Choroba Potta: diagnostyka i postępowanie (co robić?)

choroba Potta jest chorobą zakaźną m.in kręgi oryginalny gruźlica. To jest forma pozapłucne wywołane przez zarazki gruźlicy, które atakują kręgosłup.

Choroba ta stała się dziś dość rzadka i obserwuje się ją prawie wyłącznie w nieszczepione i Imigrant z Afryki Północnej. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający wczesnego leczenia, które opiera się na dość długim leczeniu, ale które prawie zawsze daje dobre rezultaty.

W tym artykule omówimy wspólnie pochodzenie choroby Potta, jej obraz kliniczny, jak ustalić jej diagnozę i jak sobie z nią radzić. 

Choroba Potta: co to jest?

Gruźlica jest zakaźną chorobą bakteryjną, której sprawcą jest organizm Prątek gruźlicy. Ten stan dotyczy głównie płuc, ale może również wpływać na inne narządy, takie jak mózg, kości, kręgi itp.

Le choroba Potta, którego imię zawdzięczamy brytyjskiemu chirurgowi Percivala Potta, jest jedną z postaci gruźlicy atakującej układ kostno-stawowy. Jest zlokalizowany na poziomie kręgów i krążki międzykręgowe gdzie powoduje tzw zapalenie stawów kręgosłupaczyli infekcja trzony kręgów i krążków międzykręgowych.

Rozprzestrzenianie się Mycobacterium do kręgów następuje przez krwiopochodny, czyli drogą krwionośną.

Choroba Potta stanowi 50% postaci kostno-stawowych gruźlica, a preferencyjnie dotyczy Kręgosłup lędźwiowy i grzbietowy.

Obecnie dzięki wczesnemu leczeniu pierwotnych zakażeń gruźlicą i profilaktyce poprzez Szczepienie BCG, choroba Potta jest coraz rzadsza w krajach rozwiniętych.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby Potta 

Jak wspomniano w definicji, choroba Potta jest jedną z najczęstszych manifestacji kostno-stawowych gruźlicy. Jest to spowodowane przez Mycobacterium tuberculosis, bakterię tlenową, która rośnie w bogatym w tlen środowisku ciała, takim jak płuca. Jest przenoszony drogą powietrzną przez kropelki Flügge uwalniane podczas kaszlu.

Naturalnie ryzyko zakażenia wzrasta w przypadku częstego i bliskiego kontaktu z osobą wykazującą objawy, w szczególności w przypadku pracowników służby zdrowia, którzy są regularnie narażeni na kontakt z pacjentami chorymi na gruźlicę płuc.

W przypadku braku leczenia zarazek gruźlicy będzie migrował przez krwiobieg do innych narządów, w tym do dyskoteki kręgowej, gdzie spowoduje zniszczenie i zmiękczenie trzonów kręgów, odpowiedzialne za kifoza lub skrzywienie kręgosłupa zwane „ Krzywizna Potta ".

Ponadto w promowaniu tego stanu bierze udział wiele czynników ryzyka:

• L 'immunosupresja: cukrzyca, HIV, kortykosteroidoterapia itp.
• Radioterapia
• Bakteriemia pooperacyjna lub po endoskopii moczu
• Niedożywienie
• Transplantacja u Czarnych Afrykanów
• Ciąża

Obraz kliniczny choroby Potta 

Symptomatologia choroby Potta może być bardzo zmienna, począwszy od łagodnego bólu pleców (ból pleców) lub lędźwiowego (bóle krzyża) do ciężkich postaci ze znaczącymi następstwami neurologicznymi i powikłaniami, takimi jak deformacja kręgosłupa.

Do najczęściej zgłaszanych przez pacjentów objawów należą:

• Objawy ogólne: pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie itp.
• Ból kręgosłupa dominuje w okolicy grzbietowej i lędźwiowej. Są to bóle zapalne, które są wyzwalane przez badanie palpacyjne kręgosłupa.
• Sztywność kręgosłupa
• Deformacje kręgosłupa typu kifoza ou skolioza
• Upośledzenie neurologiczne, od upośledzenia czuciowego i motorycznego po ucisk rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych powodujący zaburzenia zwieraczy (zespół ogona końskiego).
• Znaki lokalne: ropień potasu

Jak ustalić diagnozę choroby Potta?

Po podejrzeniu postępowanie diagnostyczne polega na wykonaniu serii badań uzupełniających w celu potwierdzenia lub wyeliminowania rozpoznania.

Jednym z filarów diagnozy choroby Potta jest 'Sobrazowanie medyczne. Obrazowanie obejmuje głównie: standardowe prześwietlenie kręgosłupa, skaner (CT) kręgosłupa i MRI.

Standardowa radiografia jest zawsze wymagana jako leczenie pierwszego rzutu ze względu na jej koszt i nieinwazyjny charakter. Pozwala lekarzowi uwidocznić charakterystyczne zmiany, takie jak np kondensacja wokół rany, kręgowiec kość słoniowa, lub nawet osteofitoza ; oraz do monitorowania ewolucji tych uszkodzeń. 

Skaner zwykle uwypukla ogniska zapalenia kości z obecnością jednej lub więcej geod, związanych z a zaciskanie dysku w postaciach pseudonowotworowych.

MRI pokazuje zmiany, których nie można uwidocznić za pomocą standardowego zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Możesz obejrzeć A tylne zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie tylnego łuku), zapalenie kości biodrowej, żebrowej lub nawet trzonu kości długich.

Można również wykonać skórny test tuberkulinowy (Próba Mantoux) lub biopsja kręgosłupa w celu wykrycia obecności zarazka odpowiedzialnego za gruźlicę. 

Leczenie choroby Potta 

Postępowanie terapeutyczne w chorobie Potta opiera się głównie na 3 elementach:

• Leczenie farmakologiczne: Antybiotyki
• Leczenie ortopedyczne: unieruchomienie w gipsie
• Chirurgia

Zasadniczo wprowadzenie leczenia farmakologicznego choroby Potta odbywa się zgodnie ze schematem, który podlega tym samym zasadom, co w przypadku gruźlicy płuc.

Program obejmuje przepisanie czterech antybiotyków przeciwgruźliczych: Ryfampicyna, izoniazyd, etambutol i pirazynamid w fazie trwającej dwa miesiące, po której następuje podwójna terapia (ryfampicyna i izoniazyd) odpowiadające fazie konsolidacji trwającej od 4 do 7 miesięcy. Całkowity czas trwania leczenia wynosi na ogół od 6 do 12 miesięcy.

Dla lepszego rokowania choroby konieczne będzie regularne monitorowanie działań niepożądanych tych antybiotyków, dostosowywanie ich dawek, zwłaszcza jeśli chodzi o pacjenta z AIDS na lekach przeciwwirusowych, które mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwgruźliczymi.

Systematyczne korzystanie z leczenia ortopedycznego (noszenie gorsetu ou odlewana skorupa) lub operacja nie została udowodniona w literaturze, podejście różni się w zależności od zespołu chirurgicznego i musi być omawiane indywidualnie dla każdego przypadku.

Jeśli chodzi o ropień lub zespół ucisku nerwu, wskazania do operacji są w tym przypadku jasne, ponieważ są to nagłe przypadki, które należy szybko leczyć z ryzykiem pogorszenia rokowania funkcjonalnego pacjenta.

Przypadki te są jednak coraz rzadsze, biorąc pod uwagę ustąpienie przyczyn tych deficytów dzięki leczeniu farmakologicznemu.