W naszej czaszce panuje ciśnienie zwane ciśnieniem śródczaszkowym. Czasami ciśnienie to wzrasta powyżej 15 mmHg i nazywa się to nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICHT lub HIC). Przyczyną może być kilka czynników. Jest to schorzenie, które wymaga szybkiego leczenia, zwłaszcza jeśli ucisk jest znaczny. W tym artykule dowiesz się, co zrobić z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Zrozumienie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
Definicja
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe to zespół charakteryzujący się trwałym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego powyżej wartości prawidłowej, która wynosi 15 mmHg. Towarzyszy temu zwiększenie objętości miąższu mózgu lub płynu mózgowo-rdzeniowego lub objętości krwi mózgowej.
Patofizjologia
Aby lepiej zrozumieć tę definicję, przypomnijmy sobie wnętrze de Notre czaszka, są 3 podmioty:
mózg, który zajmuje 80% objętości wewnątrzczaszkowej;
układ krwionośny (10%);
płyn mózgowo-rdzeniowy (lub płyn mózgowo-rdzeniowy) zajmujący pozostałe 10%.
Dystrybucja tych kłęby muszą być utrzymane constante.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) wynika z równowagi ciśnień pomiędzy tymi trzema jednostkami. Zatem zmienność ICP jest indukowana przez zmiany na poziomie tych 3 jednostek: zmiany na poziomie mózgu, fluktuacje ilości spowodowane wydzielaniem i resorpcją płynu mózgowo-rdzeniowego oraz zmiany we krwi krążenie.
Z niższego zmienność de Tom, organizm wykonuje a mechanizmkompensator dla przywrócić la ciśnieniewewnątrzczaszkowy la normalny.
Można to wytłumaczyć faktem, że miąższmózgowy może dostarczyć część wody wewnątrz lub zewnątrzkomórkowej w celu buforowania zmian objętości krwi lub objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Z drugiej strony te ostatnie mogą również nadawać objętość, grając na procesie wydzielania i resorpcji. the systemnaczyniowy, w międzyczasie, może również przywrócić równowagę ICP, uzyskując pewną objętość krwi tętniczej lub żylnej.
To także dzięki temu mechanizmowi kompensacji, że PIC jest ogólnie utrzymany do jego normalna wartość, to jest do powiedzenia od 8 do 15 mmHg u dorosłych. Jest to możliwe nawet po zjawiskach, które generują augmentacjepasażerowie taki toux co może zwiększyć ICP powyżej 40 mmHg.
Istnieją jednak czynniki, które powodują osłabienie tego mechanizmu kompensacyjnego. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy czynnik przyczynowy pojawia się bardzo szybko i znacznie zaburza wolumeny. W ten sposób wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego będzie trwał dłużej. To następnie wyjaśnia mechanizm HTIC.
Jakie mogą być przyczyny HTIC?
Kategoryzujemy główne etiologia ICHT w 3 rodzajach:
Ekspansywne etiologie
Mogą utrudniają le mechanizm de odszkodowanie przez przepuklinę mózgową.
Główne czynniki to:
les guzy i Przerzuty zwłaszcza ci, którzy mają raczej szybki montaż (jak przerzuty do mózgu z obrzękiem okołonaczyniowym)
les urazczaszkowo-mózgowy z krwiakiem, obrzękiem mózgu…
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory infekcje mózgu i jego membrany : ropień mózgu (z powodu obrzęku okołoporodowego zaburzającego ICP), ropniak podtwardówkowy…
les Zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowie, zniekształcenie ou przeszkoda...)
Czynniki chorobowe
zakrzepowe zapalenie żył mózgowych
przyczyny niedrożności lub zwężenia żylnego
przewlekłe zapalenie opon mózgowych itp.
Łagodny i wtórny ICH
HIC wtórny do leków (przestań brać kortykosteroidy, hormony wzrostu, antybiotyki takie jak tetracyklina, nadmiar witaminy A itp.).
HIC wtórny do patologii jak niewydolność nerek, zaburzenia snu...
obrzęk tkanki mózgowej podążając za radioterapia.
Idiopatyczny ICH gdzie przyczyna pozostaje nieznana. Ale jest to niezwykle rzadkie i występuje tylko u 1 osoby na 100 000, głównie w femmes i osoby w nadwaga. Akumulacja z masatłusty w tułów peut utrudniają la obiegsangwina entre la tête i tułów i promować nadciśnienie śródczaszkowe.
Jak objawia się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe?
HTIC objawia się przez objawy następujący.
Des bóle głowy z charakterystyką niezwykły : pojawiają się na matin lub na druga część nocy. Pacjent będzie czuł źle tak czy inaczej rozpraszaćlub na poziomie potyliczny, albo na poziomie regionprzód głowy. The ból SERA kontynuować, tętniący i rodzaj szczelność. Ona będzie przesadny według pozycji leżeć, wysiłekThe toux i defekacja. Odporny aux środki przeciwbólowe ou leki przeciwbólowezwykły, idą gorzejprogressivement.
Des wymiotyendysze które chwilowo łagodzą bóle głowy. Są wyzwalane przez określone pozycje głowy i nie mają nic wspólnego z posiłkami.
Des kłopotypsychiczny jak zamieszanie i kłopotypsychiatryczny (drażliwość i zmiana charakteru).
Des kłopoty z czujność, a mianowicie senność, obsesyjność, nawet śpiączka.
Des kłopotywizualizacje objawiający się a zmniejszać z capacitéwizualny lub przez diplozja (podwójne widzenie).
Des szum w uszach.
Szczególnie u noworodków lub niemowląt zauważalny jest wzrost obwodu głowy, ponieważ ich skrzynka czaszkowa jest nadal rozciągliwa. Pojawi się również uwypuklenie ciemiączek, spojrzenie zachodzącego słońca i rozszerzenie żył skóry głowy.
U starszych dzieci szczególnie zauważymy trudności na poziomie szkolnym, zaniki nerwu wzrokowego i zaburzenia zachowania.
Z biegiem czasu ICHT spowoduje zaangażowanie mózgu, co skutkuje następującymi objawami.
Pogorszenie zaburzenia czujności.
Zaburzenia funkcji życiowych takie jak tętno, ciśnienie krwi lub częstość oddechów.
W przypadku zaangażowania na poziomie obszaru skroniowego: nastąpi a śpiączka, zaburzenia źrenic (jednostronne rozszerzenie źrenic z opadaniem powiek, zniesienie odruchu fotomotorycznego), a porażenie połowicze po tej samej stronie a później A sztywność odmózgowa.
Jeśli występuje zaangażowanie w okolicy migdałków, oczekuje się, że a potyliczny ból głowy. Promieniuje do szyi, dając nuqualgię i sztywność karku typu kręcz szyi ze sztywną postawą. Ponadto, ziewanie, czkawka, zaburzenia wegetatywne będzie widziany. Później niektórzy Kryzysy toniczne i gwałtowne kończyny dolne i głowa, z uporem, pojawią się, stąd postawa tzw opistotonos.
A co z diagnozowaniem nadciśnienia wewnątrz czaszki?
Le diagnostyczny stawia się dzięki Wyniki zexamenkliniczny.
Najpierw musisz zrobić badanie dobrze przeprowadzona, umożliwiająca wykrycie wszystkich objawów przemawiających na korzyść HTIC.
Następnie należy przeprowadzić dokładne i metodyczne badanie fizykalne. Polega na zrobieniu badania neurologiczne poszukiwanie objawów zgodnie z patologią przyczynową i rodzajem zajęcia mózgu. Nie należy lekceważyć badania dna oka, ponieważ ujawni ono ICHH poprzez zajęcie gałki ocznej. Odkryjemy tam:
un obrzękbrodawkowydwustronny co spowoduje wystającą brodawkę o miękkich krawędziach;
spersonalizować zanikoptyczny który jest wywoływany przed bladymi, przebarwionymi, obustronnymi brodawkami ocznymi.
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory egzaminyparakliniczny są niezbędne dla potwierdzić obecność nadciśnienia tętniczego. W ten sposób odkryjemy przyczyny i następstwa na poziomie mózgu.
Le Skanermózgowy jest wskazany w premieraintencja, Ale dla więcej precyzji w diagnostyce, MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) iangioMRI można polecić. Inne egzaminy np radiografia czaszki mają kawałekzainteresowań.
Uwaga ! Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane w przypadku podejrzenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należy to wyeliminować, przeprowadzając skan mózgu.
zabiegi ICHT
HTIC jest pilność terapeutyczna. Trzeba się nim zająć szybko i w specjalistycznym serwisie.
Leczenie objawowe
Te zabiegi są konieczne i polegają na:
ułóż głowę i tułów we właściwej pozycji, od 15 do 30 stopni, w stosunku do ciała;
zapewnić optymalną wentylację, stosując maskę tlenową lub intubację ustno-tchawiczą w celu wentylacji mechanicznej;
w przypadku gorączki podawaj leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol, ponieważ hipertermia zaostrzy ICHH;
podawać tylko 1000 ml izotonicznej soli fizjologicznej dziennie, aby utrzymać prawidłową objętość krwi, unikając jednocześnie utraty wody i sodu;
stosować leki przeciwobrzękowe, ponieważ ICHT powoduje obrzęk mózgu. W szczególności przepisywane są roztwory hipertoniczne, takie jak mannitol, które po 48 godzinach zostaną zastąpione glicerolem. Podaje się również kortykosteroidy (solumedrol, metyloprednizolon itp.), zwłaszcza w przypadku guza lub ropnia mózgu, diuretyki (Diamox, Furosemid itp.) oraz barbiturany.
Leczenie etiologiczne
Leczenie objawowe nie wystarczy. Konieczne jest również przeprowadzenie leczenia etiologicznego, takiego jak:
les antybiotyki w przypadku przyczyny zakaźnej, takiej jak zapalenie opon mózgowych;
les przeciwnadciśnieniowes w przypadku ostrego przełomu nadciśnieniowego;
les leki przeciwzakrzepowe w przypadku zakrzepowego zapalenia żył mózgowych;
użycie chirurgia do ewakuacji krwiaków, zewnętrznego przecieku komorowego (w przypadku wodogłowia), a nawet wewnętrznego przecieku komorowego i lumpektomii.
Wszystkie te zabiegi muszą być połączone z klinicznym i paraklinicznym monitorowaniem pacjenta przez lekarza prowadzącego.
Arotoki R.( Student medycyny i autor stron internetowych )
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
