La lędźwiowo-kulszowy jest patologią charakteryzującą się ból dolnej części pleców które promieniują do kończyny dolnej. Chociaż najczęściej łagodny, lędźwiowo-kulszowy może być przyczyną wielu dolegliwości, które mają istotny wpływ na aktywność chorego, zwłaszcza zawodową.
Co więcej, nierzadko rozwija się lumboschias narażenie zawodowe na określone czynniki jak ręczne przenoszenie ciężkich ładunków, używanie maszyn wibrujących lub długotrwałe utrzymywanie niektórych pozycji.
Ryzykowne prace, czas przerwy w pracy, warunki rozpoznania jako choroba zawodowa… W tym artykule przyjrzymy się niektórym aspekty zawodowe z lędźwiowo-kulszowy.
Kręgosłup lędźwiowy: niektóre pojęcia z anatomii
Dolna część naszego kręgosłupZwany « kręgosłup lędźwiowy » ou « Kręgosłup lędźwiowy », składa się z 5 kręgi obszerne oddzielone przez krążki międzykręgowe.
każdy kręgowiec odcinek lędźwiowy składa się z masywnego bloku kostnego tzw « Ciało kręgosłupa », o drobnym kościstym ostrzu za tzw « ostrze kręgosłupa » ou "łuk tylny" oraz przestrzeń między tymi dwiema ostatnimi strukturami tzw „otwór kręgowy”.
Układanie kręgi Kręgosłup lędźwiowy i ich otwory kręgowe tworzą kanał kostny tzw "kanał lędźwiowy". Ten ostatni jest przecięty przez końcową część rdzeń kręgowy.
La rdzeń kręgowy lędźwiowego powoduje liczne korzenie nerwowe które zespalają się tworząc skomplikowaną sieć nerwów tzw „splot lędźwiowo-krzyżowy”.
Ten ostatni z kolei daje początek nerwowi dużego kalibru (najbardziej obszernego w ludzkim ciele) zwanemu « nerw kulszowy ».
Le nerf Rwa kulszowa, z różnymi gałęziami nerwowymi, jest przeznaczony do unerwienia czuciowego i motorycznego całej kończyny dolnej.
Lumbosciatica: co to jest?
Kiedy nerw kulszowylub jedna z tworzących go gałęzi nerwowych jest uciskana lub podrażniona jakimkolwiek procesem patologicznym (przepuklina, guz, infekcja itp.), ból pojawiają się na całej ścieżce tego ostatniego, tj fesseThe udoThe noga jusqu'au srokaty (inna droga w zależności od korzenia nerwu).
Warunek ten nazywa się A « nerwoból Rwa kulszowa ", lepiej znany ogółowi społeczeństwa pod nazwą « Rwa kulszowa ».
Jeśli ból kończyn dolnych towarzyszy bóle krzyża (ból w dolnej części pleców), nie będziemy już mówić o rwie kulszowej, ale o lędźwiowo-kulszowy. Ułatwiać : lędźwiowo-kulszowy = Rwa kulszowa + ból krzyża !
Lumbosciatica: Definicja i zarządzanie
Jakie są jego przyczyny?
W zdecydowanej większości przypadków lędźwiowo-kulszowy są wtórne do a uderzenie dyskowo-korzeniowe, patologiczna interakcja (ucisk, podrażnienie) między a krążek międzykręgowy i korzenia nerwu lędźwiowego.
Zwykle jest to przepuklina dysku lędźwiowy który uciska lub podrażnia jeden z korzeni nerwowych tworzących nerw kulszowy (zwłaszcza na poziomie L5-S1).
Istnieją inne rzadsze przyczyny rwy kulszowej:
- Choroba zwyrodnieniowa stawów lędźwiowych: Zapalenie tylnych stawów kręgosłupa, spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów, może rozprzestrzeniać się i podrażniać korzeń nerwowy powodując rwę kulszową. Ucisk korzenia nerwu może być również spowodowany przez osteofity (wzrost kości obserwowany podczas choroby zwyrodnieniowej stawów).
- La zwężenie odcinka lędźwiowego : zwężenie kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym może spowodować ucisk na rdzeń kręgowy i jego korzenie nerwowe, powodując ból kończyn dolnych i dolnej części pleców (lumbosciatica), a także inne objawy neurologiczne o zmiennym nasileniu (które mogą przejść w porażenie dolnego odcinka kręgosłupa) odnóża).
- Proces nowotworowy: łagodny lub złośliwy nowotwór kości może uciskać korzeń nerwowy i powodować rwę kulszową.
- Proces zakaźny: spersonalizować zapalenie stawów kręgosłupa, czyli zakażenie krążka międzykręgowego i trzony kręgów w sąsiedztwie, może podrażniać jeden lub więcej korzeni nerwów lędźwiowych i powodować ból kulszowo-lędźwiowy.
- Une złamanie kręgów : przemieszczony fragment kości ze złamanego kręgu lędźwiowego może uciskać jeden lub więcej korzeni nerwowych.
Jak się objawia?
La lędźwiowo-kulszowy objawia się dwoma głównymi objawami: bóle krzyża (bóle lędźwiowe) i Rwa kulszowa (ból w obrębie nerwu kulszowego, czyli wzdłuż kończyny dolnej).
Bóle te mają następujące cechy:
- Oni są zwiększona przez kaszel, kichanie, wysiłek w celu wypróżnienia… wszystko, co podnosi ciśnienie w jamie brzusznej.
- Czasem im towarzyszy zaburzenia wrażliwości w obrębie kończyny dolnej lub narządów płciowych (mrowienie, drętwienie, porażenie prądem itp.). Można zaobserwować skrajny ból, uznawany przez pacjenta za nie do zniesienia. To się nazywa przeczulica bólowa lędźwiowo-kulszowa.
- Czasem im towarzyszy kłopoty moteurs takie jak osłabienie mięśni kończyny dolnej, które w najcięższych przypadkach może prowadzić do paraliżu. Będziemy więc mówić o paraliżujący lumboschias.
- Są wyzwalane lub wzmacniane przez pewne manewry, w szczególności Manewr Lasègue'a podczas badania klinicznego.
W przypadku rwy kulszowej lędźwiowej wtórnej do procesu nowotworowego (nowotworu złośliwego kości) zwykłym objawom mogą towarzyszyć odchudzanie, z utrata apetytu, z chroniczne zmęczenie i / lub a pogorszenie stanu ogólnego.
Une fièvre można również zaobserwować, orientując się bardziej w kierunku zakaźne pochodzenie.
Lumbosciatica: ograniczenia pracy
Bóle lędźwiowo-kulszowy może ograniczać pewne gesty i pozycje, w szczególności długotrwałe stanie lub siedzenie, zgięcie tułowia do przodu, ręczne przenoszenie ciężarów, obsługę niektórych maszyn wibracyjnych itp. Ograniczenia te mogą znacząco zaszkodzić aktywności zawodowej pacjenta, co kończy się a spadek produktywności, une augmentacja de absencja i mnożenie przerwy w pracy.
W przypadku paraliżujący lumboschias (z towarzyszącym porażeniem kończyn dolnych) lub przeczulica bólowa lędźwiowo-kulszowa, une opieka w nagłych wypadkach jest konieczne.
Lumbosciatica: przerwa w pracy
W przypadku lumbosciatica, a zatrzymanie pracy może być konieczne przepisanie przez lekarza. Czas trwania tego ostatniego zależy od kilku parametrów, w szczególności:
- La przyczyna lumboschatica (przepuklina dysku, guz łagodny lub złośliwy, kręgozmyk...).
- La nasilenie objawów.
- La odpowiedź na leczenie (przedłużenie przerwy w pracy jest możliwe w przypadku niewystarczającej reakcji).
- Le teren, to jest do powiedzenia wiek pacjenta, jego przeszłość i jego ogólny stan zdrowotnej.
Czas trwania zwolnienia lekarskiego w przypadku rwy kulszowej zależy również od rodzaj wykonywanego zawodu. Oto kilka przykładów (według wysokiego organu ds. zdrowia):
- Praca siedząca (zakaz dźwigania ciężkich ładunków, np. praca biurowa): Zazwyczaj 2 dni wolne od pracy.
- Lekka praca fizyczna obejmujące okazjonalne przenoszenie ładunków o masie mniejszej niż 10 kg lub powtarzające się przenoszenie ciężarów o masie mniejszej niż 5 kg: 5 dni.
- Umiarkowana praca fizyczna polegające na okazjonalnym przenoszeniu ładunku o masie mniejszej niż 25 kg lub wielokrotnym przenoszeniu ciężaru o masie mniejszej niż 10 kg: 21 dni.
- ciężka praca fizyczna obejmujące przenoszenie ładunków o masie większej niż 25 kg: 35 dni.
W niektórych sytuacjach A profesjonalna relokacja może okazać się konieczne (niemożność wykonywania zadań związanych z zajmowanym stanowiskiem).
Rwa kulszowa: uznana za chorobę zawodową?
La lędźwiowo-kulszowy est uznana za chorobę zawodową sous określone warunki. Te ostatnie wyszczególniono w tabelach 97 i 98 schematu ogólnego dotyczącego przewlekłych schorzeń kręgosłupa lędźwiowego:
- Lumbosciatica musi ostatni co najmniej 3 miesiące uznać za przewlekły.
- La czas ekspozycji musi wynosić co najmniej 5 lat (okres, w którym pacjent wykonuje pracę mogącą wywołać lędźwiowo-kulszowy).
- Le Czas odbioru jest ustalona na 6 miesięcy, to znaczy, że lędźwiowo-kulszowy należy obserwować w ciągu 6 miesięcy od zaprzestania narażenia.
- Diagnozę musi postawić lekarz po przeprowadzeniu badania obrazowego (MRI lub skaner) uwydatniającego przepuklina dysku lędźwiowego (L4-L5 lub L5-S1).
W przypadku rwy kulszowej z innej przyczyny niż przepuklina dysku rozpoznanie choroby zawodowej jest bardziej skomplikowane. W każdym razie jest to niezbędnePorozmawiaj z lekarzem prowadzącym lub lekarzem medycyny pracy aby nie utracić niektórych praw.
Zasoby
referencje
[1] R. Thurel, „Lumbosciatica przez przepuklinę dysku”, Acta neurochir, lot. 2, nro 1, str. 9‑31, marzec 1951, doi: 10.1007/BF01406095.
[2] „Rachialgia”. https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (dostęp 29 sierpnia 2022).
[3] A. Petit i Y. Roquelaure, „Patologia dysku i choroba zawodowa”, Monografie Journal of Rheumatism, lot. 81, nro 1, str. 52-56, 2014.
[4] A. Nicot i P. Nicot, „Przewlekły ból krzyża i zwolnienia chorobowe Perspektywy różnych pacjentów / lekarzy”, Medycyna, lot. 2, nro 4, str. 180-182, 2006.
[5] „Tabele testowe | AtuSante”. https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (dostęp: 1 września 2022).
Mam na imię Katia, jestem wyspecjalizowany edytor stron internetowych w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisania, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, poprzez popularyzację jeszcze bardziej skomplikowanych koncepcji naukowych.
Nazywam się Katia, mam 27 lat i jestem autorem stron internetowych specjalizującym się w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisarstwa, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, dzięki popularyzacji jeszcze bardziej złożonych pojęć naukowych.
