Artykuł sprawdzony i zatwierdzony przez dr Ibtissama Boukas, lekarz specjalizujący się w medycynie rodzinnej
Twój ból w dolnej części pleców nie ustąpi pomimo wypróbowania kilku metod leczenia. Co jeśli to zespół Maigne'a był odpowiedzialny za twoje objawy?
Co to właściwie jest? Jak rozpoznać zespół Maigne'a i jakie są różne przyczyny? A przede wszystkim, jak leczyć tę dolegliwość często myloną z innymi formami bólu krzyża?
Ten popularny artykuł wyjaśnia wszystko, co musisz wiedzieć o zespole Maigne'a, z naciskiem na konkretne rozwiązania, które pomogą Ci wyzdrowieć.
Przejdź bezpośrednio do interesującej Cię sekcji
Definicja i anatomia
Zanim zaczniemy mówić o zespole Maigne'a, warto omówić anatomię kręgi grzbietowej i lędźwiowej, aby lepiej zrozumieć ten stan.
Kręgi grzbietowe (lub kręgosłup grzbietowy) jest ich 12 (ponumerowanych od D1 do D12). Wyrównanie tych kręgów oznacza, że pozwalają one na dużą rotację.
Kręgi lędźwiowe (lub Kręgosłup lędźwiowy), jest ich 5. W przeciwieństwie do kolumna grzbietowa, te kręgi nie są bardzo ruchome w rotacji. Raczej ich wyrównanie pozwala na większy ruch w zgięciu i rozciągnięciu.
Skrzyżowanie między ostatnimi kręgowiec grzbietowy i pierwszy kręg lędźwiowy zawias piersiowo-lędźwiowye (zwany także D12-L1). To miejsce jest bardzo obciążone, ponieważ jest to strefa przejściowa między końcem kręgów grzbietowych a żebrami z kręgami lędźwiowymi. Może to prowadzić do zwyrodnień i podrażnień stawów międzywyrostkowych (tzw choroba zwyrodnieniowa stawów zygapofizycznych).
Ponadto istnieje kilka nerwów, które wychodzą z połączenia piersiowo-lędźwiowego. Uszkodzenie tych nerwów spowoduje ból w zależności od ich rozmieszczenia.
Na przykład unerwione korzenie nerwowe obejmują dolny odcinek lędźwiowy, górną część pośladków, kość krzyżową, pachwinę, wargi sromowe większe lub mosznę, obszar krętarzowy (biodro) i zewnętrzną część uda.
Krótko mówiąc, każda dysfunkcja połączenia piersiowo-lędźwiowego prowadzi w szczególności do bólu promieniującego do dolnego odcinka kręgosłupa i jego okolic. Może to być uszkodzenie stawu lub dysku (np przepuklina pleców) lub nerwowy. Ten stan jest określany jako zespół Maigne'a lub zawias piersiowo-lędźwiowy. Warunek ten został nazwany na cześć francuskiego lekarza ortopedy Roberta Maigne'a.
objawy
Pacjenci z zespołem Maigne'a zwykle skarżą się na ból w dolnej części pleców.
Ból ten może również promieniować do biodropośladek, najstarszy chłopiec, lub nawet udo. Nierzadko zdarza się, że pacjenci również narzekają ból brzuchalub nawet ból w okolicy miednicowy i łonowe (ból jąder, ból warg itp.).
Oprócz objawów bólowych pacjent może skarżyć się na zmęczenie lub zaparcia. Inne zaburzenia, takie jak problemy trawienne, biegunka lub bolesne oddawanie moczu, również zostały powiązane z zespołem Maigne'a. Objawy te tłumaczy się w szczególności anatomiczną bliskością układu współczulnego i przywspółczulnego, które mają do odegrania rolę w czynnościach żołądkowo-jelitowych i seksualnych.
Rozpoznanie zespołu Maigne'a
Rozpoznanie zespołu Maigne'a zwykle zajmuje dużo czasu. Dzieje się tak dlatego, że ból dolnej części pleców jest często mylony z bólem dolnej części pleców.
Ponadto niektóre objawy charakterystyczne dla zespołu Maigne'a można pomylić z jednym z następujących stanów:
Często to właśnie wtedy, gdy objawy utrzymują się pomimo kilku podejść terapeutycznych, pracownik służby zdrowia rozważa inne hipotezy diagnostyczne.
Oto kilka prognostycznych cech klinicznych i testów, które mogą prowadzić do rozpoznania zespołu Maigne'a:
Ból w okolicy lędźwiowej, okolicy krzyżowo-biodrowej, pachwinie, genitaliach, zewnętrznej części uda i/lub dolnej części brzucha.
Ból jest zwykle jednostronny (po jednej stronie), chociaż możliwe są przypadki obustronne (po obu stronach kręgosłupa). Ten ból jest przewlekły i stały, chociaż może różnić się intensywnością.
Nadwrażliwość skóry i tkanki podskórnej na poziomie połączenia piersiowo-lędźwiowego, grzebienia pośladkowego i biodrowego (wrażliwość skóry, hipertoniczność itp.).
Ból i tkliwość w próbie ciśnieniowej tylno-przedniej (PPA) w dotkniętym odcinku piersiowo-lędźwiowym. To ciśnienie może również odtworzyć ból rzutowany.
Wyniki radiologiczne tzw Kręgosłup lędźwiowy, krzyżowo-biodrowego i biodrowego są na ogół niepozorne, chociaż w niektórych przypadkach można zaobserwować objawy zwyrodnieniowe.
Traitement
W leczeniu zespołu Maigne'a należy zastosować inne podejście niż te, które są zwykle rozważane w przypadku bólu krzyża.
Na przykład praca mięśni okolicy lędźwiowej lub rozciąganie mięśni pośladkowych na ogół nie daje rezultatów.
Oto kilka opcji leczenia często stosowanych w leczeniu zespołu Maigne'a:
Lek
Podobnie jak w przypadku bólu krzyża, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i/lub zwiotczające mięśnie są przepisywane w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu.
Z drugiej strony, pacjenci cierpiący na zespół Maigne'a na ogół próbowali już tego podejścia, bez powodzenia.
ciepło i lód
Ciepło i/lub lód są często stosowane w celu złagodzenia objawów bólu krzyża.
Z drugiej strony często stosuje się je na poziomie odcinka lędźwiowego, ponieważ tam odczuwany jest ból.
W przypadku zespołu Maigne'a źródło objawów pochodzi z zawiasu grzbietowo-lędźwiowego, a objawy odczuwane na poziomie lędźwiowym tłumaczy się pojęciem ból rzutowany.
Mając to na uwadze, te modalności powinny być umieszczone na poziomie piersiowo-lędźwiowym, aby uzyskać ulgę (a nie w dolnej części pleców).
Aby zapoznać się z różnicą między ciepłem a lodem, zob następny artykuł.
Rozluźnianie i masaż mięśniowo-powięziowy
Ponieważ odcinek piersiowo-lędźwiowy jest często nadwrażliwy i hipertoniczny, techniki relaksacji mięśni mogą złagodzić objawy.
Na przykład techniki masażu, rolowanie palpacyjne i uwolnienie mięśniowo-powięziowe może być używany przez terapeutę. Oczywiście dostosuje swoje podejście do pacjenta (techniki powierzchowne vs głębokie).
Wspólna mobilizacja i manipulacja
W zespole Maigne'a czasami obserwuje się hipomobilność odcinka piersiowo-lędźwiowego. Oznacza to, że kręgi D12 i L1 nie poruszają się wystarczająco w płaszczyźnie strzałkowej.
Chociaż te wyniki są subiektywne, ręczna praca terapeuty (takiego jak osteopata) w celu mobilizacji kręgów może okazać się korzystna w zmniejszaniu bólu i innych objawów.
Techniki trakcji kręgosłupa są regularnie stosowane w celu zmniejszenia obciążenia połączenia piersiowo-lędźwiowego. Zmniejszy to również nacisk na nerwy wychodzące z tego miejsca, które często są podrażnione w zespole Maigne'a. Ponadto w niektórych przypadkach istotne mogą być również manipulacje kręgosłupa na poziomie D12-L1.
Ostatecznie praca ręczna osteopaty może oddziaływać na układ współczulny i przywspółczulny w celu złagodzenia objawów. Chociaż mechanizm działania zabiegów osteopatycznych jest kontrowersyjny z naukowego punktu widzenia, generalnie dają one dobre wyniki kliniczne.
Korekta postawy
Nie chcąc obwiniać złej postawy za przyczynę zespołu Maigne'a, należy wiedzieć, że długotrwałe statyczne postawy mogą powodować ból pleców.
Tak więc astoraz ćwiczenia prostujące plecy może pomóc złagodzić objawy w niektórych przypadkach i zapobiec przyszłemu bólowi.
W niektórych szczególnych przypadkach użycie a korektor postawy może być pomocny w zapobieganiu zwiotczeniu tułowia. Z drugiej strony urządzenia te unieruchamiają ciało w określonej pozycji i mogą na dłuższą metę hamować działanie mięśni posturalnych.
Ogólnie rzecz biorąc, pasywne techniki manualne (tj. stosowane przez terapeutę) dają jedynie krótkotrwałe rezultaty. Z tego powodu aktywne podejście jest zawsze zalecane jako uzupełnienie.
Ćwiczenia mające na celu otwarcie przestrzeni piersiowo-lędźwiowej mogą być zalecane przez a fizjoterapeuta, na przykład. Często obejmują ruchy zginania i pochylania bocznego, mające na celu zmniejszenie stresu po stronie dotkniętej chorobą.
Kiedy ból jest opanowany, należy wykonać ćwiczenia stabilizujące tułów, aby zapobiec nawrotom. Polega to na wzmacnianiu mięśni pleców, odcinka lędźwiowego, okołołopatkowego (okolice łopatek) itp.
Jeśli pacjent cierpiący na zespół Maigne'a chce wrócić do sportu, konieczna będzie analiza ruchów i wymagań specyficznych dla uprawianego sportu. Następnie rozważony zostanie stopniowy powrót, z rehabilitacją ukierunkowaną na optymalizację gestów sportowych.
Infiltracja
Opcją leczenia, gdy objawy nie ustępują, jest infiltracja.
Ponadto naciek na poziomie stawu piersiowo-lędźwiowego może również służyć jako narzędzie diagnostyczne do wyjaśnienia zespołu Maigne'a.
Jeśli obserwujemy znaczną ulgę w bólu po tego typu nacieku, możemy stwierdzić, że rzeczywiście jest to zespół Maigne'a. Możemy wtedy skoncentrować się na tym obszarze, a nawet w razie potrzeby uciekać się do kolejnych infiltracji.
Aby dowiedzieć się wszystkiego o infiltracji wstecznej (i różnych typach), zobacz poniższy artykuł.
A co z naturalnymi środkami?
Chociaż nie są one poparte solidnymi dowodami naukowymi, kilka z nich produkty naturalne i domowe środki zaradcze są stosowane w leczeniu bólu pleców, zwłaszcza ze względu na ich działanie przeciwzapalne. Konieczne jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem, głównie w celu uniknięcia interakcji lekowych i skutków ubocznych.
Oto niewyczerpująca lista roślin i olejków eterycznych, które skutecznie zwalczają ból i stany zapalne. Produkty są dostępne na stronie Kraj. Użyj kodu promocyjnego LOMBAFIT15 jeśli chcesz otrzymać jeden z poniższych produktów lub jakiekolwiek lekarstwo mające na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia:
Kurkuma. Dzięki temu właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne bardzo silna, kurkuma jest jedną z najczęściej używanych roślin w kontekście kulinarnym i terapeutycznym. Skład kurkumy składa się zasadniczo z olejków eterycznych, witamin (B1, B2, B6, C, E, K) i pierwiastków śladowych. Ale to właśnie jej skład bogaty w kurkuminę i kurkuminoidy zawdzięczamy im właściwości przeciwzapalne tej przyprawy.
Imbir. Oprócz wyjątkowego smaku, który wnosi do kuchni i właściwości afrodyzjaku, imbir jest korzeniem dobrze znanym ze swoich właściwości przeciwzapalnych. the imbir nadaje mu działanie przeciwzapalne. Jest aktywnym składnikiem działającym na ból zapalny związanych z przewlekłymi chorobami zapalnymi stawów, w tym reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem, chorobami reumatycznymi itp. Udowodniono, że ten aktywny składnik jest również skuteczny w działaniu na stany zapalne związane z zapaleniem stawów i Rwa kulszowa. Imbir ma również inne zalety dzięki wysokiej zawartości potasu i bogactwu pierwiastków śladowych (wapń, magnez, fosfor, sód) oraz witamin (prowitamina i witamina B9).
Omega-3. Omega-3 to wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które odgrywają bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu naszego organizmu. Dostarczane są z pożywieniem w trzech naturalnych formach: kwasu dokozaheksaenowego (DHA), kwasu alfa-linolenowego (ALA) i kwasu eikozapentaenowego (EPA). Poza działaniem na mózg i układ sercowo-naczyniowy kwasy omega-3 udowadniają bardzo skuteczny w stanach zapalnych. Rzeczywiście, mają zdolność oddziaływania na mechanizmy zapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów poprzez spowolnienie niszczenia chrząstki, dzięki czemu zmniejszają intensywność bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Rwa kulszowa, najczęściej związana z zapaleniem wtórnym do a przepuklina dysku, może również reagować na omega-3, pod warunkiem regularnego spożywania.
Eukaliptus cytrynowy. Eukaliptus to roślina najczęściej stosowana w postaci herbaty ziołowej lub olejku eterycznego. Miałaby działanie przeciwzapalne które dają mu możliwość działania na ból kości i stawów ogólnie, a ból rwy kulszowej w szczególności.
zimozielony. Wintergreen to krzew, z którego pozyskiwany jest bardzo ciekawy olejek eteryczny. Jest to jeden z najczęściej używanych olejków eterycznych w aromaterapii. Olejek ten pozyskiwany z krzewu o tej samej nazwie służy do masażu złagodzić rwę kulszową i zachowywać się jak A przeciwbólowy. Rzeczywiście, dzięki swojej zdolności zapewnia efekt ogrzewanialokalnie aktywować krążenie krwi.
Pamiętaj, że te produkty nie zastępują leczenia. Nie wahaj się zasięgnąć porady w celu uzyskania wsparcia dostosowanego do Twojego stanu.
Wnioski
Zespół Maigne'a jest chorobą często myloną z bólem krzyża. Chociaż odtwarza ból w dolnej części pleców i jego okolicy, źródło problemu pochodzi z połączenia piersiowo-lędźwiowego.
Rozpoznanie zespołu Maigne obejmuje kilka kryteriów. Pracownik służby zdrowia będzie wiedział, jak rozpoznać ten stan, zwłaszcza jeśli dotychczasowe metody leczenia nie przyniosły rezultatu.
Jeśli ból pochodzi ze skrzyżowania piersiowo-lędźwiowego, specyficzna praca nad tym regionem (m.in. masaże, mobilizacje, ćwiczenia itp.) może wiele zmienić.
Dobrej regeneracji!
Szukasz rozwiązań, które złagodzą Twój ból?
Poznaj opinię naszego zespołu pracowników służby zdrowia na temat różnych produktów dostępnych na rynku (postawa, sen, ból fizyczny), a także nasze rekomendacje.
Anas Boukas( Fizjoterapeuta, fizjoterapeuta, konsultant )
Nazywam się Anas Boukas i jestem fizjoterapeutą. Moja misja ? Pomaganie cierpiącym, zanim ból się pogorszy i stanie się chroniczny. Wierzę również, że wyedukowany pacjent znacznie zwiększa jego szanse na wyzdrowienie. Dlatego stworzyłem Grupa Healthforall, sieć placówek medycznych, we współpracy z kilkoma pracownikami służby zdrowia.
