Spondyloza szyjna: objawy, przyczyny i leczenie

La spondyloza szyjna jest degeneracją kręgi szyi i dysków między nimi, powodując ucisk rdzeń kręgowy.

Jest to bardzo powszechny proces związany ze starzeniem się, w przybliżeniu 85% osób powyżej 60 zostałby dotknięty. Większość z nich nie ma żadnych objawów.

Pierwsze pojawiające się objawy to zwykle zaburzenia chodzenia, ból i utrata elastyczności szyi.

Rozpoznanie kręgosłupa szyjnego opiera się na badanie kliniczne, a także na górze 'Sobrazowanie medyczne (radiografia, skaner, MRI). Jego leczenie obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, tymczasowe noszenie elastycznej ortezy szyi i przestrzeganie pewnych zasad stylu życia.

Un traitement chirurgiczny jest czasami potrzebny do złagodzenia ucisku rdzenia kręgowego.

Co to jest spondyloza szyjna?

Spondyloza szyjna jest patologią związaną z wiekiem. Charakteryzuje się A zwyrodnienie kręgów szyjnych, to znaczy rozkładają się i tracą trwałość wraz ze starzeniem.

Organizm ludzki, aby zaradzić tej degeneracji, zaczyna proces naprawy kości. Wzmacnia kręgi. Ale podczas tego procesu czasami występuje nadmierna aktywność w niektórych obszarach z wytwarzaniem narośli kostnych (nadmiar kości). Te ostatnie to tzw „osteofity”.

 

Te osteofity powodują a zwężenie kanału kręgowego w szyi z uciskiem rdzenia kręgowego.

Jednocześnie disques międzykręgowy ulegają odwodnieniu, niszczeniu i utracie elastyczności. Co z kolei prowadzi do postępującej utraty ich zdolności do amortyzowania i pochłaniania różnych wstrząsów i naprężeń, których obszar szyjny stale doświadcza. W efekcie dochodzi do zwężenia kanału kręgowego, a co za tym idzie ucisku, nasila się i pojawiają się dysfunkcje rdzenia kręgowego.

Co powoduje spondylozę szyjną?

Wraz z wiekiem kości i chrząstki naszego ciała zużywają się i tracą swoją siłę i elastyczność. Ci, którzy tworzą tzw kręgosłup nie są wyjątkiem od reguły!

L 'spondyloza szyjna jest główną przyczyną spondylozy szyjnej, wywołując następujące zmiany:

• Powstawanie osteofitów: Podczas przebudowy kości kręgów szyjnych, procesu, który umożliwia ciągłą odnowę tkanki kostnej, w kanale kręgowym mogą tworzyć się niewielkie narośla i uciskać rdzeń kręgowy. Te osteofity są czasami widoczne na radiografii szyjki macicy i są jednym z głównych objawów choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.
• Odwodnienie krążki międzykręgowe : Krążki międzykręgowe to rodzaj poduszek umieszczonych między kręgami, które pozwalają na amortyzację różnych wstrząsów i równomierne rozłożenie naprężeń na całym kręgosłupie. W wieku około 40 lat zaczynają się pogarszać, gdy wysychają i kurczą się. Sprzyja to kontaktowi „kość-kość” i niszczy stawy międzykręgowe.
• Wysunięcie krążków międzykręgowych: zwyrodnienie krążków poprzez oddziaływanie na ich zewnętrzną część (pierścień włóknisty) powoduje pęknięcia. Część wewnętrzna (galaretowaty rdzeń) może następnie wydostać się przez te pęknięcia (wybrzuszony dysk) i naciskać na rdzeń kręgowy lub jeden z jego korzeni nerwowych.
• Usztywnienie więzadeł: z wiekiem więzadła kręgosłupa usztywniają się (zwłaszcza żółte więzadło). To sprawia, że ​​szyja jest mniej elastyczna i pogarsza inne zjawiska.

 

Aby dowiedzieć się więcej o spondylozie szyjnej, zobacz poniższy artykuł.

 

Jakie są objawy spondylozy szyjnej?

Choroba zwyrodnieniowa stawów, będąca zjawiskiem zwyrodnienia związanego z wiekiem, jest bardzo powszechna. Dotyka około 10 milionów Francuzów, z których 75% cierpi na nią na poziomie szyjki macicy.

Jednak większość z nich jest bezobjawowe. Ponieważ kompresja kręgosłupa zwykle nie jest wystarczająco duży, aby upośledzić funkcjonowanie rdzenia kręgowego lub jego korzeni nerwowych.

Ale czasami zwężenie kanału kręgowego prowadzi do znacznego ucisku rdzenia kręgowego. W tym miejscu pojawiają się objawy kliniczne.

La spondyloza szyjny może manifestować się jako jeden z trzy formy kliniczne następujące lub połączenie kilku z nich:

1- Osiowy ból szyi

To ból, który przemieszcza się wzdłuż kręgosłupa szyjnego i sąsiednie mięśnie. Może promieniować do górnej części pleców, barku lub tyłu głowy. Bólowi temu bardzo często towarzyszy sztywność na szyi.

2- Radikulopatia szyjna (ucisk korzenia nerwu)

Nerwy rdzeniowe są podatne na rozciąganie lub ściskanie. Tak więc, gdy są ściśnięte, w szczególności podczas spondylozy szyjnej, wynikiem są objawy, które są zgrupowane pod nazwą « radikulopatia ".

Wśród symptomów tego radikulopatia szyjki macicy, możemy przytoczyć:

• Ból korzenia: ból wzdłuż ścieżki nerwu, którego korzeń jest ściśnięty (szyja, bark, kończyna górna itp.). Ludzie, którzy na to cierpią, często przechylają głowę w stronę przeciwną do miejsca bólu. Poruszanie głową, kaszel lub kichanie nasila intensywność bólu.
• Parestezje (mrowienie).
• Utrata wrażliwości na poziomie odpowiedniego dermatomu (obszar skóry unerwiony przez ściśnięty korzeń kręgowy).
• słabe mięśnie na poziomie danego miotomu (mięśnie unerwione przez ściśnięty korzeń kręgowy).
• Osłabienie lub utrata odruchów mięśnie unerwione przez ściśnięty korzeń nerwowy.

3- Mielopatia szyjna (dysfunkcja rdzenia kręgowego)

Część szyjna rdzenia kręgowego jest grubsza niż odcinek piersiowy i lędźwiowy. Zajmuje więcej miejsca w kanale kręgowym. Jednak spondyloza szyjna powoduje zwężenie tego kanału, jest to tzw "zwężenie". Powoduje to ucisk rdzenia kręgowego, a w przypadku jego uszkodzenia a mielopatia szyjna.

Oto objawy, które pojawiają się, gdy jest mielopatia szyjny:

• Słabość muskularny na poziomie kończyny górnej.
• Zmniejszona zręczność ręki (trudności w wykonywaniu prostych gestów, takich jak zapinanie koszuli czy pisanie).
• Zmniejszona siła chwytu (osoba może upuszczać przedmioty z ręki lub nie być w stanie podnieść ciężkich przedmiotów).
• Ból przypominający porażenie prądem ou mrowienie przy pochylaniu szyi do przodu.
• Zaburzenia chodu: jest to jeden z pierwszych objawów pojawiających się podczas spondylozy szyjnej. Chodzenie staje się niepewne, a pacjent rozkłada nogi, aby utrzymać równowagę. W zaawansowanym stadium może być konieczne użycie laski lub chodzika.
• Objawy ze strony układu moczowego taki niemożność utrzymania można zaobserwować w spondylozie szyjnej rozwijającej się przez długi czas.

Jak diagnozuje się spondylozę szyjną?

Rozpoznanie spondylozy szyjnej opiera się w dużej mierze na przesłuchanie lekarza i egzamin kliniczny (poszukiwanie objawów poprzez przesłuchanie pacjenta, następnie badanie fizykalne w celu obiektywizacji objawów klinicznych charakterystycznych dla tej patologii).

Le teren Bardzo ważne dla postawienia diagnozy są również: wiek ogólnie powyżej 60 roku życia, zawód narażający szyję na szczególny stres (projektant mody, zegarmistrz itp.), predyspozycje genetyczne do choroby zwyrodnieniowej stawów (krewni pierwszego stopnia chorzy na chorobę zwyrodnieniową odcinka szyjnego kręgosłupa)…

Des egzaminy z obrazowania medycznego może zostać poproszony przez lekarza o potwierdzenie rozpoznania lub ukierunkowanie leczenia:

• La rtg szyjki macicy.
• Le tomografia komputerowa (bardziej szczegółowe badanie kości).
• L 'MRI szyjki macicy (badanie tkanek miękkich, zwłaszcza nerwów i korzeni nerwowych).
• La mielografia (RTG rdzenia kręgowego po wstrzyknięciu środka kontrastowego).

Spondyloza szyjna: leczenie i zarządzanie

Wsparcie dla spondyloza szyjny zależy od stopnia nasilenia ucisku, a co za tym idzie od objawów. Jego celem jest uśmierzanie bólu i zmniejszanie nasilenia objawów, aby umożliwić pacjentowi a normalne życie społeczno-zawodowe.

Celuje również w zapobieganie trwałym uszkodzeniom struktury nerwowe (rdzeń kręgowy i nerwy).

Leczenie

Przepisane leki są na ogół przeznaczone do złagodzić ból korzeni :

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (paracetamol itp.)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Sterydowe leki przeciwzapalne (kortykosteroidy).
• Leki zwiotczające mięśnie (zwiotczające mięśnie).
• Leki przeciwpadaczkowe i niektóre leki przeciwdepresyjne.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich postaciach, tj. ze znacznym uciskiem rdzenia kręgowego (z dużymi objawami, takimi jak osłabienie mięśni czy nietrzymanie moczu), interwencja chirurgiczny może być potrzebne:

• Laminektomia (usunięcie części kręgowiec poszerzyć kanał kręgowy).
• Wyleczenie a przepuklina dysku.
• Przeszczep kości.

Styl życia i wskazówki

Ze spondylozą szyjną można normalnie żyć. Wystarczy jeden śledzić regularny z lekarzem, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych (staranne przyjmowanie zabiegów) oraz prowadzenie zdrowego trybu życia :

• Regularnie ćwicz (a fizjoterapeuta lub fizjoterapeuta może poprowadzić Cię przez procedurę, którą należy wykonać).
• Zadbaj o zdrową i zbilansowaną dietę.
• Zapewnij sobie wystarczająco dużo dobrej jakości snu.
• W miarę możliwości ograniczaj stres (metody relaksacyjne, sport, regularne przyjemne zajęcia itp.).
• Przykładanie lodu lub ciepła do szyi w celu złagodzenia bólu.
• Noszenie miękkiej opaski na szyję sporadycznie aby utrzymać ciężar głowy i odciążyć szyję, zgodnie z zaleceniami pracownika służby zdrowia.

referencje

[1] AI Binder, „Zwyrodnienie kręgosłupa szyjnego i ból szyi”, Bmj, lot. 334, nr^o 7592, str. 527-531, 2007.

[2] F. Lees i JA Turner, „Historia naturalna i prognoza spondylozy szyjnej”, Br. Med. JOT., lot. 2, nr^o 5373, str. 1607, 1963.

[3] S. Singh, D. Kumar i S. Kumar, „Czynniki ryzyka w spondylozie szyjnej”, J. Clin. Ortop. Uraz, lot. 5, nr^o 4, str. 221-226, 2014.

[4] LA Ferrara, „Biomechanika kręgosłupa szyjnego”, adw. Ortop., tom. 2012, 2012.

[5] WF Lestini i SW Wiesel, „Patogeneza spondylozy szyjnej. », Clin. Ortop., n^o 239, str. 69-93, 1989.

[6] „Zwyrodnienie kręgosłupa szyjnego i mielopatia szyjna – zaburzenia neurologiczne”, Podręcznik MSD Wersja profesjonalna. https://www.msdmanuals.com/en/professional/neurological-disorders/spinal-cord-disorders/cervical-spondylosis-and-cervicarthrosic-myelopathy (dostęp 9 kwietnia 2022 r.).