Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
L 'zapalenie pajęczynówki oznaczazapalenie pajęczynówki. Każdego roku dotyka ok 25 000 osób. Zgodnie z częstotliwością zabiegów kręgosłupa, pajęczynówka występuje częściej w Azji, Europie, Ameryce Północnej i Południowej. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ten stan w tym artykule (przyczyny, objawy, leczenie itp.).
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja i anatomia
L 'pajęczynówka jest jedną z otoczek mózgu i rdzeń kręgowy. Dokładniej, trzy opony mózgowe chronią i pokrywają ośrodkowy układ nerwowy.
Na zewnątrz znajduje się opona twarda, nazywany również pachymeninge ou twarda opona, który jest odpowiedzialny za ochronę mózgu. Umieszczony w jamie czaszki, ten ostatni składa się z móżdżku, mózgu i pnia mózgu (powyżej rdzenia kręgowego). Wyściełająca czaszkę twarda opona oddziela kość od tych różnych struktur nerwowych.
W środku znajduje się tzwpajęczynówka, to jest membrana pośrednia. Jest cienka i miękka, nie zawiera naczyń krwionośnych.
Wewnątrz znajduje się pia mater który bezpośrednio otacza tkankę nerwową. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich błon, ta jest bardzo cienka i unaczyniona.
Pomiędzy oponą miękką a pajęczynówką znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa, w której znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy lub mózgowo-rdzeniowy (LCS lub CSF). To właśnie w tym płynie kąpie się mózg i rdzeń kręgowy i to właśnie ten płyn krąży w kanale kręgowym.
Więczapalenie pajęczynówki wskazuje zaburzenie spowodowane przezzapalenie tej błony pośredniej. Zaburzenie to może również wynikać z obecności a zmiana w obszarze wewnątrz pajęczynówki.
Co powoduje zapalenie pajęczynówki?
Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory istnieje wiele przyczyn zapalenia pajęczynówki. Może być pochodzenia mechanicznego lub chemicznego. Może być zlokalizowany lub rozproszony.
W większości przypadków zaburzenie to wynika z chirurgia kręgosłupa lub znieczulenie neuro-osiowe. Ale zdarza się też, że tak się dzieje:
po a nakłucie lędźwiowe ;
po a mielografia : jest to badanie rdzenia kręgowego wymagające podania środków kontrastowych. Jednak ze względu na obfitość oleistych środków kontrastowych ta radiografia prowadzi do coraz mniejszej liczby przypadków zapalenia pajęczynówki;
w przypadku powtórkizastrzyki podpajęczynówkowe antymetabolity lub leki przeciwnowotworowe;
w obecnościinfekcje bakteryjne i wirusowe z kręgosłup ;
gdy ciała obce wniknąć do drugiej opony mózgowej po interwencji;
w przypadku'Krwotok podpajęczynówkowy (Krwotok podpajęczynówkowy) rdzenia kręgowego: jest to ukrwienie przestrzeni znajdującej się pod pajęczynówką;
u pacjenta leczonego wwnacieki kortykosteroidów i środków znieczulających.
Jakie są objawy zapalenia pajęczynówki?
W zależności od lokalizacji i rozległości stanu zapalnego objawy zapalenia pajęczynówki może różnić się w zależności od pacjenta. Oni mogą być:
bół głowy ;
napady padaczkowe;
podrażnienie rdzenia kręgowego z pojawieniem się zaburzeń ruchowych typu paraplegia czy tetraplegia;
zaburzenia zwieraczy narządów płciowych, takie jak nietrzymanie moczu, opóźnione oddawanie moczu, trwałe uczucie pełnego pęcherza itp.
zaburzenia czucia, takie jak utrata wrażliwości termicznej lub drętwienie. Oznaczają osiągnięcie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.
Kiedy pajęczynówka wpływa jednocześnie na mózg i rdzeń kręgowy, choroba może objawiać się jako wodogłowie przyległy. Jednak ten przypadek pozostaje rzadki.
Jakie są konsekwencje zapalenia pajęczynówki?
Une zapalenie pajęczynówki może być skomplikowane i skutkuje:
spersonalizować jamistość rdzenia (rozwój jamy wewnątrz rdzenia kręgowego);
un zespół ogona końskiego(ucisk lub uszkodzenie korzeni nerwowych ogonowego [dolnego] końca rdzenia kręgowego);
z pseudo-meningocele (nieprawidłowe gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego);
z torbiele śródrdzeniowe.
Konsekwencjestan zapalnydrugi mózg może również wpływać na elastyczność tkanek. Rzeczywiście, mogą one stracić swoją elastyczność. Mówimy o zwłóknieniu. Ten stan może prowadzić do zrostu szpiku z korzeniami nerwowymi i powodować:
bóle krzyża;
ból nóg związany z zaburzeniami czuciowo-ruchowymi;
zaburzenia odruchów.
W zależności od przebiegu zapalenia wyróżnia się dwie fazy zapalenia pajęczynówki :
la wczesne stadium podczas których korzenie nerwowe są obrzęknięte;
la późna faza proliferacyjnalub adhezyjne zapalenie pajęczynówki, podczas którego korzenie są zorganizowane asymetrycznie. Po tej fazie następuje zaburzenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego między mózgiem a mózgiem duralowa torba jak również wzrost ciśnienia śródkanałowego. Ten wzrost doprowadzi do posturalnych bólów głowy i bólu pleców. W rzadkich przypadkach blizna może ulec zwapnieniu: jest to kostniejąca pajęczynówka.
Jak postawić diagnozę zapalenia pajęczynówki?
Le diagnostyka pajęczynówki opiera się głównie na anamnezie, dzięki której lekarz zbiera różne informacje o przejawach choroby i historii medycznej pacjenta.
Aby określić źródło zaburzenia, diagnozę uzupełnia badanie MRI z wstrzyknięciem środka kontrastowego. Ten test obrazowania podkreśli zapalenie pajęczynówki i wskaże zmiany korzeni nerwowych. Ponadto widzimy, że te ostatnie są zorganizowane w kierunku środka i są przyczepione do opony twardej na obwodzie. Widzimy również w tym obszarze obecność przegrody płynu mózgowo-rdzeniowego w worku oponowym.
Ponieważ MRI nie może mieć miejsca, mieloskaner jest rozwiązaniem alternatywnym. Pozwala zobaczyć zrosty, które dotykają segmentów grzbietowych i zlepiają się na obwodzie.
W razie potrzeby może być konieczna diagnostyka różnicowa. Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w szczególności w przypadku:
sekwestracja dysku (krwiak śródrdzeniowy);
bolesny zespół wielu operacji kręgosłupa;
natychmiastowe wystąpienie pooperacyjne.
Leczenie: jak leczyć zapalenie pajęczynówki?
Podobnie jak objawy, leczenie różni się w zależności od sytuacji pacjenta. the leczenie zapalenia pajęczynówki ma przede wszystkim charakter symptomatyczny i polega na działaniu na przyczynę. Jeśli zaburzenie ma podłoże infekcyjne, leczenie opiera się na podawaniu antybiotyków.
We wczesnej fazie leczenie polega na podawaniu dużych dawek dożylny metyloprednizolon w ciągu 5 dni. To leczenie jest najskuteczniejsze, gdy zostanie zastosowane w ciągu trzech miesięcy od zdarzenia sprawczego. W skojarzeniu pacjent przyjmuje również inne leki, takie jak leki przeciwzapalne, przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne. Jeśli chodzi o opiaty, nie należy ich przyjmować w dużych dawkach. To naraża Cię na ryzykoprzeczulica bólowa, nadwrażliwość, uzależnienie i tachyfilaksja.
Jeśli to konieczne, na silny ból można przepisać lidokainę, MgSO4 lub ketaminę.
Le leczenie pajęczynówki komplikuje się, gdy wchodzi w późną fazę proliferacyjną. Choroba staje się przewlekła. Zamiast leczyć, zastrzyki, interwencje lub różne inwazyjne zabiegi w kręgosłupie mogą go pogorszyć.
Oprócz leków opcją może być operacja. Może to być rizotomia (przyżeganie korzeni nerwowych) lub a ganglionektomia (usunięcie zwojów nerwowych). Jednak nawet jeśli udaje się złagodzić ból, wynik jest odczuwalny tylko w krótkim okresie. Dotyczy to również iniekcji zewnątrzoponowych kortykosteroidów i usuwania zrostów korzeni nerwowych.
Arotoki R.( Student medycyny i autor stron internetowych )
Nazywam się Arotoky i studiuję medycynę ludzką. Redaktor stron internetowych od ponad 5 lat, obecnie skupiam się na tematyce zdrowia i dobrego samopoczucia. Mam głębokie przekonanie, że swoimi wartościowymi artykułami mogę pomóc wielu osobom w łagodzeniu dolegliwości i lepszym samopoczuciu. Moim celem jest dzielenie się moją wiedzą na temat zdrowia z ogółem społeczeństwa poprzez pisanie w Internecie.
