La lędźwiowo-kulszowy to ból w dolnej części pleców (lumbago), który promieniuje do kończyny dolnej wzdłuż ścieżki nerwu Rwa kulszowa. Jest to dość powszechny stan, najczęściej wtórny do a uderzenie dyskowo-korzeniowe.
W większości przypadków przyczyną tego konfliktu jest a przepuklina dysku lędźwiowy. lędźwiowo-kulszowy mówi się wtedy "gmina" i zwykle ustępuje po kilku dniach do kilku tygodni leczenia.
Ale w niektórych przypadkach objawy utrzymują się przez kilka miesięcy. Mówimy wtedy o przewlekła choroba lędźwiowo-krzyżowa (ewolucja w ciągu 3 miesięcy).
Dowiedz się w tym artykule, co to jest czas trwania lędźwiowo-kulszowy, parametry wpływające na te ostatnie oraz czynniki spowalniające gojenie.
Kręgosłup lędźwiowy: trochę anatomii!
Nasz kręgosłup lędźwiowy składa się z 5 kręgi obszerne numerowane L1 do L5. Pomiędzy każdą parą kręgi wstawia strukturę włóknisto-chrzęstną tzw « krążek międzykręgowy ». Ten ostatni służy między innymi do amortyzacji wstrząsów doznawanych przez kręgosłup i nadać mu elastyczność.
każdy kręgowiec odcinek lędźwiowy składa się z:
- Z Ciało kręgosłupa: duża masa kostna w przedniej części kości kręgowiec.
- Z ostrze kręgosłupa lub „ łuk tylny »: cienkie ostrze kostne za kręgiem.
- Z otwór kręgowy: przestrzeń (dziura) znajdująca się pomiędzy Ciało kręgosłupa i tylny łuk każdego kręgu.
Ułożenie kręgów lędźwiowych i nałożenie ich otworów kręgowych tworzy tzw. « kanał kręgowy lędźwiowy ». Ten ostatni jest rodzajem kostnego tunelu, przez który przechodzi dolna część rdzeń kręgowy z jego różnymi elementami (opona twarda, pajęczynówka, opona miękka, naczynia krwionośne, płyn mózgowo-rdzeniowy…).
La rdzeń kręgowy, w jego części lędźwiowej, powoduje korzenie nerwowe które wychodzą z kanału lędźwiowego po obu stronach każdego kręgu. Następnie tworzą się te korzenie nerwy przeznaczone dla kontrolować mięśnie et dać czułość do różnych dolnych części ciała (kończyn dolnych, okolic narządów płciowych itp.).
Le nerw kulszowy, największy w ludzkim ciele, jest jednym z tych nerwów. Jest odpowiedzialny za unerwienie ruchowe i czuciowe całej kończyny dolnej.
Kiedy nerw kulszowy est ściśnięte lub podrażnione przez proces patologiczny, zwykle a przepuklina dysku lędźwiowy, bóle pojawiają się na całym jej przebiegu. to się nazywa « Rwa kulszowa » (nerwoból kulszowy).
Co to jest lumbosciatica?
La lędźwiowo-kulszowy jest ból kończyny dolnej zlokalizowany w przebiegu nerwu kulszowego związany z bólami dolnego odcinka kręgosłupa. Innymi słowy, jest to Rwa kulszowa do których są dodawane ból dolnej części pleców.
Lumbosciatica jest najczęściej spowodowana uciskiem lub podrażnieniem korzenia nerwu (jednego z korzeni tworzących nerw kulszowy) przez przepuklina dysku lędźwiowy. Ale możliwe są inne, rzadsze przyczyny. W szczególnościchoroba zwyrodnieniowa stawów lędźwiowych, une złamanie kręgu lub a proces nowotworowy.
https://www.lombafit.com/lombosciatique/
Jakie są jego przyczyny?
jak rwa kulszowa, najczęstsza przyczyna lędźwiowo-kulszowy jest przepuklina dysku lędźwiowy. Jest to zatem ucisk jednego lub więcej korzeni nerwowych nerwu kulszowego przez wysunięcie a krążek międzykręgowy. W tym przypadku mówimy o lumboschias pospolity których rokowanie jest na ogół bardzo korzystne.
Źródłem choroby mogą być inne patologie lędźwiowo-kulszowy, szczególnie :
- Une choroba zwyrodnieniowa odcinka lędźwiowego: Ucisk korzenia nerwu przez osteofity (wzrost kości, który tworzy się w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów) lub przez podrażnienie (rozprzestrzenianie się zapalenia stawu do korzenia nerwu).
- Un uraz lędźwiowy: złamanie lędźwiowe może powodować rwę kulszową poprzez ucisk jednego z korzeni nerwowych nerwu kulszowego przez przemieszczony fragment kości.
- Un proces nowotworowy: guz, łagodny lub złośliwy, może uciskać lub podrażniać korzeń nerwowy i powodować rwę kulszową lub kulszowo-lędźwiową.
- Un proces zakaźny: spersonalizować zapalenie stawów kręgosłupa (zakażenie krążka międzykręgowego oraz kręgów, między którymi się znajduje) lub a infekcja kości (np. gruźlica kości zlokalizowana na Kręgosłup lędźwiowy lub ból Pot's) może powodować lumboschias.
- Une złamanie kręgów : ucisk korzenia nerwu przez przemieszczony fragment kości kręgu.
- inny rzadkie patologie takie jak rozmiękanie kości, choroba Pageta, popromienne zapalenie lędźwiowo-rdzeniowe (skutek uboczny radioterapii), zapalenie lędźwiowo-rdzeniowe…
Jakie są jego objawy?
La lędźwiowo-kulszowy objawia się przez ból dolnej części pleców Thu promieniować do kończyny dolnej wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego. Są to bóle okresowe, sprzyjające określonym manewrom (kaszel, kichanie, wysiłek w celu wypróżnienia itp.), o różnym natężeniu i topografii (w zależności od danego korzenia nerwu).
Bólowi mogą towarzyszyć:
- Zaburzenia czucia: utrata lub zwiększenie czucia w kończynie dolnej, mrowienie, mrowienie, drętwienie, uczucie porażenia prądem...
- Zaburzenia motoryczne: utrata siły mięśniowej kończyny dolnej. W skrajnych przypadkach dochodzi do prawdziwego paraliżu (paraliżujący lumboschias).
Inne objawy można zaobserwować podczas lumboschiasu. Ich obecność powinna skłonić do poszukiwań m.in przyczyna inna niż prosta przepuklina dysku, szczególnie :
- Gorączka : jego obecność musi wskazywać na przyczynę zakaźną (zapalenie stawów kręgosłupa, infekcja trzonu kręgowego itp.).
- Intensywne osłabienie: wskazuje na raka, infekcję itp.
- Niewyjaśniona utrata masy ciała: wskazuje na raka, gruźlicę itp.
- Zmiana stanu ogólnego: wskazuje na złośliwą przyczynę (rak).
- Des objawy trawienne ou oddechowy: mogą wskazywać na obecność pierwotnego raka przewodu pokarmowego lub układu oddechowego, który spowodował przerzuty do kości rdzeniowy.
Rokowanie: Jak długo trwa rwa kulszowa?
La lumboschias pospolity jest łagodną patologią, która samoistnie postępuje w kierunku wyleczenia opóźnienie 3 na 6 miesiące. Celem leczenia (odpoczynek, leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.) jest skrócić ten czas i złagodzić ból w oczekiwaniu na uzdrowienie.
Rzeczywiście, z dobrze przeprowadzone leczenie, lumbosciatica generalnie ustępuje za niecałe 2 miesiące.
Tam jest trochę czynniki spowalniające gojenie rwy kulszowej, tu jest kilka :
- Rodzaj bólu: intensywność bólu kulszowo-lędźwiowego nie zawsze wiernie oddaje nasilenie zmian. Z drugiej strony rodzaj bólu może dawać pewne wskazówki. na przykład ból niemechaniczny (nie ustępuje po odpoczynku) jest bardziej prawdopodobne, że będzie trwać długo i będzie wtórna do patologii innej niż przepuklina dysku (guz, infekcja, reumatyzm itp.).
- Przewlekłość objawów: Jeśli ból i inne objawy rwy kulszowej utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy, gojenie może potrwać dłużej. Dlatego zaleca się skonsultuj się z lekarzem przy pierwszym bólu w celu skorzystania z odpowiedniego wsparcia i przedwczesny.
- Promieniowanie bólu: im mniej ból promieniuje (do stóp), tym trudniej będzie go wyleczyć. Ponadto jednym z celów realizowanego leczenia fizjoterapeutycznego jest „scentralizować” ból, czyli ogranicz je do dolnej części pleców (stopniowo zmniejszaj napromieniowanie).
- Niektóre czynniki psychospołeczne: stan umysłu, jakość snu, jakość relacji rodzinnych i zawodowych, warunki społeczno-ekonomiczne… wszystkie te czynniki znacząco wpływają na czas trwania lumboschatica.
- Niski poziom aktywności: osoby prowadzące siedzący tryb życia są bardziej narażone na występowanie przewlekłych postaci lędźwiowo-kulszowych. Ponadto nie zaleca się całkowitego unieruchomienia w przypadku lumboschatica. Ty po prostu musisz odpoczywać przy zachowaniu odpowiedniej aktywności fizycznej na jego stan.
Oczywiście w przypadku lumboschiasu z powodu ciężka przepuklina dysku, une guz kości, une infekcja ou inna patologia rzadki, rokowanie i czas trwania ewolucji są różne.
W każdym razie jest to niezbędne skonsultuj się z lekarzem tak wcześnie, jak to możliwe, aby zoptymalizować ich szanse na szybsze wyleczenie z lumbosciatica.
Zasoby
[1] „Powszechne zalecenia dotyczące ostrego zapalenia lędźwiowo-rdzeniowego”, VIDAL. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (dostęp: 27 września 2022).
[2] TDL ET, „Diagnostyka i postępowanie terapeutyczne w powszechnym bólu lędźwiowo-krzyżowym i lędźwiowo-kulszowym z mniej niż trzema miesiącami ewolucji”, 2000.
[3] M. RACHID i S. El HASSANI, „Ankieta dotycząca postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w przypadku pospolitego lumbago i lumbosciatica w okresie krótszym niż trzy miesiące ewolucji”.
Mam na imię Katia, jestem wyspecjalizowany edytor stron internetowych w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisania, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, poprzez popularyzację jeszcze bardziej skomplikowanych koncepcji naukowych.
Nazywam się Katia, mam 27 lat i jestem autorem stron internetowych specjalizującym się w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisarstwa, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, dzięki popularyzacji jeszcze bardziej złożonych pojęć naukowych.
