L 'Krwotok podpajęczynówkowy wpływa głównie na kobiety powyżej 40 roku życia. To jest nagły wypadek nerwowo-naczyniowy co może spowodować incydent naczyniowo-mózgowy (CVA) w 20% przypadków. Jest to poważne krwawienie z konsekwencjami i wysoką śmiertelnością. W tym artykule odkryj jak rozpoznać i leczyć krwotok podpajęczynówkowy.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Co to jest krwotok podpajęczynówkowy?
Anatomia opon mózgowych
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory mózg to błony pokrywające ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy). Oni chronią Liquidemózgowy-rdzeniowy (cefalo-rdzeniowy) zawarte w rdzeń kręgowy oraz statkisangwiny które odżywiają i zapewniają odporność układu nerwowego.
Krwotok podpajęczynówkowylub krwotoksous-pajęczynówka, tłumaczy A krwawienie między pajęczynówką a oponą miękką (Przestrzeń podpajęczynówkowa). Odpowiada to wtargnięciu krwi do tej przestrzeni, która normalnie zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy.
Jakie są przyczyny krwotoku podpajęczynówkowego?
W 85% przypadków najczęstszą przyczyną a nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy jest pęknięcie obrzęku naczynia w mózgu. Tak nazywamy zerwanie anevrisme. Chodzi o krwotokspontaniczny ou prymitywny które mogą wystąpić np. po intensywnym wysiłku.
Tętniak pojawia się jako wyniosłość wytworzona na tętnicy. Rozwija się bez żadnych czynników ryzyka, które mogłyby wpłynąć na jego powstawanie. Jednak jego wystąpieniu mogą sprzyjać niektóre choroby dziedziczne, takie jak nerwiakowłókniakowatość typu 1 lub zespół Marfana. Tętniaki mózgu lokalizują się na ogół na poziomie tętnicy łączącej przedniej i tylnej oraz na poziomie tętnicy środkowej mózgu.
Im większy tętniak, tym większe prawdopodobieństwo jego pęknięcia. Z drugiej strony, w przypadku krwotoku podpajęczynówkowego, tętniaki są raczej małytaille.
Czynniki, które sprzyjają pęknięte tętniaki mózgu są tam spożycie alkoholuz tytoń albo kilka środki antykoncepcyjnedoustny et wysokie ciśnienie krwiartérielle.
W około 60% przypadków pęknięcie wady rozwojowej na poziomie tętnicy lub żyły w okolicy mózgu odpowiada za krwotokoponowynie-traumatyczny.
W 20% przypadków można rozważyć inne etiologie, takie jak:
z choroby krwotoczne: hemofilia, nadmiar antagonisty witaminy K;
z dolegliwościzaraźliwy: dur brzuszny, krztusiec, bruceloza, leptospiroza, zapalenie wsierdzia…;
z guzymózg: glejak, brodawczak…;
d'autres dolegliwości jak Behçeta, układowy toczeń rumieniowaty i wiele innych , które mogłyby osłabić małe tętnice w oponach mózgowych.
W 20% przypadków występuje tzw kryptogenny krwotok podpajęczynówkowy. Oznacza to, że prawdziwa przyczyna nie została ustalona, pomimo dokładnego zbadania i postawienia diagnozy.
Z drugiej strony krwotok podpajęczynówkowy może być również spowodowany URAZY głowy. Jest to również bardzo częsta przyczyna.
Jak objawia się krwotok podpajęczynówkowy?
Krwotok podpajęczynówkowy objawia się różnymi objawami:
z silne bóle głowy i brutalny;
z nudności ;
z wymioty.
Po krótkim czasie pojawiają się inne znaki:
utrata przytomności ;
zaburzenia świadomości i czujność ;
deficyty neurologiczne może zostać nie do naprawienia.
W niektórych przypadkach pacjent ma sztywnośćtypique na wysokości szyi.
Po kilku dniach pacjent nadal czuje gwałtowne bóle głowy a czasem od fièvre.
Warto zaznaczyć, że objawy te pojawiają się nagle u osoby, która do tej pory była jeszcze zdrowa.
Jak diagnozuje się krwotok podpajęczynówkowy?
Po pierwsze, diagnoza składa się z examenkliniczny. Musi wskazywać na objawy wymienione powyżej, a nawet a zespół opon mózgowo-rdzeniowych. L 'badanie dna oka pacjenta przedstawia a obrzęk i krwotok. Możliwe jest również, że lekarz zauważy a nieprawidłowe przyspieszenie akcji serca i oddechu.
La surowość tego krwawienia śródczaszkowego ocenia się za pomocą skali. To determinuje niveau deficyt motoryczny i świadomość które tłumaczą Wynik śpiączki Glasgow i Wynik Fischera. Ten ostatni wymaga produkcji a skan mózgu bez iniekcji, w celu określenia ilość krwi związana z krwotokiem.
Każdy pacjent z podejrzeniem tego rodzaju krwawienia powinien zrobić skan mózgu tak szybko, jak to możliwe. Badanie to może wykazać obecność krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej, a czasami obecność a krwiak lub obrzęk śródmózgowy. To pozwala Zdiagnozuj krwotokoponowy. Skaner może kierować leczeniem.
W razie potrzeby inne egzaminy uzupełniające da się zrobić:
IRM et angio-IRM: badania te umożliwiają uwidocznienie tętniaków;
angiografia : dostarcza więcej informacji na temat tętniaków i skurczów, jest przeciwwskazany u pacjentów w podeszłym wieku lub w stanie krytycznym;
przebicielędźwiowy: jest przeciwwskazany w przypadkunadciśnienie śródczaszkowe. Jest przeprowadzany tylko wtedy, gdy skan jest negatywny. Pozwala lepiej zidentyfikować przyczyny zastoju krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli wywołuje dodatni krwotok podpajęczynówkowy, spowodowałoby to wysoką liczbę czerwonych krwinek w pobranym płynie mózgowo-rdzeniowym.
Inne egzaminy np elektrokardiogram i dopplerprzezczaszkowy może być przydatne do oceny prędkości przepływu krwi i skurczu naczyń.
Rokowanie i szansa przeżycia w krwotoku podpajęczynówkowym
Rokowanie i szansa na przeżycie zależą od kilku czynników:
zakres obrażeń i krwawienia;
szybkość i wykonalność leczenia.
W krwotoku podpajęczynówkowym, śmiertelność sięga od 35% do 70%. Podczas lewskaźnik zachorowalnościsąsiad ich50%. Osoby, które wyzdrowieją, mają ponad 15% ryzyko śmierci w ciągu kilku tygodni od pierwszego pęknięcia.
Pomimo tak surowej prognozy, szansa na przeżycie jest nadal znacząca, jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas i prawidłowo.
Jeśli chodzi o możliwe następstwanie do zlekceważenia i ryzyko nawrotuodpowiadają one:
3 do 4% w ciągu następnych 24 godzin;
1-30% po miesiącu, ale spada do 3% na przestrzeni lat.
Jakie jest leczenie krwotoku podpajęczynówkowego?
Pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym należy jak najszybciej otoczyć opieką. To w ramach centrum lub usługi specjalizującej się w neurochirurgia i neuroresuscytacja.
Pierwsze zabiegi polegają na kontrolować ciśnienie krwi i objawy. Aby to zrobić, pacjent musi być repo et złożony chorobą. Oto przykłady przepisanych leków:
la nimodypina co hamuje skurcz tętnic;
la nikardypina który kontroluje ciśnienie krwi.
podąża za leczenie etiologiczne który zwykle składa się z okluzja w przypadku tętniaków i wad rozwojowych odpowiedzialnych za krwawe wykwity. Można tego dokonać drogą wewnątrznaczyniową (embolizacja hiperselektywna) za pomocą mikrocewek w przypadku małych tętniaków i neurochirurgii otwartej czaszki w przypadku dużych rozmiarów (mikrodysekcja i umieszczenie klipsów nie później niż 8 dni po pęknięciu).
Monitorowanie jest niezbędne dla ograniczyć komplikacje :
wodogłowieostry: leczony przez zewnętrzne pomostowanie komorowe;
skurcze naczyń: leczony nimodypiną lub nawet angioplastyką;
l'epilepsja: w rzadkich przypadkach.
Podsumowując, krwotok podpajęczynówkowy jest patologią bardzo poważny odpowiedzialne za wysoką śmiertelność, poważne następstwa i różne powikłania. Konsekwencje można kontrolować poprzez szybkie i odpowiednie leczenie oraz walkę z czynnikami ryzyka, w szczególności z alkoholizmem i paleniem.
Arotoki R.( Student medycyny i autor stron internetowych )
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
