Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Quasimodo, Dzwonnik z Notre Dame, ma przesadną kifozę grzbietową. Może i Ty masz garbate plecy i chcesz dowiedzieć się więcej o tej osobliwości kręgosłupa.
Czy to coś poważnego, kifoza grzbietowa? Czy tę postawę, często uważaną za nieestetyczną, można skorygować lub przynajmniej jej zapobiec? Czy jest to bezpośrednio związane z bólem pleców?
W tym artykule dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o kifozie grzbietowej, ze szczególnym uwzględnieniem strategii jej zmniejszania.
Definicja i anatomia
Zanim zaczniemy mówić o kifozie grzbietowej (zwanej też kifozą piersiową), warto pokrótce przypomnieć kilka kluczowych pojęć anatomicznych związanych z kręgosłup.
Anatomia kręgosłupa
Kręgosłup (lub kręgosłup) składa się z 4 segmentów: Kolumny szyjny, grzbietowy (lub piersiowy), lędźwiowy i święte.
Kręgosłup prezentuje naturalne krzywizny oglądane z profilu. Pomaga to utrzymać równowagę ciała, a także wyprostowaną postawę i poruszanie się.
Tak więc odcinek szyjny i lędźwiowy ma naturalną lordozę (w kształcie litery C), a tzw kolumna grzbietowa przedstawia kifozę pozwalającą w szczególności na pozostawienie miejsca na serce i płuca (odwrócona siła C).
Dlatego zrozumiałe jest, że kifoza grzbietowa jako taka nie jest stanem patologicznym. Potencjalny problem pojawia się tylko wtedy, gdy krzywizna staje się przesadna.
Mówiąc dokładniej, u większości osobników kręgosłup ma kąt między 20 a 45 stopni. Jest to uważane za „normalne”. Jeśli krzywizna ma kąt poza tym zakresem (więcej niż 50 stopni), nazywa się to hiperkifozą.
Możliwe jest wykonanie medycznych badań obrazowych, takich jak prześwietlenie, w celu ilościowego określenia kąta kifozy grzbietowej i ustalenia, czy wpływa to na powiązane struktury).
Co więcej, wyraźną kifozę grzbietową można znaleźć u każdego, chociaż często dotyka ona nastolatków i osoby starsze.
Różnica ze skoliozą
Podczas gdy kifoza odnosi się do zgarbionych pleców, skolioza jest odchyleniem kręgosłupa we wszystkich 3 płaszczyznach przestrzeni. Zasadniczo jeden lub więcej kręgów jest odchylonych w płaszczyźnie czołowej, strzałkowej i poziomej. Główną cechą skoliozy jest rotacja (skręcenie) kręgów w płaszczyźnie poziomej.
Potencjalne przyczyny skoliozy i kifozy są różne, podobnie jak ich leczenie. Aby dowiedzieć się więcej o skoliozie, zobacz poniższy artykuł.
Różnica w przypadku lordozy
Podobnie jak kifoza, lordoza jest normalnym skrzywieniem kręgosłupa. W medycynie mówimy o tylnej wklęsłości. W tym miejscu należy zaznaczyć, że skrzywienie zlokalizowane jest w okolicy szyjnej i lędźwiowej. Każda osoba ma zatem lordozę szyjną i lordozę lędźwiową.
Powinieneś wiedzieć, że przyczynyzaakcentowanie lordozy są zróżnicowane. W doku wyróżniamy:
- fizyczna deformacja
- przyjmowanie nieodpowiednich i długotrwałych pozycji
- otyłość
- ciąża
- niektóre praktyki sportowe (gimnastyka)
- nadmierne noszenie wysokich obcasów
O patologii będziemy mówić w przypadku, gdy krzywizna jest zaakcentowana w przesadny sposób. W takich warunkach lordoza nazywana jest hiperlordozą. Deformacja ta sprzyja mniej lub bardziej poważnym konsekwencjom u pacjentów.
Hiperlordoza może prowadzić do bólu dolnej części pleców lub bólu dolnej części pleców. Jednak w wielu przypadkach lordoza lub hiperlordoza nie jest bolesna (bezobjawowa hiperlordoza).
Jaka jest różnica między kifozą a lordozą?
Pozycja
To prawda, że kifoza i lordoza to skrzywienie kręgosłupa, ale są one w różnych regionach. Kifoza grzbietowa leży pomiędzy lordozą szyjną a lordozą lędźwiową. Pierwszy w górnej części pleców, a drugi w dolnej części pleców.
Z tego powodu kifoza grzbietowa znajduje się pośrodku pleców. Kifoza piersiowa uwzględnia 12 kręgi. Lordoza szyjna i lordoza lędźwiowa obejmują odpowiednio 5 i 7 kręgów.
Rodzaj krzywizny
Kiedy patrzysz na kręgosłup od przodu, wygląda na prosty. Jednak obserwując z profilu, można zauważyć ciąg krzywizn od szyi do pośladków.
Lordoza szyjna i lordoza lędźwiowa tworzą wewnętrzne zagięcia na obu końcach kifozy grzbietowej. Ten ostatni charakteryzuje się dłuższą krzywizną na zewnątrz.
Patologia
Hiperkifoza może skończyć się utworzeniem garbu na plecach. Hiperlordoza uwydatnia krzywiznę zagłębienia nerek. W dłuższej perspektywie możliwe jest, że deformacje te powodują zaburzenia kręgosłupa. W szczególności brane są pod uwagę następujące warunki:
- Przepuklina dysku
- Przepuklina grzbietowa
- Choroba zwyrodnieniowa stawów lędźwiowych
- Artretyzm szyjny
- Zwyrodnieniowa choroba dysku
- itd.
Na szczęście te deformacje kręgosłupa można leczyć.
Czy to coś poważnego, kifoza grzbietowa?
W zdecydowanej większości przypadków kifoza grzbietowa przebiega bezobjawowo, czyli nie powoduje objawów. Może to wynikać z faktu, że kifoza grzbietowa jest pochodzenia posturalnego i dlatego może być łatwo korygowana przez prostując plecy.
Nawet gdy kifoza grzbietowa jest przesadzona, może nie sprawiać problemów. Wynika to z faktu, że organizm z czasem potrafił się przystosować, a deformacja kręgosłupa nie prowadzi do konsekwencji nerwowych czy oddechowych.
W jakich przypadkach możemy zatem uznać kifozę grzbietową za problematyczną?
- W przypadku powiązania z podstawową patologią (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Scheuermanna, osteoporoza itp.)
- Kiedy powoduje ból pleców lub między łopatkami
- Gdy powoduje chorobę zwyrodnieniową stawów lub dyskopatię (np przepuklina wewnątrzgąbczasta)
- Gdy powoduje drętwienie rąk lub nóg lub ból promieniuje do kończyn dolnych lub wyżej
- Kiedy wpływa na oddychanie
- Kiedy pochodzi z A guz
- Gdy powoduje zaburzenia estetyczne u pacjenta (poczucie własnej wartości)
Trudności w oddychaniu związane z kifoza
W poważniejszych przypadkach kifoza może prowadzić do ucisku płuc przez żebra, co powoduje oddychanie trudne.
Deformacja może zatem zmniejszyć przestrzeń dostępną dla płuc wewnątrz klatki piersiowej, ograniczając ich zdolność do pełnego rozszerzenia podczas wdechu.
Ucisk płuc może prowadzić do pogorszenia ich funkcji, co oznacza, że pobierana jest mniejsza ilość tlenu i wydalana mniejsza ilość dwutlenku węgla.
Ponadto kifoza może wpływać na mięśnie używane do oddychania, takie jak przepona i mięśnie międzyżebrowe. Mięśnie te mogą szybciej się męczyć, co może prowadzić do duszności nawet podczas lekkich aktywności.
Dodatkowo nieefektywne oddychanie może również mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy, ponieważ serce musi pracować ciężej, aby dotlenić organizm.
Wreszcie, niewystarczająca wentylacja płuc może zwiększyć ryzyko infekcji dróg oddechowych, takich jak zapalenie płuc.
Chociaż dostępne są terapie łagodzące niektóre objawy, przesadna kifoza może być stanem trwającym całe życie, który ma znaczący wpływ na jakość życia.
Jak spać z kifozą grzbietową ?
Wielu pacjentów potrzebuje porady dotyczącej snu, gdy mają wyraźną kifozę grzbietową.
Aby odpowiedzieć na to pytanie, musimy zrozumieć, że niemożliwe jest utrzymanie tej samej pozycji przez całą noc. Bezcelowe jest zatem przepisywanie konkretnej postawy mającej na celu skorygowanie kifozy grzbietowej.
Jeśli większość czasu śpisz na plecach, zaleca się stopniowe zmniejszanie wysokości poduszki. Zmniejszy to protrakcję szyjki macicy często związaną z kifozą grzbietową, a tym samym poprawi okrągłe plecy.
Jeśli śpisz na boku, unikaj w miarę możliwości pozycji płodu, która podkreśla kifozę grzbietową.
Spanie na brzuchu w naturalny sposób zmniejsza kifozę grzbietową, ale może bardziej obciążać kręgi szyjne. Upewnij się, że nie masz problemów z szyją, jeśli wybierzesz tę pozycję.
Korzystanie z odpowiedniej poduszki: jaką poduszkę wybrać?
Osoby z kifozą często cierpią na bóle pleców, bóle głowy i zaburzenia snu. Jednym ze sposobów złagodzenia tych objawów jest użycie poduszka pod szyję i utrzymuje kręgosłup w prawidłowej pozycji.
Wybierając poduszkę na kifozę, należy pamiętać o kilku rzeczach:
- Po pierwsze, poduszka powinna być wystarczająco twarda, aby zapewnić wsparcie, ale nie na tyle twarda, aby powodować dyskomfort.
- Następnie poduszka powinna być wystarczająco wysoka, aby podeprzeć głowę i szyję, ale nie tak wysoka, aby powodować napięcie w ramionach.
- Wreszcie poduszka powinna być wystarczająco duża, aby wypełnić przestrzeń między łopatkami, ale nie na tyle duża, aby przeszkadzała w spaniu.
Przy odrobinie prób i błędów osoby z kifozą mogą znaleźć poduszkę, która pomaga im lepiej spać i złagodzić ich objawy.
Aby poznać zalety poduszki ortopedycznej z pianki memory, zobacz poniższy artykuł.
A co z materacem? Czy wybrać odpowiedni materac?
Ważnym krokiem jest wybór odpowiedniego materaca. Materac, który jest zbyt miękki, nie przyniesie odpowiednie podparcie kręgosłupa, podczas gdy zbyt twardy materac będzie wywierał niepotrzebny nacisk na plecy.
Dla osób z kifozą idealnym materacem jest materac o średniej twardości, który zapewnia wystarczające wsparcie, aby utrzymać wyrównany kręgosłup, a jednocześnie jest wystarczająco wyściełany, aby zmniejszyć punkty nacisku.
Osoby śpiące na boku, brzuchu lub plecach mają różne potrzeby, jeśli chodzi o twardość i wsparcie materaca. Jeśli cierpisz na kifozę, poświęć trochę czasu na znalezienie odpowiedniego materaca może mieć duży wpływ na jakość Twojego życia.
Jak skorygować kifozę grzbietową?
Oto kilka możliwych rozwiązań zmniejszających przesadną kifozę grzbietową:
Obserwacja
Czasami nie zostanie przepisane żadne leczenie w celu skorygowania kifozy grzbietowej. Dzieje się tak, gdy uważa się, że dziecko z tym schorzeniem w naturalny sposób poprawi swoją postawę po okresie dojrzewania.
Można również przepisać punktowe prześwietlenia rentgenowskie, aby śledzić ewolucję w czasie i upewnić się, że kifoza grzbietowa pozostaje w normalnych granicach (szczególnie w obecności skoliozy).
Ćwiczenia ruchowe
Ćwiczenia otwierające klatkę piersiową związane z prostowaniem kręgosłupa często umożliwiają mobilizację kręgów grzbietowych. Pozwala to w dłuższej perspektywie na zmniejszenie kifozy grzbietowej.
Oto kilka przykładów ćwiczeń często wykonywanych w fizjoterapii (fizjoterapii):
Tylne przedłużenie
- Usiądź z głową i plecami prosto.
- Złap rękami kark, trzymając łokcie skierowane do przodu (jak pokazano).
- W tym samym ruchu unieś łokcie do góry, plecy wyprostowane i głowę do tyłu.
- Powoli wróć do pozycji wyjściowej.
- Powtórz dziesięć razy, robiąc przerwy w razie potrzeby.
Aby uzyskać inne rozwiązania, aby wyprostować plecy, zobacz poniższy artykuł.
Retrakcja szkaplerza
- Usiądź z głową i plecami prosto. Wyciągnij ręce do przodu.
- Tym samym ruchem cofnij ramiona i barki, ściskając łopatki przez 3 sekundy.
- Wróć do pozycji wyjściowej.
- Powtórz dziesięć razy, robiąc przerwy w razie potrzeby.
- Progresja: Dodaj opór za pomocą terapeutycznej gumki.
ćwiczenia oddechowe
Ćwiczenia oddechowe pozwalają na otwarcie klatki piersiowej i dotlenienie płuc. Może to pośrednio pomóc w korygowaniu skutków nadmiernej kifozy grzbietowej.
Oto przykład ćwiczenia oddechowego:
Oddychanie 3-taktowe
- Połóż się na plecach (najlepiej w miejscu sprzyjającym relaksowi!)
- Wdychaj przez nos, rozszerzając żołądek jak balon. Bez wydechu wyprostuj klatkę piersiową
- bocznie. Jeżeli pozostało Ci jeszcze trochę oddechu, zakończ wdech unosząc mostek.
- Następnie powoli wydychaj w odwrotnej kolejności (opuść mostek, zwęź żebra w bok i opróżnij żołądek).
- Możesz dodać lekki ciężar do brzucha, aby zwiększyć opór.
- Powtórz dziesięć razy, powoli.
Sport
Niektóre sporty będą sprzyjać wydłużeniu kolumny i będą preferowane w celu zmniejszenia kifozy grzbietowej. Myślimy między innymi o:
- Pływanie (styl grzbietowy)
- Balet
- Gimnastyczny
- Bieganie (z odpowiednią techniką)
- Itp.
Wręcz przeciwnie, niektóre sporty mogą uwydatnić kifozę grzbietową. Bez konieczności ich zatrzymywania, można na przykład zrekompensować ćwiczenia rozciągające po sesjach (takie jak te pokazane powyżej). Oto sporty, o których mowa:
- rugby
- boks
- wioślarstwo
- rower
- Itp.
Joga
Ponieważ zachęca do ruchomości kręgosłupa i obejmuje ćwiczenia oddechowe, joga może poprawić przesadną kifozę grzbietową.
Oczywiście należy to robić stopniowo, unikając ruchów, które powodują nietypowe objawy. Profesjonalista jogi najlepiej poprowadzi Cię w tej praktyce.
Gorset
W niektórych przypadkach lekarz będzie wolał przepisać gorset mający na celu skorygowanie kifozy grzbietowej.
Może tak być w przypadku nastolatka cierpiącego na skoliozę, u którego chcemy uniknąć progresji jego schorzenia. To samo dotyczy choroby Scheuermanna.
Stopień korekty, a także czas noszenia gorsetu zależy od stanu pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, użycie ortezy zmniejsza się wraz z poprawą stanu dziecka i zakończeniem wzrostu dziecka.
Niektórzy decydują się na noszenie tzw pas lędźwiowy aby ustabilizować tułów i promować bardziej wyprostowaną postawę. Aby poznać opinię pracownika służby zdrowia na temat tych pasów, zobacz poniższy artykuł.
korektory postawy
Praca biurowa i siedzący tryb życia mają swoje konsekwencje. Należą do nich garbiona postawa i zwiększona kifoza grzbietowa.
Mając to na uwadze, korektory postawy często oferowane są w celu „poprawy postawy” i korekcji kifozy grzbietowej.
Trzeba przyznać, że czasami warto skorzystać z zewnętrznego wsparcia w celu zmiany postawy. Z drugiej strony powinieneś wiedzieć, że przygarbiona postawa nie jest bezpośrednio związana z bólem pleców.
Również korektor postawy to strategia pasywna, w której mięśnie nie są aktywne, a swoboda ruchu kręgosłupa jest ograniczona. Właśnie w tym zakresie należy stosować korektory postawy w określonych sytuacjach i przez ograniczony czas.
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj tę obszerną opinię pracownika służby zdrowia na temat korektory postawy.
chirurgia
W skrajnych przypadkach zalecana jest operacja. Ma na celu skorygowanie krzywizny grzbietowej, gdy powoduje ona znaczny ból, podrażnia sąsiednie korzenie nerwowe lub znacznie utrudnia oddychanie.
Jest również przepisywany, gdy przesadna kifoza grzbietowa jest wrodzona lub gdy przekracza 75 stopni.
Ogólnie rzecz biorąc, jest przepisywany w ostateczności, to znaczy po wypróbowaniu konserwatywnych metod, takich jak fizjoterapia (fizjoterapia), noszenie gorsetu itp.
Artrodeza lędźwiowa jest często wykonywany w celu skorygowania patologicznej kifozy grzbietowej. Będzie miał na celu poprawę postawy, zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz zapobieganie zaostrzeniu choroby (skolioza, choroba Scheuermanna itp.).
W przypadkach, gdy kifoza grzbietowa wynika z guza, stosuje się operację usunięcia guza (szczególnie jeśli jest to nowotwór i/lub istnieje obawa ucisku rdzenia kręgowego).
Podsumowanie
Kifoza grzbietowa jest normalną cechą anatomiczną kręgosłupa.
Tylko wtedy, gdy przekracza normalny zakres i / lub powoduje wtórne problemy, uważa się go za patologiczny.
Jeśli tak, istnieje kilka podejść terapeutycznych mających na celu zmniejszenie kifozy grzbietowej i poprawę postawy.
W skrajnych przypadkach operacja może skorygować przesadną kifozę grzbietową.
Dobrej regeneracji!