Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Laminoplastyka to zabieg chirurgiczny mający na celu poszerzenie kanału kręgowego. Odbywa się to głównie na poziomie kręgosłupa szyjnego. Czasami można go wykonać na poziomie klatki piersiowej lub odcinka lędźwiowego, zwłaszcza u dzieci lub młodych dorosłych.
W tym artykule dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o laminoplastyce.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja i anatomia
Aby lepiej zrozumieć laminoplastykę, omówmy anatomię kręgowiec, a dokładniej anatomiczne położenie łopatki kręgosłupa.
W laminoplastyce usuwa się jedną lub więcej części blaszki w celu poszerzenia kanału kręgowego. Ostrza są następnie przekształcane lub przestawiane tak, aby rozprężyć rdzeń kręgowy i nerwów rdzeniowych. Do utrzymania powiększonej przestrzeni stosuje się również metalowe pręty, implant lub przeszczep kostny.
Różnica w stosunku do laminektomii
Zabiegiem podobnym do laminoplastyki jest laminektomia. Ten ostatni usuwa blaszkę kręgową wprost, zamiast tworzyć otwór.
W porównaniu z laminektomią, która jest bardziej złożoną operacją, laminoplastyka pozostawia nienaruszoną więcej kości i struktury więzadeł. Jest to niezbędne do zachowania prawidłowej anatomii i krzywizn stawu biodrowego kręgosłup, a także w celu zmniejszenia ryzyka powikłań (Źródło).
Laminoplastyka jest bardziej odpowiednia dla dzieci i młodych dorosłych. Rzeczywiście, pacjenci pediatryczni są bardziej narażeni na niestabilność kręgosłupa po laminektomii w porównaniu z dorosłymi.
Ponieważ jednak laminoplastyka zachowuje anatomię tylnego łuku, pozwala na mniejszą dekompresję. Dlatego osoby, które ze względu na swój stan wymagają znacznej dekompresji, muszą za wszelką cenę przejść laminektomię.
Należy zauważyć, że optymalna technika chirurgiczna leczenia kompresja kręgosłupa lub korzeni nerwowych pozostaje kontrowersyjne. Jedno podejście niekoniecznie jest lepsze we wszystkich okolicznościach, a najlepsze rozwiązanie będzie zależeć od specyficznych dla pacjenta czynników anatomicznych i objawowych.
Wskazanie
Laminoplastyka jest zwykle wykonywana w celu skorygowania warunków, w których kanał kręgowy jest zwężony, wywierając nacisk na nerwy rdzeniowe lub rdzeń kręgowy. Na ogół, gdy pomimo leczenia zachowawczego objawy stają się ciężkie i powodują niesprawność, rozważa się operację.
Oto warunki, które mogą skorzystać z laminoplastyki:
Ogólnie rzecz biorąc, obserwowane objawy, które alarmują zespół medyczny, są następujące:
Silny ból z napromienianiem
Ciężkie i obezwładniające parestezje
Osłabienie kończyn górnych i dolnych
Zaburzenia chodu
Kwestie równowagi
Nietrzymanie moczu
Zaburzenie koordynacji
procedura
Laminoplastyka to zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu ogólnym. W przypadku laminoplastyki szyjki macicy (najczęściej) wykonuje się nacięcie około 7 do 10 cm pośrodku szyi i tylnej części kręgosłupa.
Używając mikroskopu operacyjnego i innych narzędzi chirurgicznych, chirurg zasadniczo zwolni miejsce w kanale kręgowym, zmniejszając w ten sposób nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe. Otwór kanału będzie utrzymywany przez małą metalową płytkę lub przeszczep kostny.
Aby nie podrażnić rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych, interwencja często będzie przeprowadzana pod kontrolą wywołanych potencjałów. Zasadniczo chcemy mieć pewność, że podczas operacji nie dojdzie do uszkodzenia struktur nerwowych.
W tym celu umieścimy elektrody na skórze głowy i na nogach. Podczas operacji będziemy regularnie przesyłać słaby prąd elektryczny przez elektrody, aby zapewnić integralność rdzenia kręgowego.
Na samym końcu operacji chirurg zamyka nacięcie i po oczyszczeniu rany bandażuje je bandażem.
Odzyskiwanie i odzyskiwanie
Pacjenci zwykle spędzają noc w szpitalu po operacji i są wypisywani następnego dnia lub dzień później.
W większości przypadków chirurg nie zaleci noszenia kołnierza szyjnego po laminoplastyce. Z drugiej strony, niektórzy pacjenci preferują noszenie elastycznego kołnierza w celu podparcia odcinka szyjnego kręgosłupa przez kilka dni po operacji. U dzieci sztywny kołnierz można przepisać na okres do 6 tygodni.
Des leki przeciwbólowe i (lub) zwiotczające mięśnie zwykle przepisywany w celu opanowania bólu i zmniejszenia napięcia mięśni. Następnie lek będzie stopniowo odstawiany.
Une powtórna wizyta zwykle ustępuje 4 do 6 tygodni po operacji. Zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie w celu obserwacji postępów, monitorowania gojenia i zapewnienia fuzji kości.
W sumie szacuje się, że całkowity okres rekonwalescencji wynosi 6-8 tygodni dla korpektomia.
Reedukacja
Pacjentów na ogół zachęca się do zwiększania tolerowanego poziomu aktywności fizycznej, przy jednoczesnym powstrzymywaniu się od forsownych ćwiczeń (np. skakania).
Aby zoptymalizować rehabilitację, lekarz może przepisać fizjoterapia (fizjoterapia). Przyspieszy to gojenie i zapewni bezpieczny i skuteczny powrót do zdrowia. Stosowanymi metodami będą:
Elektroterapia
Środki przeciwbólowe (ciepło, lód itp.)
Delikatny masaż
Miękkie mobilizacje
Ćwiczenia terapeutyczne
Ćwiczenia posturalne
Doradztwo i edukacja
Itd.
komplikacje
Chociaż stosunkowo rzadko, powikłania po laminoplastyce mogą obejmować:
Anas Boukas( Fizjoterapeuta, fizjoterapeuta, konsultant )
Nazywam się Anas Boukas i jestem fizjoterapeutą. Moja misja ? Pomaganie cierpiącym, zanim ból się pogorszy i stanie się chroniczny. Wierzę również, że wyedukowany pacjent znacznie zwiększa jego szanse na wyzdrowienie. Dlatego stworzyłem Grupa Healthforall, sieć placówek medycznych, we współpracy z kilkoma pracownikami służby zdrowia.
