Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Laminektomia to termin coraz częściej używany w dyskusjach między pacjentami a lekarzami. Jest to rzeczywiście zabieg chirurgiczny zalecany niektórym pacjentom cierpiącym na bóle pleców.
Twój lekarz mógł zdiagnozować u ciebie stan szyjki macicy lub odcinka lędźwiowego, który wymaga tej operacji. Co to jest laminektomia? W jakich przypadkach należy to rozważyć? Czy to bezpieczna operacja? Jak przebiega rekonwalescencja?
Ten artykuł ma na celu rzucić więcej światła na laminektomię i będzie służył jako przewodnik, jeśli kiedykolwiek rozważasz tę operację.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja laminektomii
Laminektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jednego (lub więcej) łopatki kręgosłupa. Dla informacji, łopatki kręgów znajdują się z tyłu kręgi, a w szczególności zezwalają na przejście rdzeń kręgowy przez kanał kręgowy, a także chroniąc korzenie nerwowe.
Czasami kanał kręgowy jest zwężony, co powoduje potencjalny ucisk rdzenia kręgowego i podrażnienie odpowiednich korzeni nerwowych. Właśnie w takim stopniu laminektomia, poprzez usunięcie blaszek kręgowych, zmniejszy kompresję nerwów i poszerzy rozmiar kanału kręgowego.
Najczęstszym wskazaniem do laminektomii jest wąski kanał lędźwiowy. Jest to stan, w którym rozmiar kanału kręgowego jest zwężony z tego czy innego powodu (przyczyny zobaczymy poniżej). Operacja ta umożliwia wówczas poszerzenie kanału lędźwiowego, a tym samym zmniejszenie ucisku nerwu powodującego objawy bólowe kręgosłupa i inne (drętwienie, mrowienie, osłabienie, uczucie porażenia prądem w nogach itp.).
Jak można zwęzić kanał kręgowy? choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, zwyrodnieniowa choroba dyskuThe kręgozmykThe przepuklina dysku, są to częste przyczyny wąski kanał lędźwiowy. Należy podkreślić, że zależą one od każdej osoby. To zwężenie lub „zwężenie” kanału kręgowego objawia się najczęściej bólem pleców i promieniowaniem do nóg. Bólom tym może towarzyszyć drętwienie, mrowienie, uczucie porażenia prądem itp.
W przypadku rozpoznania tej choroby lekarz niekoniecznie od razu decyduje się na laminektomię. W pierwszej kolejności zaleca pacjentowi zachowawcze leczenie zachowawcze, w tym przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Odnosi się również do kinezyterapii (fizjoterapii) lub osteopatii do leczenia. Następnie często proponuje się infiltrację w celu złagodzenia objawów.
Z drugiej strony, jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium i leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, ostateczną alternatywą dla poszerzenia średnicy kanału kręgowego pozostaje operacja.
Należy jednak pamiętać, że niektóre sytuacje wymagają pilnej interwencji medycznej. Zwykle występują, gdy rdzeń kręgowy lub ogon koński są ściśnięte i powodują objawy opisane w ten artykuł.
Należy zauważyć, że optymalna technika chirurgiczna leczenia kompresja kręgosłupa lub korzeni nerwowych pozostaje kontrowersyjne. Jedno podejście niekoniecznie jest lepsze we wszystkich okolicznościach, a najlepsze rozwiązanie będzie zależeć od specyficznych dla pacjenta czynników anatomicznych i objawowych.
Jak przebiega operacja?
Interwencja zasadniczo ma na celu usunięcie kompresji elementów nerwowych. Jak każda operacja chirurgiczna, jej realizacja odbywa się w kilku etapach.
Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Następnie pacjent kładzie się na brzuchu, opierając na poduszkach. Cewnik moczowy jest zwykle umieszczany na początku znieczulenia. Chirurg po krótkim badaniu radiologicznym wykonuje nacięcie w okolicy lędźwiowej. Badanie to pozwala zidentyfikować fragment zwężonego kanału kręgowego oraz precyzyjnie zlokalizować miejsce nacięcia skóry.
Rozmiar nacięcia zależy od kilku czynników, takich jak liczba poziomów kręgów, które mają być operowane, lub to, czy kręgi wymagają naprawy. Po wykonaniu nacięcia chirurg rozkłada mięśnie pleców, aby uzyskać dostęp do kanału kręgowego.
Operacja polegać będzie na usunięciu ostrzy, które uczestniczą w uciskaniu elementów nerwowych odpowiedzialnych za objawy. Jednak w pewnych sytuacjach (np niestabilność lędźwiowa), można wykonać artrodezę. Umożliwia mocowanie odłamów kostnych za pomocą śrub, płytek, gwoździ lub szpilek.
Gdy nerwy i rdzeń kręgowy nie są już pod żadnym ciśnieniem, operacja jest zakończona poprzez umieszczenie mięśni z powrotem na miejscu i zamknięcie nacięcia.
Możliwe powikłania laminektomii
Jak każda procedura, laminektomia ma swoje ograniczenia. W żadnym wypadku nie przywróci kanału kręgowego do pierwotnego stanu. Lekarz nie może w 100% zagwarantować wyniku z góry, nawet przy najbardziej niezawodnych i powszechnie stosowanych technikach. Wśród możliwych powikłań po laminektomii możemy wymienić:
Niepowodzenie przeprowadzonej interwencji, rozwarstwienie blizny, opóźnione lub upośledzone gojenie, martwica skóry, nieestetyczna lub bolesna blizna;
Podczas zabiegu może wystąpić krwiak. Gdy objętość tego krwiaka jest duża, może powodować ucisk rdzenia kręgowego znajdującego się w kanale szyjki macicy:
Powierzchowna infekcja miejsca operowanego jest możliwa, ale pozostaje bardzo rzadka. Dzięki odpowiedniej pielęgnacji można ją regulować;
Występowanie ucisku naczyń, nerwów lub oka;
Występowanie zapalenia żył: w nogach mogą tworzyć się skrzepy krwi. Jest to częsta komplikacja po operacji;
Początek zatorowości płucnej, gdy skrzepy krwi utworzone w nogach przemieszczają się do płuc. Bezpośrednia konsekwencja zapalenia żył;
Wystąpienie porażenia, pęknięcie lub uszkodzenie implantu lub materiału do osteosyntezy, opóźniona konsolidacja, staw rzekomy.
Nie bój się, większość tych komplikacji goi się (czasami z następstwami). Inne wręcz przeciwnie wymagają odpowiedniego leczenia. W niektórych prawdopodobnie gorszych scenariuszach, takich jak głębokie infekcje miejsca operowanego, wymagana jest dalsza operacja.
Rekonwalescencja po laminektomii lędźwiowej
Po wykonaniu operacji wąskiego kanału lędźwiowego, najpierw zostaniesz w szpitalu na kilka dni przed powrotem do domu. Jak więc przebiega ta hospitalizacja i rekonwalescencja po laminektomii?
Zwyczajowo pacjent pozostaje w sali pooperacyjnej od 1 do 3 godzin po operacji, gdzie w ten sposób korzysta ze ścisłego monitorowania. Po przebudzeniu (do kilku dni po operacji) odczuwanie bólu pleców jest całkowicie normalne. Lekarz najczęściej przepisuje leki, które pomogą ci to kontrolować.
W dniu zabiegu i pierwszej nocy zostaniesz w łóżku. Będziesz mógł przyjąć swoją zwykłą pozycję do spania, chyba że zwykle śpisz na brzuchu. Personel pielęgniarski zapewni Państwu pomoc, zwłaszcza w przypadku drobnych potrzeb.
Dzień po operacji możesz spodziewać się, że wstaniesz i spróbujesz zrobić kilka kroków. the fizjoterapeuta lub pielęgniarki będą bardzo pomocne w tym procesie. W ciągu kolejnych dni będziesz stopniowo odzyskiwał autonomię. Możesz wtedy samodzielnie poruszać się po korytarzach, skorzystać z windy, a następnie po schodach. Jednak fizjoterapeuta zawsze będzie tam, aby pokazać Ci właściwe gesty.
Po hospitalizacji, która trwa średnio od 3 do 5 dni, możliwy będzie Twój wypis. Jeśli musisz wrócić samochodem, zaleca się unikanie leżenia podczas podróży. I w tym celu wyprostuj siedzenie, aby znaleźć się w prawidłowej pozycji siedzącej. W przypadku długich tras wybierz karetkę, która zabierze Cię do domu.
Przerwanie pracy po laminektomii jest obowiązkowe. Czas trwania będzie zależał od Twojej sytuacji (praca, stan zdrowia, rehabilitacja itp.). Przerwa w pracy może wówczas obejmować od 6 do 12 tygodni. 4 do 5 tygodni po operacji¸ udasz się do szpitala na kontrolę. Ponadto fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy wesprą Cię w powrocie do normalnego życia (obowiązki domowe, praca, zajęcia sportowe itp.).
Wnioski
Laminektomię lędźwiową stosuje się w leczeniu pewnych schorzeń, takich jak wąski kanał kręgowy. Oczywiście należy wcześniej ustalić leczenie zachowawcze, a operacja musi pozostać ostatecznym rozwiązaniem (z wyjątkiem pewnych wyjątkowych przypadków).
Podczas operacji celem będzie usunięcie blaszek kręgowych w celu usunięcia ucisku na nerwy i rdzeń kręgowy, które powodują ból i objawy neurologiczne (drętwienie, mrowienie, uczucie porażenia prądem, osłabienie itp.).
Chociaż niesie ze sobą potencjalne ryzyko, laminektomia jest często stosowana i pozostaje względnie bezpieczną operacją. Rekonwalescencja i rehabilitacja w asyście pracowników służby zdrowia na ogół pozwalają na powrót do normalnego życia.
Anas Boukas( Fizjoterapeuta, fizjoterapeuta, konsultant )
Nazywam się Anas Boukas i jestem fizjoterapeutą. Moja misja ? Pomaganie cierpiącym, zanim ból się pogorszy i stanie się chroniczny. Wierzę również, że wyedukowany pacjent znacznie zwiększa jego szanse na wyzdrowienie. Dlatego stworzyłem Grupa Healthforall, sieć placówek medycznych, we współpracy z kilkoma pracownikami służby zdrowia.
