Na pewno słyszałeś o tzw zapalenie ścięgna lędźwiowego, jedną z najczęstszych chorób miednicy mniejszej mięsień lędźwiowy. Sportowcy z pewnością mają pomysł! Ale czy wiesz, że ten mięsień może być również miejscem ropienia? To się nazywaropień lędźwiowy. O czym to jest ? Czy to złe ? Czy to choroba uleczalna? Odpowiedzi w tym artykule.
Le mięsień biodrowo-lędźwiowy, zwany także biodrowo-lędźwiowy, jest mięśniem głębokim wchodzącym w skład mięśni tworzących obręcz biodrową. Jest to sparowany i symetryczny mięsień, który powstaje po obu stronach kręgosłup (lędźwiowego) i pasuje na udo, a dokładniej na górny koniec kości udowej.
Nazywa się iliopsoas, ponieważ składa się z dwóch głów mięśni: psoas major z którego pochodzi kręgosłup lędźwiowy i mięsień biodrowy który wychodzi z dołu biodrowego. Oba spotykają się w pachwinie, aby dopasować się do górnego końca kości udowej.
To właśnie dzięki doskonałemu anatomicznemu ułożeniu tego mięśnia możemy zginać udo na miednicy. Pozwala na pełne zgięcie miednicy, jeśli skurcz jest obustronny, oraz pochylenie homo lub kontralateralne, jeśli skurcz jest jednostronny.
Z drugiej strony fakt, że znaczna część nerwu udowego przebiega przez mięsień lędźwiowo-lędźwiowy, powoduje jego uszkodzenie, co stanowi czynnik determinujący wyzwalanie kruralgia.
Ropień Psoas: co to jest?
L 'ropień lędźwiowy jest chorobą zakaźną charakteryzującą się gnicie ou zbieranie ropy na poziomie mięśnia lędźwiowego lub biodrowo-lędźwiowy. Jest zaliczany do ropień pierwotny lędźwiowy (wynikający z rozprzestrzeniania się czynnika zakaźnego drogą krwiopochodną lub limfatyczną) oraz ropień wtórny psoas (spowodowane ciągłym rozprzestrzenianiem się z sąsiedniego ogniska infekcji).
W piśmiennictwie ropień lędźwiowy ma najczęściej charakter wtórny. Najczęstszymi przyczynami są infekcje przewodu pokarmowego lub układu mięśniowo-szkieletowego.
Przyczyny ropnia lędźwiowego
Ropień lędźwiowy jest zwykle pochodzenia infekcyjnego, a etiologia ropnia pierwotnego jest inna niż ropnia wtórnego.
Jeśli chodzi o pierwotny ropień lędźwiowy, może się zdarzyć, że wystąpi on w wyniku namnażania się przez krew lub limfę patogennego zarazka. Może to być również spowodowane miejscowym uszkodzeniem mięśnia, a mianowicie urazem (bezpośrednie uderzenie w dolną część pleców) lub niedokrwieniem.
Ropień wtórny, który występuje najczęściej w piśmiennictwie, występuje przez przyleganie, gdy infekcja obejmuje jeden z sąsiednich narządów. To może być jeden z tych przypadków:
Staphylococcus chorobotwórczy ou aureus : generalnie odpowiedzialny za ognisko zakaźne kości i stawów.
coli, lub E.coli : 2. najczęstsza przyczyna. Najczęściej związane z ogniskiem żołądkowo-jelitowym lub moczowym.
Bacteroide (spp, s.viridans): często izolowane z ogniska pochodzenia żołądkowo-jelitowego.
Prątek gruźlicy: czynnik sprawczy gruźlicy i gruźliczych postaci ropnia lędźwiowego. Jest to przywilej osób z obniżoną odpornością.
Jak objawia się ropień lędźwiowy?
Głębokie anatomiczne położenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego sprawia, że jego upośledzenie jest bardzo trudne do rozpoznania. oprócz zespół zakaźny, ropień daje nieswoiste objawy i stanowi pułapkę diagnostyczną dla klinicysty.
Objawy zakaźne są zróżnicowane i mogą być:
Une fièvre
Des ból lędźwiowy lub biodrowy: trwałe i czasami pulsujące, które pogarsza się podczas ruchów
Un Psoitis: co odpowiada zapaleniu lub zapaleniu ścięgna mięśnia lędźwiowego powodującego bolesne zgięcie uda.
Une rotacja zewnętrzna biodra związane z atakiem jego muskulatury przez przyległość
Une bolesna wyczuwalna masa w podbrzuszu
Objawy, które mogą wskazywać na dane warunki (zapalenie wyrostka robaczkowego, gruźlica, IBD, infekcja dróg moczowych itp.)
Wprawdzie ropień lędźwiowy jest trudny do rozpoznania ze względu na mało specyficzne objawy, ale jego rozpoznanie jest dziś ułatwione dzięki nowym technikomobrazowanie medyczne (MRI, CT, USG).
USG jamy brzusznej jest na ogół wymagane w celu pozytywnego i etiologicznego rozpoznania ropnia (czułość 80%).
La CT (skaner) iIRM pozwalają na postawienie pozytywnej diagnozy ropnia ze względu na ich czułość zbliżającą się do 100%. Służą również do określania zasięgu ropnia i wykrywania leżących u jego podłoża uszkodzeń.
Pełna diagnostyka wymaga również biologicznego i mikrobiologicznego potwierdzenia obecności zakażenia. Ocena biologiczna obejmuje:
Des markery stanu zapalnego (podwyższony poziom leukocytów, niedokrwistość zapalna, CRPEtc.)
Kinaza KreatynowaCK wysoki: enzymy specyficzne dla mięśni
Kultura krwi lub posiew krwi, który należy rozpocząć w szczycie termicznym
Test mikrobiologiczny PCR do izolacji zarazków
Ropień lędźwiowy: jakie konsekwencje?
W przypadku braku odpowiedniego leczenia ropień lędźwiowy ewoluuje w kierunku wystąpienia powikłań, które mogą obejmować rokowanie funkcjonalne. Można je zaobserwować natychmiast lub w dłuższej perspektywie.
Ropień może rozciągać się w kierunku jamy brzusznej i powodować m.in zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Rozszerzenie można również wykonać w kierunku narządów miednicy, w szczególności układu moczowego i narządów płciowych.
W skrajnych przypadkach odpowiedzialny zarazek może zaatakować krwioobieg i spowodować posocznica ou posocznica (zakażenie uogólnione), którego nasilenie może zagrozić rokowaniu życiowemu pacjenta.
Jak leczyć ropień lędźwiowy?
Leczenie ropnia lędźwiowego opiera się zasadniczo na dwóch komponentach terapeutycznych:
Terapia antybiotykowa
Drenaż ropnia
Przepisywane antybiotyki muszą zapewniać pokrycie najbardziej obciążonych zarazków: S. aureus i E. coli.
Zwykle używamy tzw beta-laktamy (ampicylina lub piperacylina), Metronidazol ou Cefalosporyny III generacji (ceftriakson).
Czas trwania leczenia wynosi zwykle od 4 do 8 tygodni.
Uwaga : Należy podkreślić znaczenie łączenia tych dwóch rodzajów leczenia, gdyż samo stosowanie antybiotyków nie wystarcza i nigdy nie doprowadziło do całkowitego wygojenia ropnia.
Należy zastosować antybiotykoterapię drenaż ropnia. Jest to wskazane do drenażu ropnia o średnicy co najmniej 3,5 cm.
Technicznie rzecz biorąc, drenaż odbywa się pod kontrolą obrazowania (najlepiej CT) i polega na drenażu ropy poprzez dostęp do mięśnia drogą zaotrzewnową. W jamie ropnia można pozostawić cewnik drenujący w celu ewentualnego dodatkowego drenażu.
Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny?
Wyraź swoje uznanie dla artykułu
Ocena czytelników 5 / 5. Liczba głosów 2
Jeśli skorzystałeś z tego artykułu
Proszę podziel się nim ze swoimi bliskimi
Dziękujemy za twój powrót
Jak możemy ulepszyć artykuł?
sidali( Lekarz ogólny, redaktor stron internetowych )
Nazywam się Sidali. Jestem lekarzem rodzinnym i redaktorem stron internetowych. Jako pracownik służby zdrowia moją misją jest przyczynianie się do łagodzenia dolegliwości moich pacjentów. Będąc również pasjonatem pisania, mam przyjemność dzielić się swoją solidną wiedzą medyczną z jak największą liczbą czytelników, pisząc popularne artykuły, które bardzo przyjemnie się czyta.
