La kamptokormialub „ Zespół skrzywionego kręgosłupa (BSS)Jest zaburzenie postawy, często niezrozumiany, co dotyka osoby starsze.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Czym jest kamptokormia?
Etymologia terminu „kamptokormia” pochodzi ze starożytnej Grecji: „kamptos” co oznacza " pochylać sięi „cormos” wyznaczanie bagażnik samochodowy. Po raz pierwszy użyto go w 1915 roku w odniesieniu do wygięcia tułowia w następstwie urazu kręgosłupa.
Kamptokormia, zwana także „Syndrom skrzywionego kręgosłupa” lub „postępująca kifoza lędźwiowa”, nie jest chorobą samą w sobie, ale objaw ou znak kliniczny stanu podstawowego.
To jest mimowolne zgięcie do przodu tułowia, w towarzystwie A hipolordozalędźwiowy, nawet kifoza lędźwiowa na zaawansowanym etapie.
Określenie warunków:
hipolordoza: zmniejszenie krzywizny lędźwiowej, ale pozostaje ona wklęsła (wydrążona).
Kifoza lędźwiowa: odwrócenie skrzywienia lędźwiowego. Staje się wypukła, zamiast być wklęsła w stanie normalnym.
Występuje kamptokormia do wysiłku ou w pozycji stojącej. Jest w całości lub w dużej części dający się zredukować w pozycji leżącej lub dobrowolnie poprzez wysiłki prostujące. Ta szczególność umożliwia rozróżnienie deformacji kręgosłupa pochodzenia kostno-stawowego, których nie można zredukować nawet w pozycji leżącej.
Co powoduje kamptokormię?
La kamptokormia jest następstwem a deficyt mięśni kręgosłupa, głównie w odcinku lędźwiowym. Dotknięte mięśnie są ekspandery unerwiona przez tylną gałąź nerwu rdzeniowego. Ich dysfunkcja może mieć podłoże mięśniowe lub neurologiczne.
Przyczyny dysfunkcji tych mięśni prostowników kręgosłupa są nombreuses i ogólnie uwikłany. Możemy przytoczyć:
Pochodzenieneurologiczna : wiele schorzeń neurologicznych może zawierać w swym obrazie klinicznym objaw kamptokormii. Przykłady obejmują stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub choroba Charcota), choroba ParkinsonaThe wąski kanał lędźwiowy, incydent naczyniowo-mózgowy (CVA), zespół post-poliomyelitis, polyneuropathie przewlekła zapalna choroba demielinizacyjna z zajęciem tylnej gałęzi nerwu rdzeniowego unerwiającego mięśnie prostowników kręgosłupa…
Pochodzenie jatrogenne: kamptokormia może być powikłaniem zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza w ramach a operacja tzw kręgosłup (a laminektomia Pamiętaj: wąski kanał lędźwiowy np.) z uszkodzeniem nerwu rdzeniowego odpowiedzialnego za unerwienie mięśni prostowników przykręgosłupowych.
Pochodzenie paranowotworowe: niektórym nowotworom może towarzyszyć kamptokormia.
Choroby ogólnes: takie jak niedoczynność tarczycy lub osteomalacja.
Pochodzenie psychiatryczne: kamptokormia może być częścią kryzysu histerycznego. Generalnie chodzi o kobiety.
W większości przypadków nie zidentyfikowano przyczyny. Mamy wtedy do czynienia z a pierwotna miopatia osiowa ou idiopatyczny. Niektórzy autorzy nazywają to „późna miopatia prostowników kręgosłupa” (MTES) lub późna miopatia przykręgosłupowa.
Często występują rodzinne formy kamptokormii (dotkniętych jest kilku członków tej samej rodziny). The predyspozycjagenetyczny jest zatem prawdopodobnie jednym z czynników ryzyka tego zaburzenia postawy.
Cechy kliniczne kamptokormii
W ten sposób rozpoznajesz osobę kamptokormia :
Elle pochyla się do przodu podczas stania lub chodzenia.
Próbuje utrzymać równowagę w płaszczyźnie strzałkowej (aby uniknąć upadku do przodu) poprzez kompensację deficytu wydłużenia tułowia poprzez wyprost biodra, półzgięcie kolan i podparcie rękoma na udach.
Ona przynosi głowę do tyłu, robiąc przeprost szyi kiedy ma spaść do przodu.
Krzywizna tułowia znika podczas leżenia.
W zaawansowanym stadium może się rozwinąć zaburzenia ortopedyczne taki jak kifoza grzbietowa i/lub nieredukowalny odcinek lędźwiowy, A zgięcie kolan, A zgięte biodra.
miąższ: lub flexum, to utrata ruchomości stawu, jego sztywności i zablokowania w pozycji mniej lub bardziej zgiętej.
Jak diagnozuje się kamptokormię?
Le rozpoznanie kamptokormii opiera się w dużej mierze na historii i badaniu klinicznym pacjenta. Charakterystyka kliniczna kamptokormii pozwala stosunkowo łatwo potwierdzić jej istnienie, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach.
Po potwierdzeniu, że jest to rzeczywiście a kamptokormia, a nie choroby kostno-stawowej lub innego rozpoznania różnicowego, na czym będzie polegać reszta procesu diagnostycznego ustalić jego etiologię (choroba przyczynowa).
Aby to zrobić, lekarz może przepisać kilka Dodatkowe testy:
Raport z biologii: przeprowadza się badanie krwi w celu wykrycia biologicznych markerów pewnych stanów (wzór krwi, markery zapalne, czynność tarczycy i przytarczyc, przeciwciała autoimmunologiczne itp.).
Standardowe zdjęcie rentgenowskie: może okazać się przydatna w poszukiwaniu etiologii kamptokormii. Standardowe zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa z przodu i z profilu może uwidocznić objawy zajęcia kości i stawów, wykluczając rozpoznanie kamptokormii, takiej jak zagęszczenie kręgów, osteoporoza, objawy świadczące o zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa… Ponadto umożliwia obiektywizację hipolordozy odcinka lędźwiowego i potwierdzenie redukowalności krzywizny tułowia poprzez wykonywanie zdjęć w pozycji leżącej.
IRM ou tomografię komputerową (skaner): te badania obrazowe umożliwiają bardziej szczegółowe badanie mięśni przykręgosłupowych. Czasami mogą uwypuklić objawy miopatii z naciekiem tłuszczowym prostowników mięśni przykręgosłupowych.
Elektroneuromiografia: badanie to pozwala na wyeliminowanie uszkodzeń złącza nerwowo-mięśniowego (strefa komunikacji między mięśniem a nerwem, który go kontroluje) lub innych uszkodzeń nerwów, takich jak ucisk korzenia w kontekście wąskiego kanału lędźwiowego.
Biopsja mięśnia: czasami konieczne jest uwidocznienie na poziomie mięśni prostowników przykręgosłupowych ewentualnych zmian histologicznych (naciek tłuszczowy mięśnia).
Jakie są sposoby leczenia kamptokormii?
Pod koniec badań klinicznych i paraklinicznych można znaleźć się w jednej z dwóch sytuacji:
czyzostanie wykryta choroba podstawowa (co jest dość rzadkie). Leczenie kamptokormii polega wówczas na konkretnie traktować tej choroby podstawowej (operacja w przypadku wąskiego kanału lędźwiowego, leczenie syntetycznymi hormonami w przypadku niedoczynności tarczycy, lewodopa w przypadku choroby Parkinsona itp.).
czynie znaleziono przyczyny (ocena biologiczna jest prawidłowa, obrazowanie i elektroneuromiografia wykazują jedynie niespecyficzne objawy, biopsja mięśnia wykazuje jedynie nieprawidłowy naciek tłuszczowy itp.). Mamy wtedy do czynienia z a kamptokormiaidiopatyczny ou późna miopatia przykręgosłupowa których przetwarzanie jest czysto objawowy (czasem nawet paliatywnie).
Zarządzanie kamptokormią powinno być przedwczesny et multidyscyplinarny aby uniknąć jego pogłębienia. Stosowane zabiegi mają bowiem na celu jedynie zatrzymanie, a przynajmniej spowolnienie rozwoju deficytu, gdyż niestety uzyskanie poprawy w przypadku kamptokormii idiopatycznej jest rzadkością.
Zabiegi farmakologiczne
Obecnie jest brak leczenia po udowodnieniu swojej skuteczności w spowalnianiu ewolucji idiopatycznych kamptokormii. z środki przeciwbólowe można przepisać w przypadku towarzyszącego bólu pleców.
Reedukacja
Leczenie kamptokormii opiera się w dużej mierze na fizjoterapia (fizjoterapia). Protokoły nie są jasno określone, ale to jest istotne.
Au etap początkowy, sesje fizjoterapeutyczne mogą obejmować ćwiczenia:
Wzmocnienie mięśni przykręgosłupowych.
Wzmocnienie mięśni obręczy biodrowej i kończyn dolnych.
Kineza krążeniowo-oddechowa (deformacja tułowia powoduje ucisk na płuca i serce, co utrudnia ich funkcjonowanie).
Rehabilitacja posturalna.
Praca proprioceptywna (głęboka wrażliwość).
Rozciąganie mięśni.
Ma bardziej zaawansowanym etapie, po postępie zaniku przykręgosłupowego, sesje fizjoterapeutyczne będą miały na celu ograniczyć wycofania mięśni, ścięgien, więzadeł i torebek, aby zredukować błędne postawy. Mają też na celu złagodzić trochę bólu poprzez techniki przeciwbólowe i fizjoterapię.
Poza rehabilitacją niezbędna jest dla pacjenta z kamptokormią praktyka regularna aktywność fizyczna i mieć zbilansowana dieta aby uniknąć przybierania na wadze, co znacznie skomplikowałoby jego sytuację.
Gorset
Un gorset specjalnie zaprojektowany dla prawidłowe zgięcie tułowia i odzyskać (lub zachować). lordoza lędźwiowa jest przepisywany pacjentom z kamptokormią. Ogólnie zaleca się przynajmniej noszenie go 4 godziny dziennie (rozłożone w ciągu dnia), chociaż czas noszenia różni się w zależności od pacjenta.
Istnieje kilka innych typów gorsetów ekspandera tułowia, które mogą być używane. Najważniejszą rzeczą jest ich regularne dostosowywanie do rozwoju przedniego zgięcia i dolegliwości pacjenta.
chirurgia
Wskazania nie są jeszcze jasno określone i są badane indywidualnie dla każdego przypadku. Operację kręgosłupa można rozważyć w przypadku nasilenia kamptokormii pomimo dobrze prowadzonego leczenia zachowawczego (leki, rehabilitacja, gorset lordozy itp.).
Jedną z radykalnych metod chirurgicznych kamptokormii jest połączyć kilka kręgi du Kręgosłup lędźwiowy i grzbietowej (artrodeza). Pozwala to na wyprostowanie kręgosłupa kosztem jego unieruchomienia…
Ta opcja to zarezerwowane dla zmotywowanych pacjentów i w dobrym stanie ogólnym, ponieważ jest bardzo ciężki i wiąże się z długimi i trudnymi sesjami rehabilitacyjnymi, nie wspominając o wielu krótko- i długoterminowych powikłaniach.
[1] T. Stojkovic, „Kamptocormia: diagnostyka i leczenie”, Praktyka neurologiczna – FMC, lot. 6, nro 2, str. 71-79, marzec 2015, doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.
[2] M. Hogge i A. Debrun, „Kamptokormia: od diagnozy do leczenia”, Wielebny Med Brux, str. 5, 2016.
[3] J. Finsterer i W. Strobl, „Prezentacja, etiologia, diagnoza i zarządzanie kamptokormią”, neurologia europejska, lot. 64, nro 1, str. 1-8, 2010.
[4] K. Karbowski, „Stara i nowa kamptokormia”, Kręgosłup, lot. 24, nro 14, str. 1494, 1999.
[5] M. Laroche, MB Delisle, R. Aziza, J. Lagarrigue i B. Mazieres, „Czy kamptokormia jest pierwotną chorobą mięśni? », Kręgosłup, lot. 20, nro 9, str. 1011-1016, 1995.
Mam na imię Katia, jestem wyspecjalizowany edytor stron internetowych w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisania, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, poprzez popularyzację jeszcze bardziej skomplikowanych koncepcji naukowych.
Nazywam się Katia, mam 27 lat i jestem autorem stron internetowych specjalizującym się w pisaniu artykułów medycznych. Będąc pasjonatem medycyny i pisarstwa, postawiłem sobie za cel udostępnienie informacji medycznej jak największej liczbie osób, dzięki popularyzacji jeszcze bardziej złożonych pojęć naukowych.
