwa blaszkę miażdżycową. Uzupełnieniem tego gestu może być ustanowienie a proteza (łata) aby zamknąć tętnicę.
Une angioplastyka tętnicy szyjnej: zasada tej interwencji jest podobna do tej w plastyce naczyń wieńcowych. Polega to na udrażnieniu zatkanej tętnicy szyjnej i umieszczeniu endoprotezy naczyniowej (stentu) w celu zapobieżenia jej ponownej niedrożności.
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem pierwszego kontaktu i Edytor stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc także pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które są bardzo przyjemne w czytaniu.
sidali( Lekarz ogólny, redaktor stron internetowych )
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem rodzinnym i redaktorem stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc również pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które bardzo przyjemnie się czyta.
