Retrolisthesis: definicja i zarządzanie (co robić?)

Retrolisthesis zwykle obejmuje szyi lub dolnej części pleców. Można go również zaobserwować w odcinku piersiowym kręgosłupa, ale rzadziej.

Postępowanie w przypadku retrolistezy zależy od jej przyczyny, stopnia poślizgu oraz skompresowanych elementów anatomicznych. Zwykle obejmuje zabiegi leczniczy środki przeciwbóloweDe la fizjoterapia lub l'ostéopathie. Z drugiej strony operacja będzie traktowana tylko jako ostateczność.

Co to jest retrolisteza?

termin « retrolisteza » pochodzi z łac « retro » co oznacza wstecz i od starożytnej Grecji « listeza » czyli poślizg. Retrolisthesis oznacza zatem « wsunąć z powrotem ».

W medycynie retrolistheza oznacza stan kręgosłupa charakteryzujący się a przesuwając się do tyłu o kręgowiec w porównaniu do znajdującego się tuż poniżej (od 2 mm lub więcej).

W większości przypadków to przesuwanie odbywa się na poziomie okolica szyjna ou lędźwiowy (zwłaszcza między kręgi L4-L5 lub L5-S1). Zajęcie odcinka grzbietowego kręgosłupa jest znacznie rzadsze.

W zależności od rodzaju poślizgu kręgowego możemy wyróżnić trzy główne odmiany retrolistezy:

• Częściowa retrolisteza: dotknięty kręg przesuwa się do tyłu w stosunku do kręgu poniżej lub powyżej.

• Stopniowa retrolisteza: dotknięty kręg przesuwa się do tyłu w stosunku do kręgu znajdującego się powyżej i do przodu w stosunku do kręgu znajdującego się poniżej. To przechylenie kręgu nadaje obrazowi wygląd „schodków”.

• Pełna retrolisteza: tutaj kręg porusza się całym ciałem do tyłu. W związku z tym znajduje się przesunięty w stosunku do kręgów powyżej i poniżej.

Podobnie jak kręgozmyk, retrolisthesis można sklasyfikować w 4 klasach ciężkości ze względu na znaczenie przesunięcia kręgu (wyrażone w procentach):

• Stopień 1: przemieszczenie do 25%,
• Stopień 2: od 25 do 50%,
• Ocena 3: od 50 do 75%,
• Stopień 4: od 75 do 100%.

Jakie są objawy retrolistezy?

Objawy retrolisthezy różnią się w zależności od osoby lokalizacja poślizgu i dotknięte struktury anatomiczne (stawy kręgowe, więzadła, nerwy itp.).

Są (w większości) konsekwencją a ucisk elementów nerwowych przez przesunięty kręg, Notamment la rdzeń kręgowy i rdzenia kręgowego.

Ogólnie rzecz biorąc, retrolisteza można przetłumaczyć klinicznie przez:

• Une ból ou niewygoda w miejscu poślizgu: ból szyi, dolnej części pleców lub ból pleców. Ból ten może być spontaniczny lub spowodowany uciskiem palców i niektórymi ruchami (chodzenie, skręcanie kręgosłup...).

• Une łuk ou gula wyczuwalny i/lub widoczny na poziomie kręgosłupa, który odpowiada przemieszczonemu kręgowi.

• Une ogólne ograniczenie ruchomości kręgosłupa, ale w szczególny sposób na poziomie danego segmentu.

• Une sztywność plecy.

• Objawy neurologiczne na poziomie obszarów unerwionych przez struktury nerwowe uciskane przez przemieszczony kręg: ból (uczucie porażenia prądem, rwa kulszowa itp.), drętwienie, mrowienie, zmniejszenie lub utrata czucia, osłabienie mięśni, zaburzenia ruchowe itp. .

Gdy kompresja jest niewielka lub nieobecna, z powodu bardzo niewielkiego poślizgu (stopień 1), retrolisteza może pozostać bezobjawowe.

Przeciwnie, gdy rdzeń kręgowy lub jego korzenie nerwowe są mocno ściśnięte przez znaczną retrolistezę (stopień 3 lub 4), objawy mogą dochodzić do paraliż jednego lub więcej członków.

Jakie są przyczyny retrolistezy?

Różne patologie związane z kręgosłupem mogą powodować lub przyczyniać się do rozwoju retrolisteza. Oto lista niektórych z nich:

• Degeneracja krążek międzykręgowy (zwyrodnieniowa choroba dysku),
• Zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów tylnych kręgów (choroba zwyrodnieniowa stawów),
• Choroby osłabiające kości (osteoporoza, niedobory witaminowo-wapniowe, nadczynność przytarczyc, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów itp.),
• Uraz kręgosłupa (np skręcenie szyjki macicy lub skręcenie odcinka lędźwiowego),
• Osłabienie mięśni grzbietu i/lub brzucha (miopatie itp.),
• Zapalenie kości i szpiku (zakażenia kości) wpływające na kręgi (zwłaszcza gruźlica lub choroba Potta "),
• Deformacje kręgosłupa (w szczególności wyolbrzymienie krzywizny odcinka lędźwiowego lub " hiperlordoza lędźwiowa "),
• Wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa.

Ponadto pewne czynniki ryzyka mogą przyspieszyć rozwój retrolistezy. Najczęściej spotykane są otyłość i nadwaga (nadmierny stres na Kręgosłup lędźwiowy), tak dobrze jak złe postawy.

Jak przebiega diagnoza?

Aby umieścić rozpoznanie retrolistezy, lekarz zaczyna od zebrania jak największej ilości informacji poprzez szczegółowy kwestionariusz i pełne badanie fizykalne.

Podczas wywiadu lekarz opowie pacjentowi o jego historii medycznej/chirurgicznej (osobistej i rodzinnej), wykonywanym zawodzie, objawach (rodzaj, data i sposób zachorowania, okoliczności wystąpienia itp.).

Następnie bada pacjenta pod każdym kątem, ze szczególnym uwzględnieniem całości Colonne kręgowy. Będzie w ten sposób mógł zobiektywizować ból, zobaczyć lub wyczuć guz, zauważyć zniekształcenie kręgosłupa (np. hiperlordozę)... Ta część badania przedmiotowego powinna być w stanie określić wsuwane siedzenie kręgowy.

L 'badanie neurologiczne jest również niezbędna, ponieważ umożliwia obiektywizację niektórych dolegliwości pacjenta wtórnych do ucisku struktur nerwowych przez przemieszczony kręg (osłabienie mięśni, zaburzenia czucia itp.).

Pod koniec badania klinicznego lekarz przepisuje a standardowe prześwietlenie kręgosłupa (zwłaszcza z profilu) w celu zobrazowania retrolistezy i określenia jej charakterystyki (dokładne umiejscowienie, rodzaj, stopień, elementy wskazujące na przyczynę itp.).

Czasami konieczne są inne badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). ocenić wpływ retrolistezy, Notamment la ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzenie nerwowe.

Jakie jest leczenie retrolistezy?

Leczenie retrolistezy zależy od kilku czynników, w szczególności od umiejscowienia wślizgu, jego stopnia, nasilenia objawów, wpływu na codzienne czynności i jakość życia... Możliwe są dwa główne podejścia:konserwatywne podejście (niechirurgiczne) ipodejście chirurgiczne.

Konserwatywne podejście

Retrolisthesis nie jest równoznaczne z operacją. Aby dojść do tego radykalnego rozwiązania, trzeba najpierw spróbować wszystkich metody konserwatywne kto rozumie:

• Farmakoterapia: jest to najczęściej kombinacja leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, do których można dodać, w zależności od przypadku, neurotropiki, antydepresanty, kortykosteroidy itp.

• Zastosowanie ciepła na bolące miejsce w celu rozluźnienia mięśni (butelka z gorącą wodą, gorąca kąpiel).

• Fizjoterapia (fizjoterapia): turnusy rehabilitacyjne w godz fizjoterapeuta (fizjoterapeuta) polegający na ćwiczeniach wzmacniających mięśnie pleców i brzucha, rozciągających...

• Z osteopatii: techniki manipulacji osteopatycznej nie pozwalają na „przywrócenie” kręgu do pozycji wyjściowej, ale mają na celu zapobieganie pogłębianiu się ześlizgów i łagodzenie niektórych dolegliwości bólowych.

• Unieruchomienie: do unieruchomienia dotkniętego odcinka kręgosłupa można użyć gorsetów lędźwiowych lub kołnierzy szyjnych. Jest to rozwiązanie tymczasowe, które może być stosowane w celach przeciwbólowych.

• Zastrzyki z kortykosteroidów: iniekcje wykonuje się bezpośrednio na poziomie struktury podrażnionej przez ślizganie (np. stawy międzywyrostkowe lub w pobliżu ściśniętego korzenia nerwu).

Narzędzia i akcesoria

Poza wyżej wymienionymi zabiegami na rynku dostępnych jest kilka produktów i akcesoriów służących do łagodzenia bólu lędźwiowego związanego z retrolistezą. Należy pamiętać, że narzędzia te na ogół przynoszą chwilową ulgę i należy ich używać oszczędnie. Wśród produktów polecanych przez naszych fachowców mamy:

• Mata do akupresury (z poduszką)
• Masażer szyi Shiatsu
• Ręczny masażer szyi
• pistolet do masażu
• Poduszka do masażu karku
• Hamak relaksacyjny kręgosłupa szyjnego
• Rouleau de masaż
• Wałek piankowy (rolka do masażu sportowego)
• Podgrzewany pas lędźwiowy
• Posturalne koszulki
• Ergonomiczna poduszka pod plecy
• Tabela dekompresji kręgosłupa

Podejście chirurgiczne

Kiedy pojawiają się objawy retrolisthezy zbyt upośledzający mimo dobrze przeprowadzonego leczenia zachowawczego jedyną dostępną alternatywą pozostaje leczenie chirurgia.

Interwencja polega na stopić (spawać) dwa kręgi (lub więcej) przesuwających się jeden na drugim dzięki umieszczeniu śrub i metalowych prętów z tyłu tych kręgów. to się nazywa « artrodeza szyjna » jeśli jest wykonywany na szyi i artrodeza lędźwiowa dla dolnej części pleców.

Wykonanie odcisków ucha jest konieczne, abyśmy mogli stworzyć Twoje monitory kompresja nerwów (powodując neurologiczne objawy retrolisthezy) może być podnoszone przez prosty fakt ustawienia przemieszczonego kręgu z powrotem we właściwej pozycji. Ale czasami trzeba to zrobić gesty uwalniania nerwów poprzez usunięcie fragmentów kości, więzadeł lub krążka (kawałki krążki międzykręgowe) kompresja szpiku lub jego korzeni niezależnie od retrolistezy.

W przypadku tego rodzaju interwencji a 5-8 dniowy pobyt w szpitalu jest konieczne. Niektóre techniki tzw „minimalnie inwazyjny” skrócić czas hospitalizacji i rekonwalescencji.

W większości przypadków pacjent zostaje podniesiony w ciągu 48 godzin po operacji, z ortezą lub bez, w zależności od stanu klinicznego. Okres rekonwalescencji różni się w zależności od osoby. Ogólnie, wznowienie czynności zawodowych następuje po trzech miesiącach (w zależności od zawodu…).

Une reedukacja jest wykonywany niemal systematycznie po artrodezie, aby umożliwić pacjentowi odzyskanie ruchomości i siły mięśniowej.

A co z naturalnymi środkami?

Chociaż nie są one poparte solidnymi dowodami naukowymi, kilka z nich produkty naturalne i domowe środki są stosowane w leczeniu bólu kręgosłupa, zwłaszcza ze względu na ich działanie przeciwzapalne. Są również używane do przyspieszenia gojenia po operacji.

Oto niewyczerpująca lista roślin i olejków eterycznych, które skutecznie zwalczają ból i stany zapalne. Produkty są dostępne na stronie Kraj. Użyj kodu promocyjnego LOMBAFIT15 jeśli chcesz otrzymać jeden z poniższych produktów lub jakiekolwiek lekarstwo mające na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia:

• Kurkuma. Dzięki temu właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne bardzo silna, kurkuma jest jedną z najczęściej używanych roślin w kontekście kulinarnym i terapeutycznym. Skład kurkumy składa się zasadniczo z olejków eterycznych, witamin (B1, B2, B6, C, E, K) i pierwiastków śladowych. Ale to właśnie jej skład bogaty w kurkuminę i kurkuminoidy zawdzięczamy im właściwości przeciwzapalne tej przyprawy.
• Imbir. Oprócz wyjątkowego smaku, który wnosi do kuchni i właściwości afrodyzjaku, imbir jest korzeniem dobrze znanym ze swoich właściwości przeciwzapalnych. the imbir nadaje mu działanie przeciwzapalne. Jest aktywnym składnikiem działającym na ból zapalny związanych z przewlekłymi chorobami zapalnymi stawów, w tym reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem, chorobami reumatycznymi itp. Udowodniono, że ten aktywny składnik jest również skuteczny w działaniu na stany zapalne związane z zapaleniem stawów i Rwa kulszowa. Imbir ma również inne zalety dzięki wysokiej zawartości potasu i bogactwu pierwiastków śladowych (wapń, magnez, fosfor, sód) oraz witamin (prowitamina i witamina B9).
• Omega-3. Omega-3 to wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które odgrywają bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu naszego organizmu. Dostarczane są z pożywieniem w trzech naturalnych formach: kwasu dokozaheksaenowego (DHA), kwasu alfa-linolenowego (ALA) i kwasu eikozapentaenowego (EPA). Poza działaniem na mózg i układ sercowo-naczyniowy kwasy omega-3 udowadniają bardzo skuteczny w stanach zapalnych. Rzeczywiście, mają zdolność oddziaływania na mechanizmy zapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów poprzez spowolnienie niszczenia chrząstki, dzięki czemu zmniejszają intensywność bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Rwa kulszowa, najczęściej związana z zapaleniem wtórnym do a przepuklina dysku, może również reagować na omega-3, pod warunkiem regularnego spożywania. 
• Eukaliptus cytrynowy. Eukaliptus to roślina najczęściej stosowana w postaci herbaty ziołowej lub olejku eterycznego. Miałaby działanie przeciwzapalne które dają mu możliwość działania na ból kości i stawów ogólnie, a ból rwy kulszowej w szczególności.
• zimozielony. Wintergreen to krzew, z którego pozyskiwany jest bardzo ciekawy olejek eteryczny. Jest to jeden z najczęściej używanych olejków eterycznych w aromaterapii. Olejek ten pozyskiwany z krzewu o tej samej nazwie służy do masażu złagodzić rwę kulszową i zachowywać się jak A przeciwbólowy. Rzeczywiście, dzięki swojej zdolności zapewnia efekt ogrzewanialokalnie aktywować krążenie krwi.

Jak zapobiegać retrolistezie?

Profilaktyka retrolistezy polega na usuwaniu czynników zwiększających obciążenie kręgosłupa. Celem jest uniknięcie rozwoju tej patologii u osoby z grupy ryzyka lub jej zaostrzenia u osoby będącej nosicielem.

Oto niektóre z środki zapobiegawcze adoptować :

• Ćwicz regularna aktywność fizyczna w tym ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie, aby zachować elastyczność kręgosłupa i zwiększyć stabilność kręgosłupa.
• Jedz zdrowo et różny dostarczanie wapnia, fosforu, witamin i innych pierwiastków niezbędnych do zachowania gęstości kości.
• Utrzymuj bonne postawa w każdych okolicznościach, głównie poprzez unikanie długotrwałych pozycji statycznych.
• Stracić kilka funtów w przypadku nadwagi/otyłości i obserwować, czy zmniejsza to objawy.
• Unikaj noszenia Opłaty Lourdes.
• Unikaj noszenia obcasy ups, zwłaszcza jeśli powodują ból.
• Uniknąć Sport gwałtowny jeśli nasilają objawy (przynajmniej tymczasowo).

referencje

[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida i K. Ishida, "Anterolisthesis i retrolisthesis kręgosłupa szyjnego w mielopatii kręgosłupa szyjnego u osób starszych", Journal of Ortopedic Science, lot. 12, nr^o 3, str. 207-213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee i JJ Kim, „Retrolisteza zwyrodnieniowa: czy jest to mechanizm kompensacyjny dla nierównowagi strzałkowej? », Dziennik kości i stawów, lot. 95, nr^o 9, str. 1244-1249, 2013.

[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI i J. Harms, „MECHANISMS OF RETROLISTHESIS IN THE I OVVER. KRĘGOSŁUPA LĘDŹWIOWEGO BADANIE RADIOGRAFICZNE”, Acta ortopedia belgijska, lot. 65, s. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie i AE Razi, „Retrolisthesis i przepuklina dysku lędźwiowego: pooperacyjna ocena funkcji pacjenta”, Dziennik kręgosłupa, lot. 13, nr^o 4, str. 367-372, 2013.

[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery i A. Jayaswal, „Traumatyczny retrolistheza kręgu L4”, Journal of Trauma and Acute Care Surgery, lot. 58, nr^o 2, str. 393-394, 2005.